Distocia se referă la apariția anumitor dificultăți în timpul procesului de naștere. Cauzele distociei se împart în patru categorii principale: prima implică probleme care apar la nivelul fătului; a doua se datorează îngustării pelvisului matern; a treia este cauzată de anomalii ale uterului sau vaginului; iar a patra rezultă din contracții uterine anormale. Care sunt riscurile asociate distociei? Cum pot viitoarele mame să reducă riscul de distocie?
Care sunt categoriile de travaliu obstrucționat?
1. Factori fetali care cauzează travaliul obstrucționat
Cauza principală a travaliului obstrucționat legat de făt este, de cele mai multe ori, capul mare al fătului, care îngreunează nașterea. Mai rar, poate rezulta din hidrocefalie fetală, tumori parțiale ale corpului, gemeni siamezi sau poziții fetale anormale, cum ar fi poziția transversală, prezentarea pelviană, prezentarea facială sau poziția occipito-posterioară.
2. Travaliu dificil din cauza îngustării pelvisului matern
Îngustarea pelvisului matern care cauzează dificultăți la naștere poate fi congenitală sau poate rezulta din afecțiuni dobândite, cum ar fi malnutriția sau fracturile pelvisului care se vindecă necorespunzător. Când se suspectează anomalii pelvisului, se utilizează radiografii prenatale pentru a evalua dimensiunile pelvisului, a prevedea riscurile potențiale și a evalua probabilitatea unei nașteri fără complicații.
3. Anomaliile uterului sau ale vaginului pot cauza travaliu dificil
Dincolo de pelvis, diverse anomalii ale țesuturilor moi din canalul de naștere pot împiedica procesul de naștere. Acestea includ tumori ovariene nedetectate în timpul sarcinii; colul uterin sau vaginul anormal de îngust sau neelastic; sau tumori uterine care împiedică capul copilului să adopte poziția normală de naștere.Cu toate acestea, dincolo de anomaliile congenitale din orice parte a canalului de naștere, îngustarea sau regenerarea malformată a vaginului, colului uterin sau uterului în urma unei intervenții chirurgicale pot, de asemenea, precipita distoccia. Alte anomalii ale țesuturilor moi care cauzează travaliul dificil includ placenta praevia, care poate duce la pierderi semnificative de sânge în timpul nașterii.În timpul travaliului normal, uterul se contractă ritmic. Inițial, contracțiile apar la fiecare 20-30 de minute, fiind scurte și relativ nedureroase. Ele progresează la aproximativ 10 minute, moment în care mama poate simți un ușor disconfort. În cele din urmă, contracțiile se intensifică la câteva secunde, devenind progresiv mai severe și mai prelungite. Cu toate acestea, în cazurile de disfuncție uterină, contracțiile devin neregulate și neregulamentare.Contracțiile pot apărea uneori la câteva minute, iar alteori doar la fiecare 20-30 de minute.
Care sunt riscurile distociei? Distoccia prezintă pericole semnificative atât pentru mamă, cât și pentru copil. Dacă copilul nu reușește să adopte poziția corectă în timpul travaliului — de exemplu, rămânând transversal față de canalul de naștere fără îmbunătățiri — este necesară o cezariană pentru a naște copilul.Dacă placenta praevia nu este severă, capul copilului poate apărea totuși primul; cu toate acestea, în cazurile severe, poate duce la hemoragii semnificative. Desprinderea placentei reprezintă un risc mortal pentru copil.
Deși majoritatea mamelor cu disproporție cefalopelviană nasc în cele din urmă cu succes, capul copilului poate suferi hemoragii interne din cauza compresiei în timpul travaliului. Canalul de naștere al mamei poate suferi, de asemenea, diverse leziuni din cauza dimensiunii mari a capului, inclusiv leziuni ale uretrei și vezicii urinare și hemoragii semnificative. Dacă este necesară extragerea cu forcepsul sau cu ventuza, riscul complicațiilor postpartum crește.
Șapte puncte cheie pentru viitoarele mame pentru a evita travaliul dificil
1. Gestionarea factorilor fetali
Identificați și controlați diabetul gestațional. Un control bun al glicemiei reduce probabilitatea de macrosomie și travaliu dificil.
2. Asigurați-vă că efectuați o ecografie completă
Aceasta poate detecta anomalii fetale, cum ar fi poziția anormală a fătului sau greutatea excesivă a fătului, permițând luarea de măsuri corective adecvate.
3. Gestionarea factorilor canalului de naștere
Faceți exerciții fizice adecvate și mențineți o greutate sănătoasă înainte de sarcină. Efectuați examinări prenatale complete pentru a detecta tumorile pelvine sau ale canalului de naștere.
4. Asigurați-vă un aport nutrițional adecvat în timpul sarcinii
Femeile însărcinate ar trebui să acorde prioritate unei alimentații echilibrate pe tot parcursul sarcinii, pentru a susține dezvoltarea sănătoasă a fătului. Cu toate acestea, eliminați concepțiile greșite despre alimentația excesivă în timpul sarcinii – mai mult nu înseamnă mai bine.Nici greutatea mai mare a fătului nu este întotdeauna de preferat. Ghidurile medicale definesc greutatea normală a fătului ca fiind de 2,5 kilograme (3000-3500 de grame fiind optimă). Prin urmare, nu este nevoie să vă faceți griji excesive dacă fătul cântărește mai puțin de 3 kilograme. În plus, pelvisul majorității femeilor se dezvoltă normal, iar nașterea unui făt cu greutatea de până la 3,5 kilograme nu ar trebui să prezinte dificultăți semnificative.
5. Exercițiile fizice moderate regulate reduc riscul unui travaliu dificil
Deși este nevoie de o atenție sporită după concepție, acest lucru nu înseamnă că trebuie să deveniți o „persoană sedentară” care evită mișcarea pe cât posibil. Viitoarele mame ar trebui să mențină plimbările zilnice și exercițiile fizice ușoare, în special în al doilea și al treilea trimestru. Acest lucru are beneficii atât pentru coordonarea fizică, cât și pentru forța de travaliu în timpul nașterii.
6. Promovarea nașterii asistate de doula
În China, unele spitale oferă servicii de „doula”, oferind viitoarelor mame sprijin individual din partea unor asistente de naștere calificate pe tot parcursul travaliului. Acest lucru oferă sprijin calificat la naștere, în special pentru mamele care nasc pentru prima dată, contribuind la prevenirea travaliului dificil și a intervențiilor chirurgicale.
7. Menținerea unei atitudini pozitive
O atitudine pozitivă este cel mai valoros remediu.Abordarea nașterii în mod consecvent ca fiind cel mai natural proces fiziologic al femeii, menținerea unei stări de spirit relaxate și pozitive și prețuirea acestei experiențe de viață prețioase constituie o atitudine înțeleaptă față de sarcină.