Под дистоцией в широком смысле понимаются ситуации во время родов, когда возникают осложнения, такие как проблемы с плодом, сужение таза матери, аномалии структуры матки или влагалища, а также недостаточные/аномальные сокращения матки, что приводит к сложным родам, требующим помощи акушера или кесарева сечения. Клинически это проявляется в виде медленных или остановленных родов. Успешные вагинальные роды зависят от трех ключевых факторов: родовой силы, родовых путей и плода. Аномалии в одном или нескольких из этих факторов могут вызвать дистоцию.
Факторы, связанные с возникновением дистоции
1. Родовые силы
Сила, выталкивающая плод и связанные с ним структуры из матки, называется родовой силой, обычно обозначаемой как сила маточных сокращений (маточные сокращения).После полного раскрытия шейки матки три силы совместно образуют родовую силу: сокращение мышц брюшной стенки и диафрагмы (брюшное давление) и сокращение мышц, поднимающих задний проход. Среди них наиболее важным фактором являются маточные сокращения. Недостаточная родовая сила может привести к дистоции.
2. Родовой канал
Родовой канал — это путь, по которому рождается плод, состоящий из костного таза и мягкого родового канала. Термин «таз» обычно относится к костному тазу. Размер и форма таза тесно связаны с процессом родов. Основной причиной дистоции часто является несоответствие между тазом и плодом, которое в медицине называется «цефало-тазовым диспропорцией» и обычно возникает из-за большого размера плода или аномального положения его головы. Это несоответствие приводит к затрудненным родам.
3. Плод
Плод является еще одним важным фактором, определяющим дистоцию, на которую влияют его размер, предлежание и наличие аномалий. Вес плода, превышающий 4000 граммов, называется макросомией. Во время родов слишком большой плод с чрезмерным диаметром головы может вызвать относительное сужение таза и дистоцию, даже если размеры таза в норме, из-за цефало-тазовой диспропорции.Даже при относительно небольшом весе плода аномальное положение его головы может вызвать сложные роды. В клинической практике часто встречаются случаи, когда ближе к сроку родов или после их начала голова плода не опускается в таз и остается в плавающем положении. Такие ситуации требуют бдительности в связи с возможной диспропорцией между размерами головы и таза, приводящей к сложностям при родах.
4. Психологические факторы
Важно понимать, что помимо родовых сил, родовых путей и факторов, связанных с плодом, на роды значительно влияет психологическое состояние будущей матери. Для большинства матерей, рожающих впервые, роды — это длительный процесс схваток. Сильная боль, незнакомая обстановка и чувство изоляции в родильной палате могут усилить страх и беспокойство, что может нарушить процесс родов.
Как снизить вероятность затрудненных родов
1. Раннее выявление
Причины неблагоприятных факторов при затрудненных родах иногда очевидны, например, значительные аномалии таза или аномальное предлежание плода, которые можно выявить во время дородовых осмотров или в начале родов и своевременно устранить. Поэтому на протяжении всей беременности будущие матери должны регулярно посещать дородовые осмотры в назначенной им больнице.Во время этих осмотров врачи контролируют рост плода в матке и могут своевременно выявить любые материнские факторы, которые могут способствовать тяжелым родам. В случае появления каких-либо аномальных тенденций могут быть приняты эффективные корректирующие меры.
2. Соблюдайте сбалансированное питание и избегайте чрезмерного потребления пищи, приводящего к макросомии плода.
Макросомия плода в настоящее время является основной причиной тяжелых родов.С повышением уровня жизни и распространением практики единственного ребенка в семье, семьи часто чрезмерно балуют беременных женщин. Это приводит к переизбытку питательных веществ, что вызывает ожирение как у матери, так и у плода, что значительно усложняет роды. Эксперты подчеркивают, что набор веса во время беременности должен контролироваться в разумных пределах 10–14 килограммов. Если голова ребенка слишком большая (BPD превышает 10 сантиметров), роды становятся сложными; как только BPD превышает 10,5 сантиметров, естественные роды становятся невозможными.Поэтому во время беременности достаточно сбалансированного питания, достаточного для удовлетворения потребностей развития плода. 3. Регулярные дородовые осмотры для уменьшения или устранения факторов, вызывающих сложные роды как у матери, так и у плода. Дородовые осмотры служат для скрининга состояния матери и мониторинга развития плода, что позволяет осуществлять эффективный контроль на протяжении всей беременности, и поэтому они являются необходимыми.Например, тазовое предлежание плода является одной из основных причин сложных родов. Раннее выявление этого состояния с помощью дородовых осмотров позволяет будущим матерям следовать рекомендациям врачей и активно сотрудничать в корректировке положения плода, что, как правило, позволяет обеспечить нормальное течение родов. Отказ от дородовых осмотров и обнаружение тазового предлежания плода только во время родов создает серьезные риски как для нормального течения родов, так и для здоровья матери и ребенка. Поэтому регулярные дородовые осмотры имеют жизненно важное значение для раннего выявления и решения проблем.
4. Уделяйте приоритетное внимание физическим упражнениям для облегчения родов.
Некоторые будущие матери по своей природе ведут малоподвижный образ жизни или избегают физических упражнений во время беременности из-за опасений за безопасность плода, что крайне нежелательно. Эксперты советуют всем будущим матерям, если позволяет физическое состояние, заниматься соответствующими физическими упражнениями во время беременности. Роды — это чрезвычайно тяжелое физическое нагрузка, и будущие матери должны накопить запас сил, чтобы облегчить роды.Некоторые женщины не имеют достаточной выносливости во время родов, что приводит к их затягиванию и потенциальной гипоксии плода. Поэтому будущим мамам следует регулярно заниматься физическими упражнениями для улучшения сердечно-сосудистой системы и общего физического состояния, создавая прочную основу для благополучных родов.