Distocija plašā nozīmē attiecas uz situācijām dzemdību laikā, kad rodas komplikācijas, piemēram, problēmas ar augli, mātes iegurņa sašaurināšanās, dzemdes vai maksts struktūras anomālijas vai nepietiekamas/patoloģiskas dzemdes kontrakcijas, kas izraisa sarežģītas dzemdības, kurās nepieciešama palīdzība vai ķeizargrieziens. Klīniski tas izpaužas kā lēnas vai apstājusies dzemdības. Veiksmīgas dzemdības caur maksti ir atkarīgas no trim galvenajiem faktoriem: dzemdību spēkiem, dzemdību kanāla un augļa. Anomālijas vienā vai vairākos no šiem faktoriem var izraisīt distociju.
Faktori, kas saistīti ar distocijas rašanos
1. Dzemdību spēki
Spēks, kas izstumj augli un ar to saistītās struktūras no dzemdes, tiek saukts par dzemdību spēku, ko parasti dēvē par dzemdes kontrakciju spēku (dzemdes kontrakcijas).Pēc pilnīgas dzemdes kakla atvēršanās dzemdību spēkus veido trīs spēki: vēdera sienas muskuļu un diafragmas kontrakcijas (vēdera spiediens) un levator ani muskuļu kontrakcijas. No šiem spēkiem visnozīmīgākais faktors ir dzemdes kontrakcijas. Nepietiekami dzemdību spēki var izraisīt distociju.
2. Dzimšanas kanāls
Dzimšanas kanāls ir ceļš, pa kuru tiek izdzīts auglis, un to veido kaulu iegurne un mīkstais dzimšanas kanāls. Termins "iegurne" parasti attiecas uz kaulu iegurni. Iegurnes lielums un forma ir cieši saistīti ar dzemdību procesu. Galvenais distocijas cēlonis bieži ir iegurnes un augļa neatbilstība, ko medicīnā sauc par "galvas un iegurnes disproporciju", kas parasti rodas liela augļa vai augļa galvas neparastas pozīcijas dēļ.
3. Auglis
Auglis ir vēl viens būtisks distocijas faktors, ko ietekmē tā lielums, novietojums un patoloģijas. Augļa svars, kas pārsniedz 4000 gramus, tiek saukts par makrosomiju. Dzemdību laikā pārāk liels auglis ar pārmērīgu galvas diametru var izraisīt relatīvu iegurņa sašaurināšanos un distociju, pat ja iegurņa izmēri ir normāli, jo galvas un iegurņa disproporcija.Pat ar salīdzinoši mazu augļa svaru, patoloģiska augļa galvas pozīcija joprojām var izraisīt grūtas dzemdības. Klīniski bieži sastopami gadījumi, kad tuvu dzemdību termiņam vai pēc dzemdību sākuma augļa galva nenokļūst iegurnī un paliek peldošā pozīcijā. Šādas situācijas prasa modrību attiecībā uz iespējamu galvas un iegurņa disproporciju, kas var izraisīt dzemdību grūtības.
4. Psiholoģiskie faktori
Ir svarīgi atzīt, ka papildus dzemdību spēkiem, dzemdību kanālam un augļa faktoriem, dzemdības ievērojami ietekmē arī gaidošās mātes psiholoģiskais stāvoklis. Lielākajai daļai pirmdzimto māmiņu dzemdības ir ilgstošs kontrakciju process. Spēcīgas sāpes, nepazīstama vide un izolācijas sajūta dzemdību zālē var pastiprināt bailes un trauksmi, kas var traucēt dzemdību procesu.
