난산은 분만 과정에서 태아 자체의 문제, 산모의 골반 협착, 자궁 또는 질 구조 이상, 자궁 수축력 약화 또는 이상 등으로 인해 태아 분만이 어려워져 조산사 도움이나 제왕절개로 분만을 종료해야 하는 상황을 포괄적으로 지칭합니다. 임상적 증상은 분만 과정이 느려지거나 심지어 중단되는 것입니다. 태아가 질을 통해 순조롭게 분만되는 것은 분만력, 분만도, 태아라는 세 가지 요소에 달려 있습니다. 이 중 하나 이상의 요소에 이상이 생기면 난산으로 이어질 수 있습니다.
난산의 발생은 어떤 요인과 관련이 있는가
1. 분만력
태아와 그 부속물을 자궁 밖으로 밀어내는 힘을 분만력이라 하며, 흔히 말하는 자궁 수축력(궁수축)을 의미한다.자궁구가 완전히 열린 후 복벽근과 횡격막 수축력(복압의 힘) 및 항문거상근의 수축력 이 세 가지 힘이 함께 분만력을 형성하며, 그중 자궁 수축력이 가장 중요한 요소입니다. 분만력이 부족하면 난산으로 이어질 수 있습니다.
2. 산도
산도는 태아가 배출되는 통로로, 골산도와 연산도로 구분됩니다. 일반적으로 말하는 '골반'은 골산도를 가리킵니다. 골반의 크기, 형태는 분만과 밀접한 관련이 있습니다. 난산의 주요 원인은 태아 과대 또는 태두 위치 이상으로 인한 골반과 태아의 불일치, 의학적으로 '두골 불일치'라고 간략히 부르며, 이로 인해 난산이 발생합니다.
3. 태아
태아는 난산의 가능성을 결정하는 또 다른 핵심 요소로, 태아의 크기, 태위 및 기형 유무에 따라 달라집니다. 태아 체중이 4000g을 초과하면 거대아라고 합니다. 분만 과정에서 태아가 지나치게 커서 태두 직경이 클 경우, 골반 측정이 정상이어도 태두와 골반이 불일치하여 골반이 상대적으로 좁아져 난산이 발생할 수 있습니다.일부 태아는 체중이 크지 않더라도 태두 위치가 비정상적일 경우 역시 난산을 유발할 수 있습니다. 임상에서는 예정일 직전이나 진통 시작 후에도 태두가 골반 내로 하강하지 못하고 부유태두 상태를 보이는 사례를 흔히 접할 수 있습니다. 이러한 경우 태두와 골반의 불일치로 인한 분만 곤란을 경계해야 합니다.
4. 심리적 요인
분만에 영향을 미치는 요인은 분만력, 분만도, 태아 외에도 산모의 정신적·심리적 요인이 있음을 인식해야 합니다. 초산부의 경우 대부분 긴 진통 과정을 겪게 되며, 극심한 통증, 분만실의 낯설고 고립된 환경 등은 산모의 공포와 불안을 증폭시켜 분만 과정에 이상을 초래할 수 있습니다.
난산의 가능성을 낮추는 방법
1. 조기 발견
불량 요인으로 인한 난산의 원인은 때로 명확합니다. 예를 들어 뚜렷한 골반 이상이나 태위 이상은 산전 검진이나 분만 시 발견되어 즉시 처치할 수 있습니다. 따라서 임신 기간 중 산모는 반드시 지정된 병원에서 정기적인 산전 검진을 받아야 합니다.이러한 산전 검진에서 의사는 태아의 자궁 내 성장 상황을 모니터링하여 산모 본인에게 난산을 유발할 수 있는 요인이 있는지 조기에 발견할 수 있습니다. 이상 징후가 발견되면 의사는 효과적인 조치를 취해 교정할 수 있습니다.
2. 균형 잡힌 영양 섭취, 과도한 섭취로 인한 태아 비만 방지
태아가 지나치게 큰 것은 현재 난산을 유발하는 가장 주요한 원인입니다.현재 사람들의 생활 수준이 향상되고, 대부분 외동아이인 데다 가정에서 아이를 매우 소중히 여깁니다. 그래서 임산부에게 영양을 과도하게 공급하다 보니 임산부와 태아 모두 비만이 되어 분만에 큰 어려움을 초래합니다. 전문가들은 지적합니다: 임신 기간 중 임산부의 체중 증가는 10~14kg의 적정 범위 내에서 조절하는 것이 좋습니다. 만약 아기의 머리 크기(BPD)가 10cm를 초과하면 분만이 매우 어려워지며, BPD가 10.5cm를 넘으면 자연분만이 불가능해집니다.따라서 임신 기간 동안 균형 잡힌 영양 섭취로 태아 발달에 필요한 영양분을 공급하는 것만으로도 충분합니다.
3. 정기적인 산전 검진을 통해 모체와 태아로 인한 난산 요인을 줄이거나 제거합니다.
산전 검진은 모체에 관련 질환이 있는지 확인하는 한편 태아의 정상적인 발달 여부를 점검하여 임신 전 과정을 효과적으로 모니터링할 수 있으므로 매우 중요합니다.예를 들어, 태위 이상은 난산의 주요 원인 중 하나인데, 산전 검진을 통해 조기에 발견할 수 있습니다. 임산부가 의사의 지시를 따르고 적극적으로 태위 교정에 협조하면 일반적으로 분만 시 정상적으로 진행됩니다. 임신 중 산전 검진을 받지 않고 분만 직전에 태위 이상을 알게 되면 분만 과정의 원활함과 모체 및 태아의 건강에 매우 해롭습니다. 따라서 임산부는 정기적으로 산전 검진을 받아 문제를 조기에 발견하고 해결해야 합니다.
4. 운동에 신경 써 분만을 돕자.
일부 임산부는 원래 운동을 좋아하지 않거나, 임신 중 태아 안전을 위해 운동을 최대한 피하는 경우가 있는데 이는 매우 바람직하지 않습니다. 전문가들은 임산부들에게 신체 조건이 허락한다면 임신 중 적절한 운동을 할 것을 권고합니다. 분만은 상당한 정신적·육체적 에너지를 소모하는 활동이므로, 임산부들은 순조로운 분만을 위해 에너지를 축적해야 합니다.일부 임산부는 분만 과정에서 충분한 체력을 유지하지 못해 분만 시간이 지나치게 길어져 태아 산소 결핍을 초래하기도 합니다. 따라서 임신 기간 중에는 꾸준히 운동하여 심폐 기능과 전반적인 신체 상태를 강화하고 순조로운 분만을 위한 기반을 다져야 합니다.