Distocija se nanaša na pojav določenih težav med porodom. Vzroki za distocijo se delijo v štiri glavne kategorije: prva vključuje težave, ki izhajajo iz samega otroka; druga je posledica zožitve materinega medenice; tretja je posledica nepravilnosti maternice ali vagine; četrta pa je posledica nepravilnih materničnih kontrakcij. Kakšna so tveganja, povezana z distocijo? Kako lahko nosečnice zmanjšajo tveganje za distocijo?
Kakšne so kategorije oviranega poroda?
1. Plodni dejavniki, ki povzročajo oviran porod
Glavni vzrok za oviran porod zaradi samega ploda je najpogosteje velika glava ploda, ki otežuje porod. Manj pogosto je lahko posledica hidrocefalije ploda, delnih telesnih tumorjev, siamskih dvojčkov ali nenormalnih položajev ploda, kot so prečni položaj, položaj s koncem, položaj z obrazom ali položaj z zadnjim delom glave.
2. Težko porajanje zaradi zožitve materinega medenice
Zožitev materinega medenice, ki povzroča težave pri porodu, je lahko prirojena ali posledica pridobljenih stanj, kot so podhranjenost ali nepravilno zaceljene zlome medenice. Kadar porodničarji sumijo na anomalije medenice, se za oceno velikosti medenice, napoved potencialnih tveganj in oceno verjetnosti nemotenega poroda uporabijo predporodni rentgenski posnetki.
3. Anomalije maternice ali vagine lahko povzročijo težko porodno delo
Poleg medenice lahko porodni proces ovirajo tudi različne anomalije mehkega tkiva v porodnem kanalu. Te vključujejo tumorje jajčnikov, ki niso bili odkriti med nosečnostjo; nenormalno ozko ali neelastično maternično vratnico ali vagino; ali tumorje maternice, ki preprečujejo, da bi glava otroka zavzela normalni položaj za porod.Vendar pa lahko poleg prirojenih anomalij v katerem koli delu porodnega kanala tudi zožitev ali nepravilna regeneracija vagine, materničnega vratu ali maternice po kirurškem posegu povzroči distocijo. Druge anomalije mehkega tkiva, ki povzročajo težko porodno delo, vključujejo placento praevia, ki lahko povzroči znatno izgubo krvi med porodom.Med normalnim porodom se maternica krči ritmično. Sprva se krčenja pojavljajo vsakih 20 do 30 minut, so kratka in relativno neboleča. Nato se pojavljajo približno vsakih 10 minut, pri čemer lahko mati občuti rahlo nelagodje. Nazadnje se krčenja okrepijo na nekaj sekund, postanejo vse hujša in daljša. Vendar pa v primerih disfunkcije maternice krčenja postanejo neredna in nepravilna.Krčenja se lahko pojavljajo včasih na nekaj minut, včasih pa le na 20 do 30 minut.
Kakšna so tveganja distocije? Distocija predstavlja veliko nevarnost za mater in otroka. Če otrok med porodom ne zavzame pravilnega položaja – na primer, če ostane prečno na porodni kanal brez izboljšanja –, je za porod otroka potreben carski rez.Če placenta praevia ni huda, se lahko otrokova glava še vedno pojavi prva, vendar lahko v hudih primerih pride do znatne krvavitve. Odtrganje placente predstavlja življenjsko nevarnost za otroka.
Čeprav večina mater z nesorazmerjem med glavo in medenico na koncu uspešno rodi, lahko glava otroka med porodom utrpi notranje krvavitve zaradi stiskanja. Porodni kanal matere lahko zaradi velike glave utrpi tudi različne poškodbe, vključno s poškodbo sečnice in mehurja ter znatno krvavitvijo. Če je potrebna uporaba klešč ali vakuumske ekstrakcije, se poveča tveganje za poporodne zaplete.
Sedem ključnih točk za nosečnice, da se izognejo težkemu porodu
1. Obvladovanje dejavnikov ploda
Prepoznajte in obvladujte gestacijski diabetes. Dobro obvladovanje krvnega sladkorja zmanjša verjetnost makrosomije in težkega poroda.
2. Zagotovite temeljito ultrazvočno pregledovanje
S tem lahko odkrijete anomalije ploda, kot so nenormalni položaj ploda ali prekomerna teža ploda, kar omogoča ustrezne protiukrepe.
3. Obvladovanje dejavnikov porodnega kanala
Pred nosečnostjo se ukvarjajte z ustrezno telesno vadbo in ohranjajte zdravo telesno težo. Opravite celovito predporodno presejanje za odkrivanje tumorjev v medenici ali porodnem kanalu.
4. Zagotovite uravnoteženo prehrano med nosečnostjo
Nosečnice morajo dati prednost ustrezni prehrani za zdrav razvoj ploda. Vendar pa se znebite napačnih prepričanj o prekomernem prehranjevanju med nosečnostjo – več ne pomeni bolje.Prav tako ni vedno zaželeno, da je plod težji. Medicinski priporočila opredeljujejo normalno težo ploda kot 2,5 kilograma (optimalna teža je 3000–3500 gramov). Zato ni treba preveč skrbeti, če plod tehta manj kot 3 kilograme. Poleg tega se medenica pri večini žensk razvija normalno, zato porod ploda, ki tehta do 3,5 kilograma, ne bi smel predstavljati večjih težav.
5. Redna zmerna telesna vadba zmanjšuje tveganje za težko porodno delo
Čeprav je po zanositvi potrebna posebna skrb, to ne pomeni, da morate postati »ležalka«, ki se izogiba gibanju, kadar koli je to mogoče. Nosečnice morajo ohraniti dnevne sprehode in blago telesno vadbo, zlasti v drugem in tretjem trimesečju. To koristi tako telesni koordinaciji kot tudi porodni moči med porodom.
6. Spodbujanje poroda s pomočjo doule
Na Kitajskem nekatere bolnišnice ponujajo storitve »doule«, ki nosečnicam zagotavljajo individualno podporo babic med porodom. Ta usposobljena podpora pri porodu, ki je še posebej dragocena za prvorodnice, pomaga preprečiti težke porode in kirurške posege.
7. Ohranjanje pozitivnega razpoloženja
Veselo razpoloženje je najbolj dragoceno zdravilo.Pristop k porodu kot najbolj naravnemu fiziološkemu procesu ženske, ohranjanje sproščenega in pozitivnega razpoloženja ter cenjenje te dragocene življenjske izkušnje predstavljajo modro držo do nosečnosti.