Unter Dystokie versteht man allgemein Situationen während der Wehen, in denen Komplikationen auftreten – wie z. B. Probleme mit dem Fötus, eine Verengung des Beckens der Mutter, strukturelle Anomalien der Gebärmutter oder der Vagina oder unzureichende/abnormale Gebärmutterkontraktionen –, die zu einer schwierigen Geburt führen, die eine Geburtshilfe oder einen Kaiserschnitt erforderlich macht. Klinisch äußert sich dies in langsamen oder zum Stillstand gekommenen Wehen. Eine erfolgreiche vaginale Entbindung hängt von drei Schlüsselfaktoren ab: der Wehenkraft, dem Geburtskanal und dem Fötus. Anomalien in einem oder mehreren dieser Bereiche können zu einer Dystokie führen.
Faktoren, die mit dem Auftreten von Dystokie in Verbindung stehen
1. Wehen
Die Kraft, die den Fötus und die damit verbundenen Strukturen aus der Gebärmutter herausdrückt, wird als Wehen bezeichnet, allgemein bekannt als die Stärke der Gebärmutterkontraktionen (Uteruskontraktionen).Nach vollständiger Öffnung des Muttermundes bilden drei Kräfte zusammen die Wehenkraft: die Kontraktion der Bauchwandmuskeln und des Zwerchfells (Bauchdruck) sowie die Kontraktion der Levator-Ani-Muskeln. Unter diesen sind die Uteruskontraktionen der entscheidende Faktor. Eine unzureichende Wehenkraft kann zu einer Dystokie führen.
2. Der Geburtskanal
Der Geburtskanal ist der Durchgang, durch den der Fötus geboren wird, und besteht aus dem knöchernen Becken und dem weichen Geburtskanal. Der Begriff „Becken” bezieht sich im Allgemeinen auf das knöcherne Becken. Die Größe und Form des Beckens stehen in engem Zusammenhang mit der Geburt. Die Hauptursache für eine Dystokie ist eine Disproportion zwischen Becken und Fötus, die in der Regel auf eine Makrosomie des Fötus oder eine abnormale Lage des Fötuskopfes zurückzuführen ist. Dies wird medizinisch als „cephalopelvic disproportion” (Kopf-Becken-Disproportion) bezeichnet und führt zu einer schwierigen Geburt.
3. Der Fötus
Der Fötus ist ein weiterer entscheidender Faktor für Dystokie, der durch seine Größe, Lage und das Vorliegen von Anomalien beeinflusst wird. Ein Fötusgewicht von mehr als 4000 Gramm wird als Makrosomie bezeichnet. Während der Wehen kann ein übergroßer Fötus mit einem übermäßigen Kopfdurchmesser aufgrund einer Kopf-Becken-Disproportion zu einer relativen Verengung des Beckens und zu Dystokie führen, selbst wenn die Beckenmaße normal sind.Selbst wenn das Gewicht des Fötus nicht übermäßig hoch ist, kann eine abnormale Position des Fötuskopfes zu einer schwierigen Geburt führen. Klinisch kommt es häufig vor, dass der Fötuskopf kurz vor oder während der Wehen nicht in das Becken absinkt und in einer schwebenden Position verbleibt. In solchen Situationen ist Wachsamkeit geboten, da eine mögliche Kopf-Becken-Disproportion zu Schwierigkeiten bei der Entbindung führen kann.
4. Psychologische Faktoren
Es ist wichtig zu erkennen, dass neben den Wehen, dem Geburtskanal und den Faktoren des Fötus auch der psychische Zustand der werdenden Mutter einen erheblichen Einfluss auf die Geburt hat. Für die meisten Erstgebärenden ist die Geburt ein langwieriger Prozess mit Wehen. Starke Schmerzen, eine ungewohnte Umgebung und das Gefühl der Isolation im Kreißsaal können Ängste und Unsicherheiten verstärken und möglicherweise den Geburtsvorgang stören.
Wie lässt sich die Wahrscheinlichkeit einer Geburtsverzögerung verringern?
