Distosi, genel olarak doğum sırasında fetüsle ilgili sorunlar, annenin pelvisinin daralması, rahim veya vajina yapısındaki anormallikler veya yetersiz/anormal rahim kasılmaları gibi komplikasyonların ortaya çıkması ve bunun sonucunda yardımlı doğum veya sezaryen gerektiren zorlu bir doğumun yaşanması durumunu ifade eder. Klinik olarak bu durum, yavaş veya durmuş doğum olarak ortaya çıkar. Başarılı bir vajinal doğum üç temel faktöre bağlıdır: doğum gücü, doğum kanalı ve fetüs. Bu faktörlerden birinde veya birkaçında anormallik olması distosiye neden olabilir.
Distocia oluşumu ile ilişkili faktörler
1. Doğum güçleri
Fetüsü ve ilgili yapıları rahimden dışarı iten güç, doğum gücü olarak adlandırılır ve genellikle rahim kasılmalarının gücü (rahim kasılmaları) olarak ifade edilir.Serviksin tamamen açılmasından sonra, üç kuvvet birlikte doğum gücünü oluşturur: karın duvarı kaslarının ve diyaframın kasılması (karın basıncı) ve levator ani kaslarının kasılması. Bunlar arasında rahim kasılmaları en önemli faktördür. Yetersiz doğum gücü distosiyaya yol açabilir.
2. Doğum Kanalı
Doğum kanalı, fetüsün doğduğu yol olup, kemikli pelvis ve yumuşak doğum kanalından oluşur. "Pelvis" terimi genellikle kemikli pelvisi ifade eder. Pelvisin boyutu ve şekli, doğum süreciyle yakından ilgilidir. Distosinin başlıca nedeni, genellikle pelvis ile fetüs arasındaki uyumsuzluktur. Tıbbi terimiyle "sefalopelvik orantısızlık" olarak adlandırılan bu durum, genellikle büyük bir fetüs veya fetüsün başının anormal pozisyonundan kaynaklanır. Bu uyumsuzluk, zorlu bir doğuma yol açar.
3. Fetus
Fetus, büyüklüğü, pozisyonu ve anormalliklerin varlığı nedeniyle distosinin bir başka kritik belirleyicisidir. 4000 gramı aşan fetal ağırlık makrozomi olarak adlandırılır. Doğum sırasında, aşırı büyük bir fetüsün aşırı sefalik çapı, pelvik ölçümler normal olsa bile, sefalopelvik orantısızlık nedeniyle göreceli pelvik daralma ve distosiye neden olabilir.Fetusun ağırlığı nispeten düşük olsa bile, anormal fetal baş pozisyonu yine de zor bir doğum neden olabilir. Klinik olarak, doğum tarihine yakın veya doğumun başlamasından sonra, fetal başın pelvise inemediği ve yüzen pozisyonda kaldığı vakalarla sıkça karşılaşılır. Bu tür durumlarda, doğum zorluklarına yol açabilecek potansiyel sefalopelvik orantısızlığa karşı dikkatli olunmalıdır.
4. Psikolojik Faktörler
Doğum güçleri, doğum kanalı ve fetal faktörlerin ötesinde, anne adayının psikolojik durumunun da doğumu önemli ölçüde etkilediğini bilmek önemlidir. Çoğu ilk kez anne olacak kadın için doğum, uzun süren bir kasılma sürecidir. Yoğun ağrı, alışık olunmayan ortam ve doğum odasında hissedilen yalnızlık duygusu, korku ve endişeyi artırabilir ve doğum sürecini aksatabilir.
Engellenmiş doğum olasılığını azaltma
1. Erken teşhis
Engellenmiş doğumdaki olumsuz faktörlerin nedenleri bazen belirgindir, örneğin önemli pelvik anormallikler veya anormal fetal prezentasyon gibi, bunlar doğum öncesi muayeneler sırasında veya doğumun başlangıcında tespit edilebilir ve derhal ele alınabilir. Bu nedenle, hamilelik boyunca anne adayları, belirlenen hastanede düzenli doğum öncesi kontrollerine katılmalıdır.Bu kontroller sırasında doktorlar, rahim içindeki fetüsün büyümesini izler ve zor doğumlara katkıda bulunabilecek anne faktörlerini derhal tespit edebilir. Herhangi bir anormal eğilim ortaya çıkarsa, etkili düzeltici önlemler alınabilir.
2. Dengeli beslenin ve fetüsün makrozomisine yol açan aşırı besin alımından kaçının.
Fetüsün makrozomisi şu anda zor doğumların başlıca nedenidir.Yaşam standartlarının iyileşmesi ve tek çocuklu ailelerin yaygınlaşmasıyla, aileler genellikle hamile annelere aşırı ilgi gösterir. Bu da besinlerin aşırı takviyesine yol açar ve hem anne hem de fetüsün obezitesine neden olur, bu da doğumu önemli ölçüde zorlaştırır. Uzmanlar, hamilelik sırasında kilo alımının 10-14 kilogramlık makul bir aralıkta kontrol edilmesi gerektiğini vurgulamaktadır. Bebeğin başı çok büyükse (BPD 10 santimetreyi aşarsa), doğum zorlaşır; BPD 10,5 santimetreyi aştığında, doğal doğum imkansız hale gelir.Bu nedenle, hamilelik sırasında fetüsün gelişim ihtiyaçlarını karşılayacak dengeli bir beslenme yeterlidir. 3. Anne ve fetüste zor doğumlara neden olan faktörleri azaltmak veya ortadan kaldırmak için düzenli doğum öncesi kontroller. Doğum öncesi muayeneler, anne adayının durumunu kontrol etmek ve fetüsün gelişimini izlemek için yapılır ve hamilelik boyunca etkili bir gözetim sağlar, bu nedenle çok önemlidir.Örneğin, makat geliş, zor doğumun önemli bir nedenidir. Doğum öncesi kontrollerle erken teşhis, anne adaylarının tıbbi tavsiyelere uymalarını ve fetüsün pozisyonunun düzeltilmesinde aktif olarak işbirliği yapmalarını sağlar ve genellikle normal bir doğumun gerçekleşmesini mümkün kılar. Doğum öncesi kontrollerden geçmemek ve makat gelişin ancak doğumun başlamasıyla fark edilmesi, hem doğumun sorunsuz ilerlemesi hem de anne ve bebeğin sağlığı için ciddi riskler oluşturur. Bu nedenle, sorunların erken teşhisi ve çözümü için düzenli doğum öncesi muayeneler hayati önem taşır.
4. Doğumu desteklemek için egzersize öncelik verin.
Bazı anne adayları doğal olarak hareketsizdir veya fetüsün güvenliği konusunda endişe duydukları için hamilelik sırasında egzersizden kaçınırlar; bu yaklaşım kesinlikle tavsiye edilmez. Uzmanlar, fiziksel durumun izin verdiği durumlarda, hamilelik sırasında uygun egzersiz yapmanın faydalı olduğunu anne adaylarına tavsiye ederler. Doğum, olağanüstü zorlu bir fiziksel efordur ve anne adayları, daha sorunsuz bir doğum için güçlerini toplamalıdırlar.Bazı anne adayları doğum sırasında yeterli dayanıklılığa sahip değildir, bu da doğumun uzamasına ve potansiyel fetal hipoksiye yol açar. Bu nedenle, hamilelik sırasında düzenli egzersiz yapmak kardiyovasküler fonksiyonu ve genel fiziksel durumu güçlendirir ve sorunsuz bir doğum için sağlam bir temel oluşturur.