La distocia si riferisce al verificarsi di determinate difficoltà durante il processo del parto. Le cause della distocia rientrano in quattro categorie principali: la prima riguarda problemi derivanti dal feto stesso; la seconda è dovuta al restringimento del bacino materno; la terza è causata da anomalie nell'utero o nella vagina; la quarta deriva da contrazioni uterine anomale. Quali sono i rischi associati alla distocia? Come possono le future mamme mitigare il rischio di distocia?
Quali sono le categorie di travaglio ostacolato?
1. Fattori fetali che causano travaglio ostacolato
La causa principale del travaglio ostacolato dovuto al feto stesso è più comunemente una testa fetale di grandi dimensioni, che rende difficile il parto. Meno frequentemente, può essere causato da idrocefalo fetale, tumori parziali del corpo, gemelli siamesi o posizioni fetali anomale come posizione trasversale, presentazione podalica, presentazione facciale o posizione occipito-posteriore.
2. Parto difficile dovuto al restringimento pelvico materno
Il restringimento pelvico materno che causa difficoltà al parto può essere congenito o derivare da condizioni acquisite come malnutrizione o fratture pelviche che guariscono in modo improprio. Quando si sospettano anomalie pelviche, si utilizzano radiografie prenatali per valutare le dimensioni pelviche, prevedere i potenziali rischi e valutare la probabilità di un parto senza complicazioni.
3. Anomalie dell'utero o della vagina possono causare un parto difficile
Oltre al bacino, varie anomalie dei tessuti molli all'interno del canale del parto possono ostacolare il processo di espulsione. Queste includono tumori ovarici non rilevati durante la gravidanza, una cervice o una vagina anormalmente strette o poco elastiche, o tumori uterini che impediscono alla testa del bambino di assumere la normale posizione di espulsione.Tuttavia, oltre alle anomalie congenite in qualsiasi parte del canale del parto, anche il restringimento o la rigenerazione malformata della vagina, della cervice o dell'utero a seguito di un intervento chirurgico possono provocare distocia. Altre anomalie dei tessuti molli che causano un parto difficile includono la placenta previa, che può provocare una significativa perdita di sangue durante il parto.Durante il travaglio normale, l'utero si contrae ritmicamente. Inizialmente, le contrazioni si verificano ogni 20-30 minuti, sono brevi e relativamente indolori. Progressivamente diventano più frequenti, circa ogni 10 minuti, e a questo punto la madre può avvertire un leggero fastidio. Infine, le contrazioni si intensificano fino a verificarsi ogni pochi secondi, diventando progressivamente più intense e prolungate. Tuttavia, in caso di disfunzione uterina, le contrazioni diventano irregolari e discontinue.Le contrazioni possono verificarsi a volte ogni pochi minuti, altre volte solo ogni 20-30 minuti.
Quali sono i rischi della distocia? La distocia comporta pericoli significativi sia per la madre che per il bambino. Se il bambino non assume la posizione corretta durante il travaglio, ad esempio rimanendo trasversale rispetto al canale del parto senza miglioramenti, diventa necessario un taglio cesareo per far nascere il bambino.Se la placenta previa non è grave, la testa del bambino può comunque presentarsi per prima; tuttavia, nei casi gravi, può portare a un'emorragia significativa. Il distacco della placenta rappresenta un rischio potenzialmente letale per il neonato.
Sebbene la maggior parte delle madri con sproporzione cefalopelvica alla fine partorisca con successo, la testa del neonato può subire emorragie interne a causa della compressione durante il travaglio. Anche il canale del parto della madre può subire varie lesioni a causa delle grandi dimensioni della testa, tra cui danni all'uretra e alla vescica e emorragie significative. Se è necessario ricorrere al forcipe o all'estrazione con ventosa, aumenta il rischio di complicanze post-parto.
Sette punti chiave per le future mamme per evitare un parto difficile
1. Gestire i fattori fetali
Identificare e controllare il diabete gestazionale. Un buon controllo della glicemia riduce la probabilità di macrosomia e parto difficile.
2. Assicurare uno screening ecografico accurato
Questo può rilevare anomalie fetali, come una posizione fetale anomala o un peso fetale eccessivo, consentendo di adottare contromisure appropriate.
3. Gestire i fattori relativi al canale del parto
Praticare un'attività fisica adeguata e mantenere un peso sano prima della gravidanza. Sottoporsi a screening prenatali completi per individuare tumori pelvici o del canale del parto.
4. Garantire un'alimentazione equilibrata durante la gravidanza
Le future mamme dovrebbero dare priorità a un'alimentazione adeguata per uno sviluppo fetale sano. Tuttavia, è importante sfatare i pregiudizi sull'alimentazione eccessiva durante la gravidanza: mangiare di più non significa mangiare meglio.Né è sempre preferibile un peso fetale maggiore. Le linee guida mediche definiscono un peso fetale normale pari a 2,5 chilogrammi (3000-3500 grammi è il peso ottimale). Pertanto, non è necessario preoccuparsi eccessivamente se il feto pesa meno di 3 chilogrammi. Inoltre, il bacino della stragrande maggioranza delle donne si sviluppa normalmente e il parto di un feto che pesa fino a 3,5 chilogrammi non dovrebbe comportare difficoltà significative.
5. Un esercizio fisico moderato e regolare riduce il rischio di un parto difficile
Sebbene dopo il concepimento sia necessaria una maggiore attenzione, ciò non significa diventare una "teledipendente" che evita il movimento il più possibile. Le future mamme dovrebbero continuare a fare passeggiate quotidiane ed esercizio fisico leggero, in particolare durante il secondo e il terzo trimestre. Ciò giova sia alla coordinazione fisica che alla forza durante il parto.
6. Promuovere il parto assistito da doula
In Cina, alcuni ospedali offrono servizi di "doula", fornendo alle future mamme un supporto individuale da parte di assistenti al parto qualificate durante tutto il travaglio. Ciò offre un supporto qualificato al parto, in particolare per le mamme al primo figlio, aiutando a prevenire il travaglio difficile e gli interventi chirurgici.
7. Mantenere un atteggiamento positivo
Un atteggiamento positivo è il rimedio più prezioso.Affrontare il parto come il processo fisiologico più naturale di una donna, mantenere uno stato d'animo rilassato e positivo e apprezzare questa preziosa esperienza di vita costituisce un atteggiamento saggio nei confronti della gravidanza.