Dystokia označuje výskyt určitých ťažkostí počas pôrodu. Príčiny dystokie možno rozdeliť do štyroch hlavných kategórií: prvá zahŕňa problémy vyplývajúce zo samotného dieťaťa; druhá je spôsobená zúžením panvovej oblasti matky; tretia je spôsobená abnormalitami maternice alebo pošvy; a štvrtá je výsledkom abnormálnych kontrakcií maternice. Aké sú riziká spojené s dystokiou? Ako môžu tehotné ženy zmierniť riziko dystokie?
Aké sú kategórie sťaženého pôrodu?
1. Fetálne faktory spôsobujúce sťažený pôrod
Hlavnou príčinou sťaženého pôrodu súvisiaceho s plodom je najčastejšie veľká hlava plodu, ktorá sťažuje pôrod. Menej často môže byť dôvodom hydrocefalus plodu, čiastočné nádory tela, zrastené dvojčatá alebo abnormálne polohy plodu, ako je priečna poloha, koncová poloha, poloha tvárou dopredu alebo poloha zadnou časťou hlavy.
2. Ťažký pôrod v dôsledku zúženia panvy matky
Zúženie panvy matky, ktoré spôsobuje ťažkosti pri pôrode, môže byť vrodené alebo môže byť dôsledkom získaných stavov, ako je podvýživa alebo zlomeniny panvy, ktoré sa nezhojili správne. Ak pôrodníci podozrievajú abnormality panvy, používajú sa prenatálne röntgenové snímky na posúdenie rozmerov panvy, predikciu potenciálnych rizík a posúdenie pravdepodobnosti hladkého pôrodu.
3. Abnormality maternice alebo vagíny môžu spôsobiť ťažký pôrod
Okrem panvy môžu pôrodný proces sťažiť rôzne abnormality mäkkých tkanív v pôrodnom kanáli. Patrí sem napríklad nádory vaječníkov nezistené počas tehotenstva, abnormálne úzka alebo neelastická maternica alebo vagína alebo nádory maternice, ktoré bránia hlave dieťaťa zaujať normálnu polohu pri pôrode.Okrem vrodených anomálií v akejkoľvek časti pôrodného kanála však môže dystóciu vyvolať aj zúženie alebo malformovaná regenerácia pošvy, krčka maternice alebo maternice po chirurgickom zákroku. Medzi ďalšie abnormality mäkkých tkanív spôsobujúce dystóciu patrí placenta praevia, ktorá môže viesť k významnému krvácaniu počas pôrodu.Počas normálneho pôrodu sa maternica rytmicky sťahuje. Spočiatku sa kontrakcie vyskytujú každých 20 až 30 minút, sú krátke a relatívne bezbolestné. Postupne sa zrýchľujú na približne každých 10 minút, kedy matka môže pociťovať mierne nepohodlie. Nakoniec sa kontrakcie zintenzívňujú na niekoľko sekúnd, stávajú sa postupne silnejšími a dlhšími. V prípadoch dysfunkcie maternice sa však kontrakcie stávajú nepravidelnými a nepravidelnými.Kontrakcie sa môžu vyskytovať v intervaloch niekoľkých minút, alebo len každých 20 až 30 minút.
Aké sú riziká dystokie? Dystokia predstavuje významné nebezpečenstvo pre matku aj dieťa. Ak dieťa počas pôrodu nezaujme správnu polohu, napríklad zostane v priečnej polohe voči pôrodnému kanálu bez zlepšenia, je na pôrod dieťaťa potrebný cisársky rez.Ak placenta praevia nie je závažná, hlava dieťaťa môže stále vystupovať ako prvá; v závažných prípadoch však môže dôjsť k významnému krvácaniu. Odtrhnutie placenty predstavuje pre dieťa život ohrozujúce riziko.
Hoci väčšina matiek s disproporciou hlavy a panvy nakoniec úspešne porodí, hlava dieťaťa môže utrpieť vnútorné krvácanie v dôsledku stlačenia počas pôrodu. Pôrodné cesty matky môžu tiež utrpieť rôzne poranenia v dôsledku veľkej veľkosti hlavy, vrátane poškodenia močovej trubice a močového mechúra a významného krvácania. Ak je potrebné použiť pôrodnícke kliešte alebo vákuovú extrakciu, riziko popôrodných komplikácií sa zvyšuje.
Sedem kľúčových bodov pre tehotné ženy, aby sa vyhli ťažkému pôrodu
1. Riadenie faktorov plodu
Identifikujte a kontrolujte gestačný diabetes. Dobrá kontrola hladiny cukru v krvi znižuje pravdepodobnosť makrosómie a ťažkého pôrodu.
3. Riadenie faktorov pôrodného kanála
Pred tehotenstvom vykonávajte primerané cvičenie a udržiavajte zdravú hmotnosť. Podstúpte komplexné prenatálne vyšetrenia na zistenie nádorov panvy alebo pôrodného kanála.
4. Zabezpečte vyváženú výživu počas tehotenstva
Tehotné ženy by mali počas tehotenstva uprednostňovať primeranú výživu, aby podporili zdravý vývoj plodu. Odstráňte však mylné predstavy o strave: tehotenstvo neznamená „čím viac, tým lepšie“.Ani vyššia hmotnosť plodu nie je vždy žiaduca. Lekárske usmernenia definujú normálnu hmotnosť plodu ako 2,5 kilogramu (optimálna hmotnosť je 3000 – 3500 gramov). Nie je teda dôvod na nadmerné obavy, ak plod váži menej ako 3 kilogramy. Navyše, panva u väčšiny žien sa vyvíja normálne a pôrod plodu s hmotnosťou do 3,5 kilogramu by nemal predstavovať výrazné ťažkosti.
5. Pravidelné mierne cvičenie znižuje riziko ťažkého pôrodu
Hoci je po počatí potrebná zvýšená opatrnosť, neznamená to, že by ste sa mali stať „gaučovým povalečom“, ktorý sa vyhýba pohybu, kedykoľvek je to možné. Tehotné ženy by mali pokračovať v každodenných prechádzkach a miernom cvičení, najmä počas druhého a tretieho trimestra. To prospieva fyzickej koordinácii aj sile pri pôrode.
6. Podpora pôrodu s pomocou duly
V Číne niektoré nemocnice ponúkajú služby „duly“, ktoré tehotným ženám poskytujú individuálnu podporu pôrodných asistentiek počas celého pôrodu. Táto vyškolená pôrodná asistencia, ktorá je obzvlášť cenná pre prvorodičky, pomáha predchádzať ťažkým pôrodom a chirurgickým zákrokom.
7. Udržanie pozitívneho myslenia
Veselá povaha je najcennejším liekom.Pristupovať k pôrodu ako k najprirodzenejšiemu fyziologickému procesu ženy, udržiavať uvoľnený a pozitívny postoj a vážiť si túto vzácnu životnú skúsenosť je múdry prístup k tehotenstvu.