Düstookia tähendab üldiselt sünnituse ajal tekkivaid komplikatsioone, nagu loote probleemid, emaka kitsenemine, emaka või tupe struktuurilised kõrvalekalded või ebapiisavad/ebanormaalne emaka kokkutõmbed, mille tulemuseks on raske sünnitus, mis nõuab abistavat sünnitust või keisrilõiget. Kliiniliselt väljendub see aeglase või peatunud sünnitusena. Edukas vaginaalne sünnitus sõltub kolmest võtmetegurist: sünnitusjõud, sünnitusteed ja loode. Ühe või mitme teguri kõrvalekalded võivad põhjustada düstookiat.
Düstookia esinemisega seotud tegurid
1. Sünnitusjõud
Jõud, mis tõukab loote ja sellega seotud struktuurid emakast välja, nimetatakse sünnitusjõuks, mida tavaliselt nimetatakse emaka kokkutõmbumiste tugevuseks (emaka kokkutõmbumised).Pärast emakakaela täielikku avanemist moodustavad sünnitusjõu kolm jõudu: kõhu seinamuskulatuuri ja diafragma kokkutõmbumine (kõhu rõhk) ning levator ani lihaste kokkutõmbumine. Neist kõige olulisemaks teguriks on emaka kokkutõmbed. Ebapiisav sünnitusjõud võib põhjustada dystocia.
2. Sünnituskanal
Sünnituskanal on tee, mille kaudu loode sünnib, ja koosneb luustikust vaagnast ja pehmest sünnituskanalist. Termin „vaagen” viitab tavaliselt luustikust vaagnale. Vaagna suurus ja kuju on tihedalt seotud sünnitusprotsessiga. Düsotsiate peamine põhjus on sageli vaagna ja loote vaheline mittevastavus, mida meditsiinis nimetatakse „peavõõra ja vaagna ebaproportsionaalsuseks” ja mis tekib tavaliselt suure loote või loote pea ebanormaalsest asendist. See mittevastavus põhjustab raskeid sünnitusi.
3. Loote
Loote suurus, asend ja ebanormaalsused on teine oluline dystocia määrav tegur. Loote kaal üle 4000 grammi nimetatakse makrosoomiaks. Sünnituse ajal võib liiga suur loode, mille pea läbimõõt on liiga suur, põhjustada suhtelist vaagna kitsenemist ja dystocia, isegi kui vaagna mõõtmed on normaalsed, kuna pea ja vaagna suhe on ebaproportsionaalne.Isegi suhteliselt väikese loote kaalu korral võib loote pea ebanormaalne asend põhjustada raskeid sünnitusi. Kliiniliselt on tavaline, et sünnituskuupäeva lähenedes või sünnituse alguses loote pea ei lasku vaagna ja jääb ujuvasse asendisse. Sellistes olukordades tuleb olla valvas võimaliku pea ja vaagna ebaproportsionaalsuse suhtes, mis võib põhjustada sünnitusraskusi.
4. Psühholoogilised tegurid
On oluline mõista, et lisaks sünnitusjõududele, sünnitusteele ja loote teguritele mõjutab sünnitust oluliselt ka raseda psühholoogiline seisund. Enamiku esmakordsete emade jaoks on sünnitus pikk ja valulik protsess. Tugev valu koos võõra ja isoleeritud sünnitusruumi keskkonnaga võib suurendada hirmu ja ärevust, mis võib häirida sünnitusprotsessi.
Kuidas vähendada sünnituse takistuste tõenäosust
1. Varajane avastamine
Sünnituse takistuste põhjustavad ebasoodsad tegurid on mõnikord selged, näiteks märkimisväärsed vaagna anomaaliad või loote ebanormaalne asend, mis on võimalik tuvastada sünnituseelsete uuringute käigus või sünnituse alguses ja millele on võimalik kiiresti reageerida. Seetõttu peavad rasedad kogu raseduse vältel käima regulaarselt sünnituseelsetel kontrollidel oma määratud haiglas.Nende kontrollide käigus jälgivad arstid loote kasvu emakas ja saavad kiiresti tuvastada kõik emaga seotud tegurid, mis võivad raskendada sünnitust. Kui ilmnevad ebanormaalsed suundumused, saab rakendada tõhusaid korrigeerivaid meetmeid.
2. Säilitage tasakaalustatud toitumine ja vältige liigset toidu tarbimist, mis võib põhjustada loote makrosoomiat.
Loote makrosoomia on praegu raskendatud sünnituse peamine põhjus.Elatustaseme tõusu ja ühe lapse perede leviku tõttu hellitavad pered sageli rasedaid emasid liigselt. See viib toitainete ülemäärase tarbimiseni, mille tagajärjeks on nii ema kui ka loote rasvumine, mis raskendab oluliselt sünnitust. Eksperdid rõhutavad, et raseduse ajal peaks kaalutõus jääma mõistlikku vahemikku 10–14 kilogrammi. Kui lapse pea on liiga suur (BPD üle 10 sentimeetri), muutub sünnitus raskeks; kui BPD ületab 10,5 sentimeetrit, muutub loomulik sünnitus võimatuks.Seetõttu on raseduse ajal piisav tasakaalustatud toitumine, mis vastab loote arenguvajadustele. 3. Regulaarsed sünnieelsed kontrollid, et vähendada või kõrvaldada emale ja lootele raske sünnituse põhjustavaid tegureid. Sünnieelsed uuringud aitavad kontrollida ema tervislikku seisundit ja jälgida loote arengut, võimaldades tõhusat järelevalvet kogu raseduse vältel, ning on seetõttu hädavajalikud.Näiteks on tuharseis oluline raskete sünnituste põhjus. Varajane avastamine sünnituseelsete kontrollide abil võimaldab rasedatel järgida arsti nõuandeid ja aktiivselt koostööd teha loote asendi korrigeerimisel, mis tavaliselt võimaldab normaalset sünnitust. Sünnituseelsete kontrollide tegemata jätmine ja tuharseisu avastamine alles sünnituse ajal kujutab endast tõsist ohtu nii sünnituse sujuvale kulgemisele kui ka ema ja lapse tervisele. Seetõttu on regulaarne sünnituseelne kontroll oluline probleemide varajaseks avastamiseks ja lahendamiseks.
4. Eelistage sünnitust toetavat kehalist aktiivsust.
Mõned rasedad on loomulikult väheaktiivsed või väldivad raseduse ajal kehalist aktiivsust loote ohutuse pärast – see lähenemine on väga ebasoovitav. Eksperdid soovitavad kõigil rasedatel, kui füüsiline seisund seda võimaldab, raseduse ajal sobivat kehalist aktiivsust harrastada. Sünnitus on erakordselt raske füüsiline pingutus ja tulevased emad peaksid koguma jõuvarusid, et sünnitus sujuks.Mõnedel rasedatel naistel puudub sünnituse ajal piisav vastupidavus, mis viib pikaleveninud sünnituseni ja võimaliku loote hüpoksiiani. Seetõttu tugevdab regulaarne treening raseduse ajal südame-veresoonkonna funktsiooni ja üldist füüsilist seisundit, luues kindla aluse sujuvaks sünnituseks.