Distocija plačiąja prasme reiškia situacijas gimdymo metu, kai kyla komplikacijų, pvz., vaisiaus problemų, motinos dubens susiaurėjimo, gimdos ar makšties struktūrinių anomalijų arba nepakankamų/nenormalių gimdos susitraukimų, dėl kurių gimdymas tampa sudėtingas ir reikia pagalbos gimdant arba cezario pjūvio. Klinikinėje praktikoje tai pasireiškia lėtiniu arba sustojusiu gimdymu. Sėkmingas gimdymas per makštį priklauso nuo trijų pagrindinių veiksnių: gimdymo jėgos, gimdymo kanalų ir vaisiaus. Vieno ar kelių iš šių veiksnių anomalijos gali sukelti distociją.
Veiksniai, susiję su distocijos atsiradimu
1. Gimdymo jėgos
Jėga, stumianti vaisių ir su juo susijusias struktūras iš gimdos, vadinama gimdymo jėga, paprastai žinoma kaip gimdos susitraukimų stiprumas (gimdos susitraukimai).Po visiško gimdos kaklelio išsiplėtimo gimdymo jėgą sudaro trys jėgos: pilvo sienos raumenų ir diafragmos susitraukimai (pilvo spaudimas) bei levator ani raumenų susitraukimai. Tarp jų gimdos susitraukimai yra svarbiausias veiksnys. Nepakankama gimdymo jėga gali sukelti distociją.
2. Gimdymo kanalas
Gimdymo kanalas yra kelias, kuriuo gimsta vaisius, susidedantis iš kaulinio dubens ir minkštojo gimdymo kanalo. Terminas „dubuo“ paprastai reiškia kaulinį dubenį. Dubens dydis ir forma yra glaudžiai susiję su gimdymo procesu. Pagrindinė distocijos priežastis dažnai yra dubens ir vaisiaus neatitikimas, mediciniškai vadinamas „galvos ir dubens disproporcija“, paprastai dėl didelio vaisiaus arba nenormalios vaisiaus galvos padėties.
3. Vaisius
Vaisius yra dar vienas svarbus distocijos veiksnys, kurį lemia jo dydis, padėtis ir anomalijos. Vaisiaus svoris, viršijantis 4000 gramų, vadinamas makrosomija. Gimdymo metu pernelyg didelis vaisius su per dideliu galvos skersmeniu gali sukelti santykinį dubens susiaurėjimą ir distociją, net jei dubens matmenys yra normalūs, dėl galvos ir dubens disproporcijos.Net ir esant palyginti mažam vaisiaus svoriui, nenormali vaisiaus galvos padėtis vis tiek gali sukelti sudėtingą gimdymą. Klinikoje dažnai pasitaiko atvejų, kai artėjant gimdymo terminui arba prasidėjus gimdymui vaisiaus galva nesileidžia į dubenį ir lieka plūduriuojančioje padėtyje. Tokiose situacijose reikia būti budriems dėl galimo galvos ir dubens disproporcijos, kuri gali sukelti gimdymo sunkumus.
4. Psichologiniai veiksniai
Svarbu suprasti, kad be gimdymo jėgų, gimdymo kanalų ir vaisiaus veiksnių, gimdymą labai įtakoja ir būsimos motinos psichologinė būsena. Daugumai pirmą kartą gimdančių moterų gimdymas yra ilgas susitraukimų procesas. Stiprus skausmas, kartu su nepažįstama ir izoliuota gimdymo palatos aplinka, gali padidinti baimę ir nerimą, o tai gali sutrikdyti gimdymo procesą.
Kaip sumažinti gimdymo komplikacijų tikimybę
1. Ankstyvasis nustatymas
Gimdymo komplikacijų priežastys kartais yra aiškios, pvz., reikšmingos dubens anomalijos ar nenormalus vaisiaus padėtis, kurias galima nustatyti nėštumo metu atliekant tyrimus arba prasidėjus gimdymui ir nedelsiant imtis priemonių. Todėl nėštumo metu nėščiosios turi reguliariai lankytis nėštumo tyrimuose paskirtame ligoninėje.Šių apžiūrų metu gydytojai stebi vaisiaus augimą gimdoje ir gali greitai nustatyti bet kokius motinos veiksnius, kurie gali prisidėti prie sudėtingų gimdymų. Jei atsiranda kokių nors nenormalių tendencijų, galima imtis veiksmingų korekcinių priemonių.
2. Laikykitės subalansuotos mitybos ir vengkite per didelio maisto suvartojimo, kuris gali sukelti vaisiaus makrosomiją.
Vaisiaus makrosomija šiuo metu yra pagrindinė sudėtingų gimdymų priežastis.Kylant gyvenimo lygiui ir vyraujant vieninteliams vaikams, šeimos dažnai pernelyg lepina nėščias motinas. Tai veda prie per didelio maistinių medžiagų kiekio, dėl kurio motina ir vaisius tampa nutukę, o tai žymiai apsunkina gimdymą. Ekspertai pabrėžia, kad svorio padidėjimas nėštumo metu turėtų būti kontroliuojamas ir neviršyti 10–14 kilogramų. Jei kūdikio galva yra per didelė (BPD viršija 10 centimetrų), gimdymas tampa sudėtingas; kai BPD viršija 10,5 centimetrų, natūralus gimdymas tampa neįmanomas.Todėl nėštumo metu pakanka subalansuotos mitybos, kuri atitinka vaisiaus vystymosi poreikius. 3. Reguliarūs nėštumo patikrinimai, siekiant sumažinti ar pašalinti veiksnius, sukeliančius sudėtingą gimdymą tiek motinai, tiek vaisiui. Nėštumo patikrinimai padeda nustatyti motinos sveikatos būklę ir stebėti vaisiaus vystymąsi, todėl leidžia veiksmingai prižiūrėti nėštumą. Jie išlieka būtini.Pavyzdžiui, vaisiaus sėdyninė padėtis yra svarbi sudėtingų gimdymų priežastis. Ankstyvas jos nustatymas nėštumo patikrinimų metu leidžia būsimoms motinoms laikytis gydytojo patarimų ir aktyviai bendradarbiauti koreguojant vaisiaus padėtį, o tai paprastai leidžia gimdyti normaliai. Jei nėštumo patikrinimai neatliekami ir vaisiaus sėdyninė padėtis nustatoma tik gimdymo metu, kyla didelis pavojus sklandžiam gimdymui ir motinos bei kūdikio sveikatai. Todėl reguliarūs nėštumo patikrinimai yra labai svarbūs, kad būtų galima anksti nustatyti ir išspręsti problemas.
4. Teikite pirmenybę fiziniams pratimams, kurie padeda gimdymui.
Kai kurios nėščios moterys yra iš prigimties neaktyvios arba vengia fizinių pratimų nėštumo metu, nes nerimauja dėl vaisiaus saugumo – toks požiūris yra labai nepatartinas. Ekspertai pataria, kad, jei fizinė būklė leidžia, vidutinio intensyvumo fiziniai pratimai nėštumo metu yra naudingi. Gimdymas yra ypač sunkus fizinis krūvis, todėl nėščios moterys turėtų stiprinti savo jėgas, kad gimdymas vyktų sklandžiau.Kai kurios moterys gimdymo metu neturi pakankamai ištvermės, todėl gimdymas užtrunka ir gali atsirasti vaisiaus hipoksija. Todėl nėščios moterys turėtų reguliariai mankštintis, kad pagerintų širdies ir kraujagyslių sistemos būklę bei bendrą fizinę būklę ir taip sukurtų tvirtą pagrindą sklandžiam gimdymui.