Dystoki refererer til forekomsten av visse vanskeligheter under fødselen. Årsakene til dystoki kan deles inn i fire hovedkategorier: den første omfatter problemer som skyldes barnet selv, den andre skyldes innsnevring av mors bekken, den tredje skyldes abnormiteter i livmoren eller skjeden, og den fjerde skyldes unormale livmorsammentrekninger. Hva er risikoen forbundet med dystoki? Hvordan kan gravide redusere risikoen for dystoki?
Hvilke kategorier av hindret fødsel finnes det?
1. Fosterrelaterte faktorer som forårsaker hindret fødsel
Den viktigste årsaken til fosterrelatert hindret fødsel er oftest et stort fosterhode, som gjør fødselen vanskelig. Mindre ofte kan det skyldes fosterhydrocephalus, delvise kroppsvulster, siamesiske tvillinger eller unormale fosterstillinger som tverrligg, seteleie, ansiktsleie eller occipito-posterior stilling.
2. Vanskelig fødsel på grunn av innsnevring av bekkenet hos moren
Innsnevring av bekkenet hos moren som forårsaker fødselvansker, kan være medfødt eller skyldes ervervede tilstander som underernæring eller bekkenbrudd som ikke er helbredet riktig. Når det er mistanke om bekkenavvik, brukes prenatale røntgenbilder for å vurdere bekkenets dimensjoner, forutsi potensielle risikoer og vurdere sannsynligheten for en problemfri fødsel.
3. Abnormiteter i livmoren eller skjeden kan føre til vanskelig fødsel
Utover bekkenet kan ulike abnormiteter i bløtvevet i fødselskanalen hindre fødselen. Dette inkluderer svulster i eggstokkene som ikke oppdages under svangerskapet, unormalt smal eller uelastisk livmorhals eller skjede, eller svulster i livmoren som hindrer barnets hode i å innta normal fødestilling.Utover medfødte misdannelser i noen del av fødselskanalen kan imidlertid innsnevring eller misdannet regenerering av skjeden, livmorhalsen eller livmoren etter kirurgisk inngrep også forårsake dystoki. Andre misdannelser i bløtvevet som forårsaker dystoki inkluderer placenta praevia, som kan føre til betydelig blødning under fødselen.Under normal fødsel trekker livmoren seg sammen rytmisk. I begynnelsen kommer sammentrekningene hvert 20. til 30. minutt, og de er korte og relativt smertefrie. De blir hyppigere, til omtrent hvert 10. minutt, og da kan moren føle et lett ubehag. Til slutt blir sammentrekningene hyppigere, med noen sekunders mellomrom, og de blir stadig sterkere og varer lenger. Ved livmordysfunksjon blir sammentrekningene imidlertid uregelmessige og ujevne.Sammentrekningene kan noen ganger forekomme hvert par minutter, andre ganger bare hvert 20. til 30. minutt.
Hva er risikoen ved dystoki? Dystoki utgjør en betydelig fare for både mor og barn. Hvis barnet ikke inntar riktig posisjon under fødselen – for eksempel hvis det forblir på tvers av fødselskanalen uten forbedring – blir det nødvendig med keisersnitt for å få barnet ut.Hvis placenta praevia ikke er alvorlig, kan babyens hode fremdeles komme først, men i alvorlige tilfeller kan det føre til betydelig blødning. Placenta praevia utgjør en livstruende risiko for barnet.
Selv om de fleste mødre med cephalopelvic disproportion til slutt føder uten problemer, kan babyens hode få indre blødninger på grunn av kompresjon under fødselen. Mors fødselskanal kan også få ulike skader på grunn av den store hodestørrelsen, inkludert skader på urinrøret og blæren, og betydelig blødning. Hvis det er nødvendig med tang eller vakuumekstraksjon, øker risikoen for komplikasjoner etter fødselen.
Syv viktige punkter for gravide for å unngå vanskelig fødsel
1. Håndter fosterfaktorer
Identifiser og kontroller svangerskapsdiabetes. God blodsukkerkontroll reduserer sannsynligheten for makrosomi og vanskelig fødsel.
3. Håndter faktorer knyttet til fødselskanalen
Dyrk passende mosjon og oppretthold en sunn vekt før graviditeten. Gjennomgå omfattende svangerskapsundersøkelser for å oppdage svulster i bekkenet eller fødselskanalen.
4. Sørg for balansert ernæring under graviditeten
Gravide bør prioritere tilstrekkelig ernæring gjennom hele graviditeten for å støtte en sunn fosterutvikling. Avliv imidlertid misforståelser om kosthold: graviditet er ikke det samme som å spise for mye.Det er heller ikke alltid ønskelig med høyere føtalvekt. Medisinske retningslinjer definerer normal føtalvekt som 2,5 kilo (3000–3500 gram er optimalt). Det er derfor ingen grunn til unødig bekymring hvis fosteret veier mindre enn 3 kilo. Videre utvikler bekkenet seg normalt hos de aller fleste kvinner, og det bør ikke være noen vesentlige problemer å føde et foster som veier opptil 3,5 kilo.
5. Regelmessig moderat trening reduserer risikoen for vanskelig fødsel
Selv om det er nødvendig å være ekstra forsiktig etter befruktningen, betyr ikke dette at man må bli en «sofaslave» som unngår bevegelse så langt det er mulig. Gravide bør fortsette med daglige spaserturer og lett trening, spesielt i andre og tredje trimester. Dette er gunstig både for den fysiske koordinasjonen og for fødselskraften under fødselen.
6. Fremme av doula-assistert fødsel
I Kina tilbyr noen sykehus «doula»-tjenester, som gir én-til-én-støtte fra en jordmor gjennom hele fødselen. Denne trente fødselshjelpen, som er spesielt verdifull for førstegangsfødende, bidrar til å forhindre vanskelige fødsler og kirurgiske inngrep.
7. Opprettholde en positiv tankegang
Et muntert gemytt er det mest verdifulle middelet.Å betrakte fødsel som en kvinnes mest naturlige fysiologiske prosess, opprettholde en avslappet og positiv innstilling og verdsette denne dyrebare livserfaringen, er en klok holdning til graviditet.