Η δυστοκία αναφέρεται γενικά σε καταστάσεις κατά τη διάρκεια του τοκετού όπου προκύπτουν επιπλοκές — όπως προβλήματα με το έμβρυο, στένωση της πυέλου της μητέρας, ανωμαλίες στη δομή της μήτρας ή του κόλπου ή ανεπαρκείς/ανώμαλες συσπάσεις της μήτρας — με αποτέλεσμα δύσκολο τοκετό που απαιτεί υποβοηθούμενη γέννηση ή καισαρική τομή. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται ως αργός ή σταματημένος τοκετός. Η επιτυχής κολπική γέννηση εξαρτάται από τρεις βασικούς παράγοντες: τη δύναμη του τοκετού, τον γεννητικό σωλήνα και το έμβρυο. Ανωμαλίες σε έναν ή περισσότερους από αυτούς τους παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν δυστοκία.
Παράγοντες που σχετίζονται με την εμφάνιση δυστοκίας
1. Δυνάμεις του τοκετού
Η δύναμη που ωθεί το έμβρυο και τις σχετικές δομές έξω από τη μήτρα ονομάζεται δύναμη του τοκετού, κοινώς γνωστή ως δύναμη των συσπάσεων της μήτρας (μήτρας).Μετά την πλήρη διαστολή του τραχήλου της μήτρας, τρεις δυνάμεις σχηματίζουν συλλογικά τη δύναμη του τοκετού: η σύσπαση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος και του διαφράγματος (κοιλιακή πίεση) και η σύσπαση των μυών του ανυψωτήρα του πρωκτού. Μεταξύ αυτών, οι συσπάσεις της μήτρας είναι ο πιο κρίσιμος παράγοντας. Η ανεπαρκής δύναμη του τοκετού μπορεί να οδηγήσει σε δυστοκία.
2. Ο γεννητικός σωλήνας
Ο γεννητικός σωλήνας είναι η οδός μέσω της οποίας γεννιέται το έμβρυο και αποτελείται από την οστική λεκάνη και τον μαλακό γεννητικό σωλήνα. Ο όρος «λέκανη» αναφέρεται συνήθως στην οστική λεκάνη. Το μέγεθος και το σχήμα της λεκάνης σχετίζονται στενά με τη διαδικασία του τοκετού. Η κύρια αιτία της δυστοκίας είναι συχνά η αναντιστοιχία μεταξύ της λεκάνης και του εμβρύου, που ονομάζεται ιατρικά «κεφαλολεκανοειδής δυσανάλογος», η οποία συνήθως προκύπτει από ένα μεγάλο έμβρυο ή μια ανώμαλη θέση της κεφαλής του εμβρύου. Αυτή η αναντιστοιχία οδηγεί σε δύσκολο τοκετό.
3. Το έμβρυο
Το έμβρυο είναι ένας άλλος κρίσιμος παράγοντας που καθορίζει τη δυστοκία, επηρεαζόμενος από το μέγεθος, την παρουσίαση και την ύπαρξη ανωμαλιών. Ένα έμβρυο με βάρος άνω των 4000 γραμμαρίων ονομάζεται μακροσωμία. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, ένα υπερβολικά μεγάλο έμβρυο με υπερβολική κεφαλική διάμετρο μπορεί να προκαλέσει σχετική στένωση της λεκάνης και δυστοκία, ακόμη και αν οι μετρήσεις της λεκάνης είναι φυσιολογικές, λόγω της κεφαλοπυελικής δυσανάλογης αναλογίας.Ακόμη και με σχετικά μικρό βάρος εμβρύου, μια ανώμαλη θέση του κεφαλιού του εμβρύου μπορεί να προκαλέσει δύσκολο τοκετό. Κλινικά, είναι συνηθισμένο να συναντάμε περιπτώσεις όπου, κοντά στην ημερομηνία τοκετού ή μετά την έναρξη του τοκετού, το κεφάλι του εμβρύου δεν κατεβαίνει στην πύελο και παραμένει σε πλωτή θέση. Τέτοιες καταστάσεις απαιτούν επαγρύπνηση για πιθανή ανισορροπία κεφαλής-λεκάνης που οδηγεί σε δυσκολίες κατά τον τοκετό.
4. Ψυχολογικοί παράγοντες
Είναι σημαντικό να αναγνωριστεί ότι, πέρα από τις δυνάμεις του τοκετού, τον γεννητικό σωλήνα και τους εμβρυϊκούς παράγοντες, η ψυχολογική κατάσταση της μέλλουσας μητέρας επηρεάζει σημαντικά τον τοκετό. Για τις περισσότερες πρωτότοκες μητέρες, ο τοκετός είναι μια παρατεταμένη διαδικασία συσπάσεων. Ο έντονος πόνος, το άγνωστο περιβάλλον και τα συναισθήματα απομόνωσης στην αίθουσα τοκετού μπορούν να εντείνουν τον φόβο και το άγχος, διαταράσσοντας ενδεχομένως τη διαδικασία του τοκετού.
