A dystocia általánosságban olyan szülési komplikációkat jelent, mint például magzati problémák, anyai medence szűkület, méh- vagy hüvelyi szerkezeti rendellenességek, vagy nem megfelelő/rendellenes méhösszehúzódások, amelyek nehéz szülést eredményeznek, és segített szülést vagy császármetszést tesznek szükségessé. Klinikailag ez lassú vagy leállt szülés formájában nyilvánul meg. A sikeres hüvelyi szülés három kulcsfontosságú tényezőtől függ: a szülési erőtől, a szülőcsatornától és a magzattól. Egy vagy több ezek közül rendellenesség dystocia kialakulásához vezethet.
A dystocia előfordulásával kapcsolatos tényezők
1. Szülési erők
A magzatot és a hozzá kapcsolódó struktúrákat a méhből kinyomó erőt szülési erőnek nevezik, amelyet általában méhösszehúzódások erősségének (méhösszehúzódások) neveznek.A méhnyak teljes tágulása után három erő együttesen alkotja a vajúdási erőt: a hasfal izmainak és a rekeszizomnak az összehúzódása (hasi nyomás), valamint a levator ani izmok összehúzódása. Ezek közül a méhösszehúzódások a legfontosabb tényezők. A vajúdási erő elégtelensége dystocia kialakulásához vezethet.
2. A szülőcsatorna
A szülőcsatorna a magzat születésének útja, amely a csontos medencéből és a lágy szülőcsatornából áll. A „medence” kifejezés általában a csontos medencét jelenti. A medence mérete és alakja szorosan összefügg a szülés folyamatával. A dystocia elsődleges oka gyakran a medence és a magzat közötti eltérés, amelyet orvosi nyelven „cephalopelvic disproportion”-nak neveznek, és amely általában a magzat nagy mérete vagy a magzat feje rendellenes helyzete miatt alakul ki. Ez az eltérés nehéz szüléshez vezet.
3. A magzat
A magzat a dystocia másik kritikus meghatározó tényezője, amelyet mérete, fekvése és rendellenességei befolyásolnak. A 4000 grammot meghaladó magzati súlyt makroszomiának nevezik. A szülés során a túl nagy, túlzott fejátmérőjű magzat a fej-medence aránytalanság miatt relatív medence szűkületet és dystocia-t okozhat, még akkor is, ha a medence méretei normálisak.Még viszonylag kis magzati súly esetén is a magzat fejének rendellenes helyzete nehéz szülést okozhat. Klinikailag gyakran előfordul, hogy a szülés várható időpontja előtt vagy a vajúdás megkezdése után a magzat feje nem ereszkedik le a medencébe, hanem lebegő helyzetben marad. Ilyen helyzetekben éberen kell figyelni a szülés nehézségéhez vezető fej-medence aránytalanságra.
4. Pszichológiai tényezők
Fontos felismerni, hogy a vajúdási erőkön, a szülőcsatornán és a magzati tényezőkön túl a kismama pszichológiai állapota is jelentősen befolyásolja a szülést. A legtöbb elsőszülött anya számára a vajúdás egy hosszan elhúzódó, összehúzódásokkal járó folyamat. Az intenzív fájdalom, az ismeretlen környezet és az elszigeteltség érzése a szülőszobában fokozhatja a félelmet és a szorongást, ami zavarhatja a vajúdási folyamatot.
Hogyan lehet csökkenteni a szülés leállásának valószínűségét?
1. Korai felismerés
A szülés leállásának kedvezőtlen tényezőinek okai néha egyértelműek, például jelentős medencei rendellenességek vagy rendellenes magzati fekvés, amelyek a szülés előtti vizsgálatok során vagy a szülés kezdetén azonosíthatók és azonnal kezelhetők. Ezért a várandós anyáknak a terhesség alatt rendszeresen részt kell venniük a kijelölt kórházban tartott szülés előtti vizsgálatokon.Ezeken a vizsgálatokon az orvosok figyelemmel kísérik a magzat növekedését a méhben, és azonnal felismerhetik az anyai tényezőket, amelyek hozzájárulhatnak a nehéz szüléshez. Ha bármilyen rendellenes tendencia jelentkezik, hatékony korrekciós intézkedéseket lehet hozni.
2. Tartson fenn kiegyensúlyozott táplálkozást, és kerülje a magzati makroszómia kialakulásához vezető túlzott étkezést.
A magzati makroszómia jelenleg a nehéz szülés elsődleges oka.Az életszínvonal emelkedésével és az egygyermekes családok elterjedésével a családok gyakran túlságosan kényeztetik a kismamákat. Ez a tápanyagok túlzott pótlásához vezet, ami mind az anya, mind a magzat elhízását eredményezi, ami jelentősen megnehezíti a szülést. A szakértők hangsúlyozzák, hogy a terhesség alatti súlygyarapodást 10–14 kilogramm közötti ésszerű határon belül kell tartani. Ha a csecsemő feje túl nagy (a BPD meghaladja a 10 centimétert), a szülés nehézkessé válik; ha a BPD meghaladja a 10,5 centimétert, a természetes szülés lehetetlenné válik.Ezért a terhesség alatt elegendő a magzat fejlődési igényeit kielégítő, kiegyensúlyozott táplálkozás. 3. Rendszeres terhesgondozási vizsgálatok az anya és a magzat számára nehéz szülést okozó tényezők csökkentése vagy kiküszöbölése érdekében. A terhesgondozási vizsgálatok célja az anya releváns állapotának szűrése és a magzat fejlődésének figyelemmel kísérése, lehetővé téve a terhesség alatt történő hatékony felügyeletet. Ezek továbbra is elengedhetetlenek.Például a farfekvés a nehéz szülés egyik fő oka. A terhességi vizsgálatok révén történő korai felismerés lehetővé teszi a kismamák számára, hogy kövessék az orvosi tanácsokat és aktívan együttműködjenek a magzat helyzetének korrekciójában, ami általában lehetővé teszi a normális szülést. Ha nem végeznek terhességi vizsgálatokat, és a farfekvést csak a szülés kezdetén fedezik fel, az komoly kockázatot jelent mind a szülés zökkenőmentes lefolyására, mind az anya és a baba egészségére nézve. Ezért a rendszeres terhességi vizsgálatok elengedhetetlenek a problémák korai felismeréséhez és megoldásához.
4. A szülés elősegítése érdekében helyezze előtérbe a testmozgást.
Egyes kismamák természetüknél fogva kevésbé aktívak, vagy a magzat biztonsága miatt kerülik a testmozgást a terhesség alatt – ez azonban nagyon nem tanácsos. A szakértők minden kismamának azt tanácsolják, hogy ha fizikai állóképességük megengedi, a terhesség alatt is végezzenek megfelelő testmozgást. A szülés rendkívül megterhelő fizikai erőfeszítés, ezért a kismamáknak fel kell építeniük tartalékaikat a zökkenőmentes szülés érdekében.Egyes nőknek nincs elegendő állóképességük a szülés során, ami hosszabb szüléshez és a magzat hipoxiájához vezethet. Ezért a kismamáknak rendszeresen kell testmozgást végezniük a szív- és érrendszer állóképességének és általános fizikai állapotuknak a javítása érdekében, hogy szilárd alapot teremtsenek a zökkenőmentes szüléshez.