يشير مصطلح "صعوبة الولادة" بشكل عام إلى المواقف التي تحدث أثناء المخاض والتي تنشأ فيها مضاعفات - مثل مشاكل الجنين، أو تضيق الحوض لدى الأم، أو تشوهات في بنية الرحم أو المهبل، أو تقلصات رحمية غير كافية/غير طبيعية - مما يؤدي إلى صعوبة الولادة التي تتطلب مساعدة أو عملية قيصرية. من الناحية السريرية، يتجلى ذلك في شكل مخاض بطيء أو متوقف. تعتمد الولادة المهبلية الناجحة على ثلاثة عوامل رئيسية: قوة المخاض، وقناة الولادة، والجنين. يمكن أن تؤدي التشوهات في واحد أو أكثر من هذه العوامل إلى صعوبة الولادة.
العوامل المرتبطة بحدوث صعوبة الولادة
1. قوى المخاض
تسمى القوة التي تدفع الجنين والهياكل المرتبطة به خارج الرحم بقوى المخاض، ويشار إليها عادةً بقوة تقلصات الرحم (تقلصات الرحم).بعد توسع عنق الرحم بالكامل، تتكون قوة المخاض من ثلاث قوى: تقلص عضلات جدار البطن والحجاب الحاجز (ضغط البطن)، وتقلص عضلات العضلة الرافعة الشرجية. ومن بين هذه العوامل، تعتبر تقلصات الرحم هي العامل الأكثر أهمية. قد يؤدي عدم كفاية قوة المخاض إلى صعوبة الولادة.
2. قناة الولادة
قناة الولادة هي المسار الذي يمر عبره الجنين، وتتكون من الحوض العظمي وقناة الولادة اللينة. يشير مصطلح "الحوض" عادةً إلى الحوض العظمي. يرتبط حجم وشكل الحوض ارتباطًا وثيقًا بعملية الولادة. غالبًا ما يكون السبب الرئيسي لصعوبة الولادة هو عدم التوافق بين الحوض والجنين، وهو ما يُعرف طبياً باسم "عدم تناسب الرأس والحوض"، والذي ينشأ عادةً عن جنين كبير الحجم أو وضع غير طبيعي لرأس الجنين. يؤدي هذا عدم التوافق إلى صعوبة الولادة.
3. الجنين
يعد الجنين عاملاً حاسماً آخر في صعوبة الولادة، حيث يتأثر بحجمه ووضعه ووجود أي تشوهات. ويُطلق على الوزن الذي يتجاوز 4000 جرام اسم "تضخم الجنين". أثناء المخاض، قد يتسبب الجنين الكبير جداً ذو القطر الرأسي المفرط في تضييق الحوض نسبياً وصعوبة الولادة، حتى لو كانت قياسات الحوض طبيعية، وذلك بسبب عدم تناسب الرأس والحوض.حتى مع وزن جنين صغير نسبيًا، يمكن أن يتسبب وضع رأس الجنين غير الطبيعي في صعوبة المخاض. من الناحية السريرية، من الشائع مواجهة حالات حيث، قرب موعد الولادة أو بعد بدء المخاض، لا ينزل رأس الجنين إلى الحوض ويبقى في وضع عائم. تتطلب مثل هذه الحالات اليقظة لاحتمال حدوث عدم تناسب بين رأس الجنين والحوض مما يؤدي إلى صعوبات في الولادة.
4. العوامل النفسية
من الضروري إدراك أن الحالة النفسية للأم الحامل تؤثر بشكل كبير على الولادة، بالإضافة إلى قوى المخاض وقناة الولادة وعوامل الجنين. بالنسبة لمعظم الأمهات لأول مرة، فإن المخاض هو عملية طويلة من الانقباضات. يمكن أن يؤدي الألم الشديد والبيئة غير المألوفة والشعور بالعزلة في غرفة الولادة إلى زيادة الخوف والقلق، مما قد يعطل عملية المخاض.