1. Früherkennung
Die Ursachen für Faktoren, die zu einer Geburtsverzögerung führen, sind manchmal eindeutig, wie z. B. erhebliche Beckenanomalien oder eine abnormale Lage des Fötus, die bei vorgeburtlichen Untersuchungen oder zu Beginn der Wehen festgestellt und umgehend behandelt werden können. Daher müssen werdende Mütter während der gesamten Schwangerschaft regelmäßig zu vorgeburtlichen Untersuchungen in ihrem zuständigen Krankenhaus erscheinen.Während dieser Untersuchungen überwachen Ärzte das Wachstum des Fötus im Mutterleib und können rechtzeitig alle mütterlichen Faktoren erkennen, die zu einer schwierigen Geburt beitragen können. Sollten sich abnormale Trends abzeichnen, können wirksame Korrekturmaßnahmen ergriffen werden. 2. Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung und vermeiden Sie übermäßige Nahrungsaufnahme, die zu einer Makrosomie des Fötus führen kann. Die Makrosomie des Fötus ist derzeit die Hauptursache für schwierige Geburten.Mit steigendem Lebensstandard und der Verbreitung von Einzelkindern verwöhnen Familien werdende Mütter oft übermäßig. Dies führt zu einer Überversorgung mit Nährstoffen, was sowohl bei der Mutter als auch beim Fötus zu Fettleibigkeit führt, was die Entbindung erheblich erschwert. Experten betonen, dass die Gewichtszunahme während der Schwangerschaft innerhalb eines angemessenen Bereichs von 10 bis 14 Kilogramm kontrolliert werden sollte. Wenn der Kopf des Kindes zu groß ist (BPD über 10 Zentimeter), wird die Entbindung schwierig; sobald die BPD 10,5 Zentimeter überschreitet, ist eine natürliche Geburt unmöglich.Daher ist während der Schwangerschaft eine ausgewogene Ernährung, die den Entwicklungsbedürfnissen des Fötus entspricht, ausreichend. 3. Regelmäßige Schwangerschaftsvorsorgeuntersuchungen, um Faktoren zu reduzieren oder zu beseitigen, die zu einer schwierigen Geburt für Mutter und Fötus führen können. Schwangerschaftsvorsorgeuntersuchungen dienen dazu, die Mutter auf relevante Erkrankungen zu untersuchen und die Entwicklung des Fötus zu überwachen, wodurch eine effektive Überwachung während der gesamten Schwangerschaft ermöglicht wird. Sie sind nach wie vor unerlässlich.Beispielsweise ist die Beckenendlage eine wichtige Ursache für eine schwierige Geburt. Durch eine frühzeitige Erkennung im Rahmen der Schwangerschaftsvorsorgeuntersuchungen können werdende Mütter den medizinischen Rat befolgen und aktiv an der Korrektur der Position des Fötus mitwirken, wodurch in der Regel eine normale Entbindung ermöglicht wird. Wenn keine Schwangerschaftsvorsorgeuntersuchungen durchgeführt werden und die Beckenendlage erst zu Beginn der Wehen festgestellt wird, besteht ein ernsthaftes Risiko für den reibungslosen Verlauf der Entbindung und die Gesundheit von Mutter und Kind. Daher sind regelmäßige Schwangerschaftsvorsorgetermine für die frühzeitige Erkennung und Lösung von Problemen von entscheidender Bedeutung.
4. Priorisieren Sie Bewegung, um die Wehen zu unterstützen.
Einige werdende Mütter sind von Natur aus inaktiv oder vermeiden während der Schwangerschaft aus Sorge um die Sicherheit des Fötus jegliche Bewegung – ein Ansatz, der höchst unratsam ist. Experten raten, dass moderate Bewegung während der Schwangerschaft, sofern es die körperliche Verfassung zulässt, von Vorteil ist. Die Wehen sind eine außergewöhnlich anstrengende körperliche Belastung, und werdende Mütter sollten ihre Reserven aufbauen, um eine reibungslosere Entbindung zu ermöglichen.Manchen Frauen fehlt es während der Wehen an Ausdauer, was zu einer verlängerten Geburt und einer möglichen fetalen Hypoxie führen kann. Daher sollten werdende Mütter regelmäßig Sport treiben, um ihre kardiovaskuläre Fitness und ihre allgemeine körperliche Verfassung zu verbessern und so eine solide Grundlage für eine reibungslose Geburt zu schaffen.