Дістоція в широкому сенсі означає ситуації під час пологів, коли виникають ускладнення, такі як проблеми з плодом, звуження таза матері, структурні аномалії матки або піхви, або недостатні/аномальні скорочення матки, що призводить до важких пологів, які вимагають допомоги при пологах або кесаревого розтину. Клінічно це проявляється у вигляді повільних або зупинених пологів. Успішні природні пологи залежать від трьох ключових факторів: сили пологів, пологового каналу та плода. Аномалії в одному або декількох з цих факторів можуть спричинити дістоцію.
Фактори, пов'язані з виникненням дистоції
1. Пологи
Сила, що виштовхує плід та пов'язані з ним структури з матки, називається силою пологів, яку зазвичай називають силою скорочень матки (маточних скорочень).Після повного розширення шийки матки три сили разом утворюють потуги: скорочення м'язів черевної стінки та діафрагми (черевний тиск) і скорочення м'язів, що піднімають задній прохід. Серед них найважливішим фактором є скорочення матки. Недостатні потуги можуть призвести до дистоції.
2. Прямокишкова порожнина
Прямокишкова порожнина — це прохід, через який виходить плід, що складається з кісткової та м'якої прямокишкової порожнини. Термін «таз» зазвичай відноситься до кісткової частини таза. Розмір і форма таза тісно пов'язані з пологами. Основною причиною дистоції є диспропорція між тазом і плодом, як правило, через макросомію плода або аномальне положення голови плода. Медичний термін «цефалопельвічна диспропорція» означає, що пологи будуть важкими.
3. Плід
Плід є ще одним важливим чинником, що визначає дистоцію, на який впливають його розмір, положення та наявність аномалій. Вага плода, що перевищує 4000 грамів, називається макросомією. Під час пологів надто великий плід з надмірним діаметром голови може спричинити відносне звуження тазу та дистоцію, навіть якщо розміри тазу є нормальними, через диспропорцію між головою та тазом.Навіть при відносно невеликій вазі плода аномальне положення голови плода все одно може спричинити ускладнення пологів. Клінічно часто зустрічаються випадки, коли наближається термін пологів або після початку пологів голова плода не опускається в таз і залишається в плаваючому положенні. Такі ситуації вимагають пильності щодо потенційної диспропорції між розмірами голови та таза, що може призвести до ускладнень під час пологів.
4. Психологічні фактори
Важливо усвідомлювати, що крім пологових сил, пологового каналу та факторів, пов'язаних з плодом, на пологи значно впливає психологічний стан майбутньої матері. Для більшості жінок, які народжують вперше, пологи є тривалим процесом переймів. Сильний біль, незнайоме оточення та відчуття ізоляції в пологовій палаті можуть посилити страх і тривогу, що може порушити процес пологів.
Як зменшити ймовірність ускладнених пологів
1. Раннє виявлення
Причини несприятливих факторів при ускладнених пологах іноді є очевидними, наприклад, значні аномалії таза або аномальне положення плода, які можна виявити під час передпологових обстежень або на початку пологів і негайно усунути. Тому протягом вагітності майбутні матері повинні регулярно відвідувати передпологові огляди в призначеній лікарні.Під час цих оглядів лікарі контролюють ріст плода в матці і можуть своєчасно виявити будь-які материнські фактори, які можуть сприяти важким пологам. У разі виявлення будь-яких аномальних тенденцій можуть бути вжиті ефективні коригувальні заходи.
2. Зберігайте збалансоване харчування і уникайте надмірного споживання їжі, що призводить до макросомії плода.
Макросомія плода є на сьогодні основною причиною важких пологів.З підвищенням рівня життя та поширенням практики народження єдиної дитини, сім'ї часто надмірно балують вагітних жінок. Це призводить до надмірного споживання поживних речовин, що викликає ожиріння як у матері, так і у плода, що значно ускладнює пологи. Експерти наголошують, що набір ваги під час вагітності повинен контролюватися в межах розумного діапазону 10–14 кілограмів. Якщо голова дитини занадто велика (BPD перевищує 10 сантиметрів), пологи стають важкими; коли BPD перевищує 10,5 сантиметрів, природні пологи стають неможливими.Тому під час вагітності достатньо збалансованого харчування, яке задовольняє потреби плода в розвитку. 3. Регулярні передпологові огляди для зменшення або усунення факторів, що спричиняють ускладнення пологів як для матері, так і для плода. Передпологові огляди слугують для скринінгу стану матері та моніторингу розвитку плода, що дозволяє ефективно контролювати перебіг вагітності, і тому є надзвичайно важливими.Наприклад, сідничне передлежання є значною причиною важких пологів. Раннє виявлення під час антенатальних оглядів дозволяє майбутнім матерям дотримуватися медичних рекомендацій і активно співпрацювати з метою коригування положення плода, що зазвичай дозволяє провести нормальні пологи. Відмова від антенатальних оглядів і виявлення сідничного передлежання лише на початку пологів створює серйозні ризики як для безперебійного перебігу пологів, так і для здоров'я матері та дитини. Тому регулярні антенатальні огляди є життєво важливими для раннього виявлення та вирішення проблем.
4. Надайте пріоритет фізичним вправам для підтримки пологів.
Деякі майбутні матері за своєю природою малорухливі або уникають фізичних вправ під час вагітності, турбуючись про безпеку плода, що є вкрай небажаним підходом. Експерти радять усім майбутнім матерям, якщо дозволяє фізичний стан, виконувати відповідні фізичні вправи під час вагітності, оскільки це корисно. Пологи є надзвичайно важким фізичним навантаженням, і майбутні матері повинні накопичити запаси енергії, щоб полегшити перебіг пологів.Деяким жінкам не вистачає витривалості під час пологів, що призводить до їхнього затягування та можливої гіпоксії плода. Тому майбутнім матерям слід регулярно займатися фізичними вправами, щоб поліпшити серцево-судинну систему та загальний фізичний стан, заклавши міцну основу для легких пологів.