Distosi, doğum sürecinde ortaya çıkan belirli zorlukları ifade eder. Distosinin nedenleri dört ana kategoriye ayrılır: Birincisi, bebeğin kendisinden kaynaklanan sorunlardır; ikincisi, annenin pelvisinin daralmasıdır; üçüncüsü, rahim veya vajinadaki anormalliklerdir; dördüncüsü ise anormal rahim kasılmalarıdır. Distosi ile ilişkili riskler nelerdir? Hamile kadınlar distosi riskini nasıl azaltabilir?
Engellenmiş doğumun kategorileri nelerdir?
1. Engellenmiş doğuma neden olan fetal faktörler
Fetal kaynaklı engellenmiş doğumun başlıca nedeni, çoğunlukla doğumun zorlaşmasına neden olan büyük fetal kafadır. Daha az sıklıkla, fetal hidrosefali, kısmi vücut tümörleri, yapışık ikizler veya enine yatış, makat geliş, yüz geliş veya oksipito-posterior pozisyon gibi anormal fetal pozisyonlardan kaynaklanabilir.
2. Anne pelvisinin daralması nedeniyle zor doğum
Doğumu zorlaştıran anne pelvisinin daralması, doğuştan olabilir veya yetersiz beslenme veya pelvis kırıkları gibi sonradan edinilen durumlardan kaynaklanabilir. Pelvis anormallikleri şüphesi varsa, doğum öncesi röntgen çekilerek pelvis boyutları değerlendirilir, olası riskler tahmin edilir ve sorunsuz bir doğum olasılığı değerlendirilir.
3. Rahim veya vajina anormallikleri zor doğumlara neden olabilir
Pelvisin ötesinde, doğum kanalındaki çeşitli yumuşak doku anormallikleri doğum sürecini engelleyebilir. Bunlar arasında hamilelik sırasında tespit edilemeyen yumurtalık tümörleri, anormal derecede dar veya elastik olmayan rahim ağzı veya vajina veya bebeğin başının normal doğum pozisyonunu almasını engelleyen rahim tümörleri sayılabilir.Ancak, doğum kanalının herhangi bir bölümündeki doğuştan gelen anomalilerin ötesinde, cerrahi müdahale sonrası vajina, rahim ağzı veya rahmin daralması veya şekil bozukluğu da distosiyi tetikleyebilir. Zor doğuma neden olan diğer yumuşak doku anormallikleri arasında, doğum sırasında önemli kanamaya neden olabilen plasenta previa bulunur.Normal doğum sırasında rahim ritmik olarak kasılır. Başlangıçta kasılmalar 20 ila 30 dakikada bir meydana gelir, kısa sürer ve nispeten ağrısızdır. Kasılmalar yaklaşık 10 dakikada bir ilerler ve bu noktada anne hafif bir rahatsızlık hissedebilir. Sonunda kasılmalar birkaç saniyede bir yoğunlaşır, giderek daha şiddetli ve uzun süreli hale gelir. Ancak rahim fonksiyon bozukluğu durumlarında kasılmalar düzensiz ve düzensiz hale gelir.Kasılmalar bazen birkaç dakikada bir, bazen ise sadece 20 ila 30 dakikada bir meydana gelebilir.
Distosinin riskleri nelerdir? Distosi, hem anne hem de bebek için önemli tehlikeler oluşturur. Bebek doğum sırasında doğru pozisyonu alamazsa, örneğin doğum kanalına enine pozisyonda kalırsa, bebeği doğurtmak için sezaryen gerekli hale gelir.Plasenta previa şiddetli değilse, bebeğin başı yine de önce çıkabilir; ancak şiddetli vakalarda, önemli kanamaya yol açabilir. Plasenta previa, bebek için hayati tehlike oluşturur.
Sefalopelvik orantısızlığı olan çoğu anne sonunda başarılı bir şekilde doğum yapsa da, bebeğin başı doğum sırasında sıkışmadan dolayı iç kanama geçirebilir. Annenin doğum kanalı da büyük baş boyutu nedeniyle çeşitli yaralanmalara maruz kalabilir, bunlar arasında üretra ve mesane hasarı ve önemli kanama sayılabilir. Forseps veya vakum ekstraksiyonu gerekirse, doğum sonrası komplikasyon riski artar.
Hamile Annelerin Zor Doğumu Önlemek İçin Yedi Önemli Nokta
1. Fetal Faktörleri Yönetmek
Gebelik diyabetini tespit etmek ve kontrol etmek. İyi bir kan şekeri kontrolü, makrozomi ve zor doğum olasılığını azaltır.
2. Kapsamlı Ultrason Taraması Yaptırmak
Bu, fetal pozisyon bozukluğu veya aşırı fetal ağırlık gibi fetal anormallikleri tespit ederek uygun önlemlerin alınmasını sağlar.
3. Doğum kanalı faktörlerini yönetin
Hamilelik öncesinde uygun egzersizler yapın ve sağlıklı kilonuzu koruyun. Pelvik veya doğum kanalı tümörlerini tespit etmek için kapsamlı doğum öncesi muayenelerden geçin.
4. Hamilelik sırasında dengeli beslenin
Hamile kadınlar, sağlıklı fetal gelişimi desteklemek için hamilelik boyunca yeterli beslenmeye öncelik vermelidir. Ancak, beslenmeyle ilgili yanlış kanıları ortadan kaldırın: hamilelik aşırı yemek yemekle eşdeğer değildir.Fetüsün ağırlığının fazla olması da her zaman tercih edilebilir değildir. Tıbbi kılavuzlar normal fetüs ağırlığını 2,5 kilogram (3000-3500 gram optimal) olarak tanımlamaktadır. Bu nedenle, fetüsün ağırlığı 3 kilogramdan azsa aşırı endişelenmeye gerek yoktur. Ayrıca, kadınların büyük çoğunluğunun pelvisi normal şekilde gelişir ve 3,5 kilograma kadar olan bir fetüsün doğumu önemli bir zorluk oluşturmamalıdır.
5. Düzenli ve orta düzeyde egzersiz yapmak zor doğum riskini azaltır
Gebe kaldıktan sonra ekstra özen gösterilmesi gerekse de, bu mümkün olduğunca hareket etmekten kaçınan bir "kanepe patatesi" olmak anlamına gelmez. Hamile kadınlar, özellikle ikinci ve üçüncü trimesterde günlük yürüyüşler ve hafif egzersizler yapmaya devam etmelidir. Bu, hem fiziksel koordinasyona hem de doğum sırasında doğum gücüne fayda sağlar.
6. Doula Destekli Doğumu Teşvik Etmek
Çin'de bazı hastaneler, hamile annelere doğum süresince eğitimli doğum asistanlarının bire bir desteğini sağlayan "doula" hizmetleri sunmaktadır. Bu hizmet, özellikle ilk kez anne olacak kadınlara uzman doğum desteği sunarak zor doğumları ve cerrahi müdahaleleri önlemeye yardımcı olur.
7. Olumlu Bir Zihniyet Sürdürmek
Olumlu bir bakış açısı en değerli çaredir.Doğumu bir kadının en doğal fizyolojik süreci olarak görmek, rahat ve olumlu bir zihin yapısını korumak ve bu değerli yaşam deneyimini değer vermek, hamileliğe karşı akıllıca bir tutumdur.