Distocija ir noteiktu grūtību rašanos dzemdību procesā. Distocijas cēloņi iedalāmi četrās galvenajās kategorijās: pirmā saistīta ar problēmām, kas rodas no paša bērna; otrā saistīta ar mātes iegurņa sašaurināšanos; trešā saistīta ar dzemdes vai maksts patoloģijām; un ceturtā saistīta ar patoloģiskām dzemdes kontrakcijām. Kādi ir ar distociju saistītie riski? Kā gaidīšanas laikā esošās mātes var mazināt distocijas risku?
Kādas ir dzemdību apgrūtinājuma kategorijas?
1. Dzemdību apgrūtinājumu izraisoši faktori, kas saistīti ar augli
Galvenais dzemdību apgrūtinājumu izraisošais faktors, kas saistīts ar augli, visbiežāk ir liela augļa galva, kas apgrūtina dzemdības. Retāk tas var būt saistīts ar augļa hidrocefāliju, daļējiem ķermeņa audzējiem, saistītiem dvīņiem vai patoloģiskām augļa pozīcijām, piemēram, šķērsvirziena guļus stāvoklis, sēžus stāvoklis, sejas stāvoklis vai pakauša-pakaļgalvas stāvoklis.
2. Grūti dzemdības mātes iegurņa sašaurināšanās dēļ
Mātes iegurņa sašaurināšanās, kas apgrūtina dzemdības, var būt iedzimta vai iegūta, piemēram, nepietiekamas uztura vai nepareizi sadzītu iegurņa lūzumu dēļ. Ja dzemdību speciālisti uzskata, ka ir iegurņa patoloģijas, tiek veikta priekšlaicīga rentgenogrāfija, lai novērtētu iegurņa izmērus, prognozētu iespējamos riskus un novērtētu iespēju, ka dzemdības noritēs bez komplikācijām.
3. Dzemdes vai maksts patoloģijas var izraisīt grūtas dzemdības
Papildus iegurnei, dažādas mīksto audu patoloģijas dzemdību kanālā var traucēt dzemdību procesu. Tās ietver olnīcu audzējus, kas nav atklāti grūtniecības laikā; patoloģiski šauru vai neelastīgu dzemdes kaklu vai maksti; vai dzemdes audzējus, kas neļauj bērna galvai ieņemt normālu dzemdību pozīciju.Tomēr, papildus iedzimtajām anomālijām jebkurā dzemdību kanāla daļā, maksts, dzemdes kakla vai dzemdes sašaurināšanās vai deformēta reģenerācija pēc ķirurģiskas iejaukšanās var arī izraisīt dzemdību sarežģījumus. Citas mīksto audu anomālijas, kas izraisa sarežģītas dzemdības, ietver placenta praevia, kas var izraisīt ievērojamu asins zudumu dzemdību laikā.Normālas dzemdības laikā dzemde saraujas ritmiski. Sākumā kontrakcijas notiek ik pēc 20–30 minūtēm, tās ir īsas un salīdzinoši nesāpīgas. Tās kļūst biežākas, notiekot aptuveni ik pēc 10 minūtēm, un šajā brīdī māte var just nelielu diskomfortu. Beidzot kontrakcijas kļūst intensīvākas, notiekot ik pēc dažām sekundēm, un kļūst arvien smagākas un ilgākas. Tomēr dzemdes disfunkcijas gadījumā kontrakcijas kļūst nepastāvīgas un neregulāras.Sasprindzinājumi var notikt ik pēc dažām minūtēm vai tikai ik pēc 20–30 minūtēm.
Kādi ir distocijas riski? Distocija rada būtiskus draudus gan mātei, gan bērnam. Ja bērns dzemdību laikā neieņem pareizo pozīciju, piemēram, paliek šķērsām dzemdību kanālam bez uzlabojumiem, bērna piedzimšanai ir nepieciešama ķeizargrieziena operācija.Ja placenta praevia nav smaga, bērna galva joprojām var parādīties pirmā, taču smagos gadījumos tas var izraisīt ievērojamu asiņošanu. Placenta praevia rada dzīvībai bīstamu risku bērnam.
Lai gan lielākā daļa māšu ar galvas un iegurņa disproporciju galu galā veiksmīgi dzemdē, bērna galvai dzemdību laikā var rasties iekšējā asiņošana no saspiešanas. Mātes dzemdēšanas kanāls var ciest arī dažādus ievainojumus lielā galvas izmēra dēļ, tostarp urīnizvadkanāla un urīnpūšļa bojājumus un ievērojamu asiņošanu. Ja ir nepieciešama pincete vai vakuuma ekstrakcija, palielinās pēcdzemdību komplikāciju risks.
Septiņi galvenie punkti gaidošajām māmiņām, lai izvairītos no sarežģītas dzemdības
1. Kontrolējiet augļa faktorus
Identificējiet un kontrolējiet gestācijas diabētu. Labi kontrolējot cukura līmeni asinīs, samazinās makrosomijas un sarežģītas dzemdības iespējamība.
3. Kontrolējiet dzemdību kanāla faktorus
Pirms grūtniecības veiciet atbilstošas fiziskās aktivitātes un uzturiet veselīgu svaru. Veiciet visaptverošas priekšlaicīgas pārbaudes, lai atklātu iegurņa vai dzemdību kanāla audzējus.
4. Nodrošiniet atbilstošu uzturu grūtniecības laikā
Grūtniecēm visā grūtniecības laikā ir jāpievērš uzmanība sabalansētam uzturam, lai nodrošinātu veselīgu augļa attīstību. Tomēr atbrīvojieties no nepareizajiem uzskatiem par pārmērīgu ēšanu grūtniecības laikā – vairāk nenozīmē labāk.Arī lielāks augļa svars ne vienmēr ir vēlamāks. Medicīniskās vadlīnijas nosaka normālu augļa svaru 2,5 kilogrami (optimālais svars ir 3000–3500 grami). Tādējādi nav iemesla pārmērīgi uztraukties, ja augļa svars ir mazāks par 3 kilogramiem. Turklāt lielākajai daļai sieviešu iegurņa attīstība noris normāli, un dzemdības ar augļa svaru līdz 3,5 kilogramiem nedrīkst radīt būtiskas grūtības.
5. Regulāras mērenas fiziskās aktivitātes samazina grūtu dzemdību risku
Lai gan pēc ieņemšanas ir nepieciešama papildu aprūpe, tas nenozīmē, ka jāpārvēršas par „dīvāna kartupeli”, kas pēc iespējas izvairās no kustībām. Grūtniecēm ir jāturpina ikdienas pastaigas un vieglas fiziskās aktivitātes, īpaši otrajā un trešajā trimestrī. Tas uzlabo gan fizisko koordināciju, gan dzemdību spēku dzemdību laikā.
6. Doula palīdzības veicināšana dzemdībās
Ķīnā dažas slimnīcas piedāvā „doula” pakalpojumus, nodrošinot gaidīšanas māmiņām individuālu atbalstu no vecmātēm visā dzemdību laikā. Šis apmācītais dzemdību atbalsts, kas ir īpaši vērtīgs pirmreizējām māmiņām, palīdz novērst sarežģītas dzemdības un ķirurģiskas iejaukšanās.
7. Pozitīvas domāšanas saglabāšana
Priecīgs raksturs ir visvērtīgākais līdzeklis.Pieeja dzemdībām kā sievietes visdabiskākajam fizioloģiskajam procesam, atvērta un pozitīva domāšana un šīs dārgās dzīves pieredzes novērtēšana ir gudra attieksme pret grūtniecību.