Distocija – tai tam tikrų sunkumų atsiradimas gimdymo proceso metu. Distocijos priežastys skirstomos į keturias pagrindines kategorijas: pirmoji susijusi su pačiu kūdikiu, antroji – su motinos dubens susiaurėjimu, trečioji – su gimdos ar makšties anomalijomis, o ketvirtoji – su nenormaliomis gimdos susitraukimais. Kokie yra su distocija susiję pavojai? Kaip nėščios moterys gali sumažinti distocijos riziką?
Kokios yra gimdymo komplikacijų kategorijos?
1. Gimdymo komplikacijas sukeliančios vaisiaus priežastys
Pagrindinė vaisiaus sukelta gimdymo komplikacijų priežastis dažniausiai yra didelė vaisiaus galva, dėl kurios gimdymas tampa sudėtingas. Retais atvejais tai gali būti vaisiaus hidrocefalija, daliniai kūno navikai, sujungti dvyniai arba nenormali vaisiaus padėtis, pvz., skersinė padėtis, sėdynės padėtis, veido padėtis arba pakaušio-užpakalinė padėtis.
2. Sudėtingas gimdymas dėl motinos dubens susiaurėjimo
Motinos dubens susiaurėjimas, sukeliantis gimdymo sunkumus, gali būti įgimtas arba atsirasti dėl įgytų būklių, pvz., nepakankamos mitybos ar netinkamai sugijusių dubens lūžių. Įtariant dubens anomalijas, atliekama prenatalinė rentgenograma, kad būtų įvertinti dubens matmenys, numatyti galimi rizikos veiksniai ir įvertinta sklandaus gimdymo tikimybė.
3. Gimdos ar makšties anomalijos gali sukelti sudėtingą gimdymą
Be dubens, gimdymo procesą gali apsunkinti įvairios minkštųjų audinių anomalijos gimdymo kanale. Tai gali būti nėštumo metu nepastebėti kiaušidžių navikai, neįprastai siaura ar neelastinga gimdos kaklelis ar makštis arba gimdos navikai, trukdantys kūdikio galvai užimti normalią gimdymo padėtį.Tačiau be įgimtų anomalijų bet kurioje gimdymo kanalo dalyje, makšties, gimdos kaklelio ar gimdos susiaurėjimas ar netaisyklinga regeneracija po chirurginės intervencijos taip pat gali sukelti distociją. Kiti minkštųjų audinių anomalijos, sukeliančios sudėtingą gimdymą, apima placenta praevia, kuri gali sukelti didelį kraujo netekimą gimdymo metu.Normalaus gimdymo metu gimda susitraukia ritmiškai. Iš pradžių susitraukimai vyksta kas 20–30 minučių, yra trumpi ir palyginti neskausmingi. Vėliau jie pasireiškia maždaug kas 10 minučių, ir tuo metu motina gali jausti nedidelį diskomfortą. Galiausiai susitraukimai sustiprėja iki kas kelias sekundes, tampa vis sunkesni ir ilgesni. Tačiau gimdos funkcijos sutrikimo atvejais susitraukimai tampa nereguliarūs ir netolygūs.Susitraukimai kartais gali pasikartoti kas kelias minutes, o kartais – tik kas 20–30 minučių.
Kokie yra distocijos pavojai? Distocija kelia didelį pavojų tiek motinai, tiek kūdikiui. Jei kūdikis gimdymo metu neužima teisingos padėties, pavyzdžiui, lieka skersai gimdymo kanalui ir padėtis negerėja, kūdikį pagimdyti būtina atlikti cezario pjūvį.Jei placenta praevia nėra sunki, kūdikio galva vis tiek gali pasirodyti pirmiausia, tačiau sunkiais atvejais tai gali sukelti didelį kraujavimą. Placenta praevia kelia gyvybei pavojų kūdikiui.
Nors dauguma motinų, turinčių galvos ir dubens disproporciją, galiausiai sėkmingai pagimdo, kūdikio galva gali patirti vidinį kraujavimą dėl suspaudimo gimdymo metu. Dėl didelio galvos dydžio motinos gimdymo kanalas taip pat gali patirti įvairių sužalojimų, įskaitant šlaplės ir šlapimo pūslės pažeidimus bei didelį kraujavimą. Jei reikia naudoti gimdymo forcepsą ar vakuuminį ekstraktorių, padidėja komplikacijų po gimdymo rizika.
Septyni svarbiausi dalykai, kuriuos nėščios moterys turėtų žinoti, norėdamos išvengti sudėtingų gimdymų
1. Kontroliuokite vaisiaus veiksnius
Nustatykite ir kontroliuokite nėštumo cukrinį diabetą. Geras cukraus kiekio kraujyje kontrolė sumažina makrosomijos ir sudėtingų gimdymų tikimybę.
3. Kontroliuokite gimdymo kanalų veiksnius
Prieš nėštumą atlikite tinkamus fizinius pratimus ir palaikykite sveiką svorį. Atlikite išsamius priešgimdyminius tyrimus, kad būtų nustatyti dubens ar gimdymo kanalų navikai.
4. Užtikrinkite subalansuotą mitybą nėštumo metu
Nėščios moterys turėtų teikti pirmenybę tinkamai mitybai visą nėštumo laikotarpį, kad užtikrintų sveiką vaisiaus vystymąsi. Tačiau atsikratykite klaidingų įsitikinimų apie mitybą: nėštumas nereiškia, kad reikia valgyti per daug.Taip pat ne visada pageidautina, kad vaisius būtų didesnio svorio. Medicinos gairėse normalus vaisiaus svoris apibrėžiamas kaip 2,5 kg (optimalus svoris yra 3000–3500 g). Todėl nereikia pernelyg jaudintis, jei vaisius sveria mažiau nei 3 kg. Be to, daugumos moterų dubens kaulai vystosi normaliai, todėl gimdyti vaisių, sveriantį iki 3,5 kg, neturėtų būti sunku.
5. Reguliarūs vidutinio intensyvumo fiziniai pratimai sumažina sudėtingų gimdymų riziką
Nors po pastojimo reikia ypatingos priežiūros, tai nereiškia, kad reikia tapti „sofos bulve“, kuri vengia judėti, kai tik įmanoma. Nėščios moterys turėtų kasdien vaikščioti ir daryti lengvus fizinius pratimus, ypač antrojo ir trečiojo trimestro metu. Tai naudinga tiek fizinei koordinacijai, tiek gimdymo jėgai.
6. Doula pagalba gimdant
Kinijoje kai kurios ligoninės siūlo „doula“ paslaugas, kai akušerė teikia individualią pagalbą per visą gimdymą. Ši specialiai apmokyta pagalba gimdant, ypač vertinga pirmą kartą gimdančioms moterims, padeda išvengti sudėtingų gimdymų ir chirurginių intervencijų.
7. Pozityvus mąstymas
Linksmas būdas yra vertingiausias vaistas.Nuolatinis požiūris į gimdymą kaip į natūraliausią moters fiziologinį procesą, atsipalaidavęs ir teigiamas požiūris bei branginimas šios brangios gyvenimo patirties yra išmintingas požiūris į nėštumą.