كيفية تقليل احتمالية حدوث مخاض معوق
1. الكشف المبكر
أحيانًا تكون أسباب العوامل السلبية في المخاض المعوق واضحة، مثل تشوهات الحوض الشديدة أو وضع الجنين غير الطبيعي، والتي يمكن تحديدها أثناء الفحوصات السابقة للولادة أو عند بدء المخاض ومعالجتها على الفور. لذلك، يجب على الأمهات الحوامل خلال فترة الحمل إجراء فحوصات سابقة للولادة بانتظام في المستشفى المخصص لهن.خلال هذه الفحوصات، يراقب الأطباء نمو الجنين داخل الرحم ويمكنهم تحديد أي عوامل أمومية قد تساهم في صعوبة الولادة على الفور. في حالة ظهور أي اتجاهات غير طبيعية، يمكن تنفيذ تدابير تصحيحية فعالة.
2. الحفاظ على تغذية متوازنة وتجنب الإفراط في تناول الطعام الذي يؤدي إلى تضخم الجنين.
يعد تضخم الجنين حاليًا السبب الرئيسي لصعوبة الولادة.مع ارتفاع مستويات المعيشة وانتشار ظاهرة الطفل الوحيد، غالبًا ما تدلل العائلات الأمهات الحوامل بشكل مفرط. يؤدي هذا إلى الإفراط في تناول المكملات الغذائية، مما يؤدي إلى سمنة الأم والجنين، مما يعقد عملية الولادة بشكل كبير. يؤكد الخبراء على ضرورة التحكم في زيادة الوزن أثناء الحمل في نطاق معقول يتراوح بين 10 و 14 كيلوغرامًا. إذا كان رأس الطفل كبيرًا جدًا (يتجاوز قطر الرأس 10 سنتيمترات)، تصبح الولادة صعبة؛ وبمجرد أن يتجاوز قطر الرأس 10.5 سنتيمترات، تصبح الولادة الطبيعية مستحيلة.لذلك، أثناء الحمل، يكفي اتباع نظام غذائي متوازن يلبي احتياجات نمو الجنين. 3. إجراء فحوصات ما قبل الولادة بانتظام لتقليل أو القضاء على العوامل التي تسبب صعوبة الولادة للأم والجنين. تساعد الفحوصات ما قبل الولادة على فحص حالة الأم ومراقبة نمو الجنين، مما يتيح الإشراف الفعال طوال فترة الحمل، ولذلك فهي ضرورية.على سبيل المثال، يعد وضع الجنين في المقعد سببًا مهمًا لصعوبة الولادة. يتيح الكشف المبكر من خلال الفحوصات السابقة للولادة للأمهات الحوامل اتباع النصائح الطبية والتعاون بنشاط مع تعديلات وضع الجنين، مما يتيح عادةً الولادة الطبيعية. إن عدم الخضوع للفحوصات السابقة للولادة واكتشاف وضع الجنين في المقعد عند بدء المخاض يشكل مخاطر جسيمة على سير الولادة بسلاسة وصحة الأم والطفل. لذلك، تعد المواعيد السابقة للولادة المنتظمة أمرًا بالغ الأهمية للتعرف المبكر على المشكلات المحتملة وحلها.
4. إعطاء الأولوية للتمارين الرياضية لدعم المخاض.
بعض الحوامل غير نشطات بطبيعتهن، أو يتجنبن ممارسة الرياضة أثناء الحمل خوفًا على سلامة الجنين - وهو نهج غير مستحسن على الإطلاق. ينصح الخبراء جميع الحوامل بأن ممارسة التمارين الرياضية المناسبة أثناء الحمل مفيدة، إذا سمحت الحالة البدنية بذلك. المخاض هو مجهود بدني شاق للغاية، ويجب على الحوامل بناء احتياطياتهن لتسهيل الولادة السلسة.تفتقر بعض النساء إلى القدرة على التحمل الكافية أثناء المخاض، مما يؤدي إلى طول مدة الولادة واحتمال إصابة الجنين بنقص الأكسجة. لذلك، يجب على الحوامل ممارسة التمارين الرياضية بانتظام لتعزيز لياقتهن القلبية الوعائية وحالتهن البدنية العامة، مما يضع أساسًا متينًا لولادة سلسة.