Kā samazināt dzemdību apgrūtinājuma iespējamību
1. Agrīna diagnostika
Dzemdību apgrūtinājuma nelabvēlīgo faktoru cēloņi dažkārt ir skaidri, piemēram, ievērojamas iegurņa anomālijas vai patoloģiska augļa novietojuma, ko var konstatēt pirmsdzemdību pārbaudēs vai dzemdību sākumā un nekavējoties novērst. Tāpēc grūtniecības laikā grūtniecēm ir jāapmeklē regulāras pirmsdzemdību pārbaudes norādītajā slimnīcā.Šo pārbaužu laikā ārsti uzrauga augļa augšanu dzemdē un var nekavējoties identificēt jebkādus mātes faktorus, kas var veicināt grūtas dzemdības. Ja parādās kādas patoloģiskas tendences, var veikt efektīvus korektīvus pasākumus.
2. Uzturēt sabalansētu uzturu un izvairīties no pārmērīga uztura, kas var izraisīt augļa makrosomiju.
Augļa makrosomija pašlaik ir galvenais grūtu dzemdību cēlonis.Ar dzīves līmeņa uzlabošanos un vienīgā bērna izplatību ģimenes bieži pārlieku lutina gaidošās mātes. Tas noved pie pārmērīgas uzturvielu uzņemšanas, kas izraisa gan mātes, gan augļa aptaukošanos, kas ievērojami apgrūtina dzemdības. Eksperti uzsver, ka svara pieaugums grūtniecības laikā jākontrolē saprātīgā diapazonā no 10 līdz 14 kilogramiem. Ja bērna galva ir pārāk liela (BPD pārsniedz 10 centimetrus), dzemdības kļūst grūtas; ja BPD pārsniedz 10,5 centimetrus, dabiski dzemdības kļūst neiespējamas.Tāpēc grūtniecības laikā ir pietiekama sabalansēta uztura lietošana, kas atbilst augļa attīstības vajadzībām. 3. Regulāras priekšlaicīgas pārbaudes, lai samazinātu vai novērstu faktorus, kas izraisa grūtības dzemdībās gan mātei, gan auglim. Priekšlaicīgas pārbaudes kalpo mātes stāvokļa pārbaudei un augļa attīstības uzraudzībai, nodrošinot efektīvu uzraudzību visā grūtniecības laikā, tāpēc tās ir ļoti svarīgas.Piemēram, sēžus stāvoklis ir nozīmīgs sarežģītu dzemdību cēlonis. Agrīna diagnostika, veicot priekšlaicīgas pārbaudes, ļauj gaidīšanas laikā māmiņām sekot ārsta ieteikumiem un aktīvi sadarboties, lai mainītu augļa stāvokli, kas parasti ļauj veikt normālas dzemdības. Ja priekšlaicīgas pārbaudes netiek veiktas un sēžus stāvoklis tiek atklāts tikai dzemdību laikā, tas rada nopietnus riskus gan dzemdību norisei, gan mātes un bērna veselībai. Tāpēc regulāras priekšlaicīgas pārbaudes ir ļoti svarīgas, lai savlaicīgi atklātu un atrisinātu problēmas.
4. Prioritizējiet vingrojumus, lai atbalstītu dzemdības.
Dažas gaidīšanas mātes ir dabiski neaktīvas vai izvairās no vingrojumiem grūtniecības laikā, bažījoties par augļa drošību – šāda pieeja ir ļoti neiesakāma. Eksperti visām gaidīšanas mātēm iesaka, ja fiziskā kondīcija to atļauj, grūtniecības laikā veikt atbilstošus vingrojumus, kas ir ļoti noderīgi. Dzemdības ir ārkārtīgi smags fizisks pārbaudījums, un gaidīšanas mātēm vajadzētu uzkrāt rezerves, lai atvieglotu dzemdību norisi.Dažām grūtniecēm dzemdību laikā trūkst pietiekamas izturības, kas izraisa ilgstošas dzemdības un iespējamu augļa hipoksiju. Tāpēc regulāras fiziskās aktivitātes grūtniecības laikā stiprina sirds un asinsvadu sistēmas darbību un vispārējo fizisko stāvokli, veidojot stabilu pamatu gludām dzemdībām.