Πώς να μειώσετε την πιθανότητα δυστοκίας
1. Έγκαιρη διάγνωση
Οι αιτίες των δυσμενών παραγόντων στη δυστοκία είναι μερικές φορές σαφείς, όπως σημαντικές ανωμαλίες της λεκάνης ή ανώμαλη παρουσίαση του εμβρύου, οι οποίες μπορούν να εντοπιστούν κατά τη διάρκεια των προγεννητικών εξετάσεων ή κατά την έναρξη του τοκετού και να αντιμετωπιστούν άμεσα. Επομένως, καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι μέλλουσες μητέρες πρέπει να παρακολουθούν τακτικά προγεννητικές εξετάσεις στο νοσοκομείο που τους έχει οριστεί.Κατά τη διάρκεια αυτών των εξετάσεων, οι γιατροί παρακολουθούν την ανάπτυξη του εμβρύου στη μήτρα και μπορούν να εντοπίσουν άμεσα τυχόν παράγοντες της μητέρας που μπορεί να συμβάλουν σε δύσκολο τοκετό. Εάν εμφανιστούν ανώμαλες τάσεις, μπορούν να ληφθούν αποτελεσματικά διορθωτικά μέτρα.
2. Διατηρήστε μια ισορροπημένη διατροφή και αποφύγετε την υπερβολική πρόσληψη τροφής που οδηγεί σε μακροσωμία του εμβρύου.
Η μακροσωμία του εμβρύου είναι σήμερα η κύρια αιτία του δύσκολου τοκετού.Με την αύξηση του βιοτικού επιπέδου και την επικράτηση των μοναδικών παιδιών, οι οικογένειες συχνά περιποιούνται υπερβολικά τις μέλλουσες μητέρες. Αυτό οδηγεί σε υπερβολική συμπλήρωση θρεπτικών συστατικών, με αποτέλεσμα την παχυσαρκία τόσο της μητέρας όσο και του εμβρύου, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά τον τοκετό. Οι ειδικοί τονίζουν ότι η αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να ελέγχεται εντός του λογικού εύρους των 10-14 κιλών. Εάν το κεφάλι του βρέφους είναι πολύ μεγάλο (BPD άνω των 10 εκατοστών), ο τοκετός γίνεται δύσκολος. Όταν το BPD υπερβαίνει τα 10,5 εκατοστά, ο φυσικός τοκετός καθίσταται αδύνατος.Επομένως, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αρκεί μια ισορροπημένη διατροφή που να καλύπτει τις αναπτυξιακές ανάγκες του εμβρύου. 3. Τακτικές προγεννητικές εξετάσεις για τη μείωση ή την εξάλειψη των παραγόντων που προκαλούν δύσκολο τοκετό τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Οι προγεννητικές εξετάσεις χρησιμεύουν για τον έλεγχο της μητέρας για σχετικές παθήσεις και την παρακολούθηση της ανάπτυξης του εμβρύου, επιτρέποντας την αποτελεσματική επίβλεψη καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Παραμένουν απαραίτητες.Για παράδειγμα, η ισχιακή παρουσίαση είναι μια σημαντική αιτία δύσκολου τοκετού. Η έγκαιρη ανίχνευση μέσω προγεννητικών ελέγχων επιτρέπει στις μέλλουσες μητέρες να ακολουθήσουν τις ιατρικές συμβουλές και να συνεργαστούν ενεργά με τις προσαρμογές της θέσης του εμβρύου, επιτρέποντας συνήθως έναν φυσιολογικό τοκετό. Η μη υποβολή σε προγεννητικούς ελέγχους και η ανακάλυψη της ισχιακής παρουσίασης μόνο κατά την έναρξη του τοκετού ενέχει σοβαρούς κινδύνους τόσο για την ομαλή εξέλιξη του τοκετού όσο και για την υγεία της μητέρας και του μωρού. Ως εκ τούτου, οι τακτικές προγεννητικές επισκέψεις είναι ζωτικής σημασίας για την έγκαιρη αναγνώριση και επίλυση των προβλημάτων.
4. Δώστε προτεραιότητα στην άσκηση για να υποστηρίξετε τον τοκετό.
Ορισμένες μέλλουσες μητέρες είναι φυσικά αδρανείς ή αποφεύγουν την άσκηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω ανησυχίας για την ασφάλεια του εμβρύου – μια προσέγγιση που είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη. Οι ειδικοί συμβουλεύουν όλες τις μέλλουσες μητέρες ότι, εφόσον το επιτρέπει η φυσική τους κατάσταση, η κατάλληλη άσκηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ευεργετική. Ο τοκετός είναι μια εξαιρετικά απαιτητική σωματική άσκηση και οι μέλλουσες μητέρες πρέπει να ενισχύσουν τις αντοχές τους για να διευκολύνουν την ομαλή γέννηση.Ορισμένες γυναίκες δεν έχουν επαρκή αντοχή κατά τη διάρκεια του τοκετού, γεγονός που οδηγεί σε παρατεταμένο τοκετό και πιθανή υποξία του εμβρύου. Επομένως, οι μέλλουσες μητέρες πρέπει να ασκούνται τακτικά για να βελτιώσουν την καρδιαγγειακή τους υγεία και τη γενική φυσική τους κατάσταση, θέτοντας έτσι τα θεμέλια για έναν ομαλό τοκετό.