Дистоция се отнася до ситуации по време на раждането, при които възникват усложнения – като проблеми с плода, стесняване на таза на майката, структурни аномалии на матката или влагалището или неадекватни/анормални маточни контракции – което води до трудно раждане, изискващо асистирано раждане или цезарово сечение. Клинично това се проявява като бавно или спряно раждане. Успешното вагинално раждане зависи от три ключови фактора: раждателната сила, родилния канал и плода. Аномалии в един или повече от тях могат да причинят дистоция.
Фактори, свързани с появата на дистоция
1. Раждателни сили
Силата, която изтласква плода и свързаните с него структури от матката, се нарича раждателна сила, обикновено наричана сила на маточните контракции (маточни контракции).След пълно разширяване на шийката на матката, три сили заедно образуват раждателната сила: контракцията на мускулите на коремната стена и диафрагмата (коремно налягане) и контракцията на мускулите на ани леватор. Сред тях контракциите на матката са най-важният фактор. Недостатъчната раждателна сила може да доведе до дистоция.
2. Родовият канал
Родовият канал е пътят, по който се ражда плодът, и се състои от костния таз и мекия родов канал. Терминът „таз” обикновено се отнася до костния таз. Размерът и формата на таза са тясно свързани с процеса на раждане. Основната причина за дистоция често е несъответствие между таза и плода, което в медицината се нарича „цефалопелвична диспропорция” и обикновено възниква при голям плод или при ненормално положение на главата на плода. Това несъответствие води до трудно раждане.
3. Плодът
Плодът е друг критичен фактор за дистоция, повлиян от неговия размер, положение и наличие на аномалии. Тегло на плода над 4000 грама се нарича макрозомия. По време на раждането прекалено голям плод с прекалено голям диаметър на главата може да доведе до относително стесняване на таза и дистоция, дори ако измерванията на таза са нормални, поради цефалопелвична диспропорция.Дори при относително ниско тегло на плода, анормалното положение на главата на плода може да доведе до трудно раждане. Клинично често се срещат случаи, при които близо до термина или след началото на раждането главата на плода не слиза в таза и остава в плаващо положение. Такива ситуации налагат бдителност за потенциална диспропорция между главата и таза, която води до затруднения при раждането.
4. Психологически фактори
Важно е да се признае, че освен раждателните сили, раждателния канал и факторите, свързани с плода, психологическото състояние на бъдещата майка оказва значително влияние върху раждането. За повечето майки, които раждат за първи път, раждането е продължителен процес на контракции. Интензивната болка, съчетана с непознатата и изолирана среда на родилната зала, може да засили страха и тревожността, което потенциално да наруши процеса на раждането.
Как да се намали вероятността от затруднено раждане
1. Ранно откриване
Причините за неблагоприятните фактори при затруднено раждане понякога са ясни, като например значителни аномалии на таза или анормално положение на плода, които могат да бъдат идентифицирани по време на пренаталните прегледи или в началото на раждането и да бъдат своевременно отстранени. Ето защо през цялата бременност бъдещите майки трябва да посещават редовно пренатални прегледи в определената им болница.По време на тези прегледи лекарите наблюдават растежа на плода в матката и могат своевременно да идентифицират всички фактори, свързани с майката, които могат да допринесат за трудно раждане. При появата на анормални тенденции могат да бъдат предприети ефективни коригиращи мерки.
2. Поддържайте балансирано хранене и избягвайте прекомерния прием на храна, който води до макрозомия на плода.
Макрозомията на плода е основната причина за трудно раждане.С повишаването на жизнения стандарт и разпространението на еднодетни семейства, често се случва семействата да се грижат прекалено за бременните жени. Това води до прекомерно приемане на хранителни добавки, което води до затлъстяване както на майката, така и на плода, което значително усложнява раждането. Експертите подчертават, че наддаването на тегло по време на бременността трябва да се контролира в разумни граници от 10 до 14 килограма. Ако главата на бебето е прекалено голяма (BPD над 10 сантиметра), раждането става трудно; когато BPD надвиши 10,5 сантиметра, естественото раждане става невъзможно.Следователно, по време на бременността е достатъчно балансирано хранене, което да задоволява нуждите на плода за развитие. 3. Редовни прегледи преди раждането, за да се намалят или елиминират факторите, причиняващи трудно раждане както за майката, така и за плода. Прегледите преди раждането служат за скрининг на състоянието на майката и наблюдение на развитието на плода, което позволява ефективен контрол през цялата бременност и затова са от съществено значение.Например, седалищното предлежание е значителна причина за трудно раждане. Ранното откриване чрез пренатални прегледи позволява на бъдещите майки да следват медицинските съвети и активно да съдействат за коригиране на положението на плода, което обикновено позволява нормално раждане. Неизвършването на пренатални прегледи и откриването на седалищното предлежание едва по време на раждането представлява сериозен риск както за гладкото протичане на раждането, така и за здравето на майката и бебето. Ето защо редовните пренатални прегледи са от жизненоважно значение за ранното откриване и разрешаване на проблеми.
4. Дават приоритет на физическите упражнения, които подпомагат раждането.
Някои бъдещи майки са по природа неактивни или избягват физически упражнения по време на бременността от загриженост за безопасността на плода – подход, който е силно нежелателен. Експертите съветват, че когато физическото състояние позволява, умерените физически упражнения по време на бременността са полезни. Раждането е изключително изтощително физическо натоварване и бъдещите майки трябва да натрупат резерви, за да улеснят по-гладкото протичане на раждането.Някои жени нямат достатъчно издръжливост по време на раждането, което води до продължително раждане и потенциална хипоксия на плода. Затова бъдещите майки трябва да правят редовни упражнения, за да подобрят сърдечно-съдовата си фитнес и общото си физическо състояние, като полагат солидна основа за гладко раждане.