A dystocia a szülés során fellépő bizonyos nehézségeket jelenti. A dystocia okai négy fő kategóriába sorolhatók: az első a csecsemővel kapcsolatos problémák, a második az anya medence szűkülete, a harmadik a méh vagy a hüvely rendellenességei, a negyedik pedig a méh rendellenes összehúzódásai. Milyen kockázatokkal jár a dystocia? Hogyan csökkenthetik a kismamák a dystocia kockázatát?
Melyek a szülés akadályozásának kategóriái?
1. A szülés akadályozását okozó magzati tényezők
A magzattal kapcsolatos szülés akadályozásának elsődleges oka leggyakrabban a nagy magzati fej, ami megnehezíti a szülést. Ritkábban a magzati hydrocephalus, részleges testdaganatok, összenőtt ikrek vagy rendellenes magzati pozíciók, például keresztirányú fekvés, farfekvés, arcfekvés vagy occipito-posterior pozíció okozhatják.
2. Nehéz szülés az anyai medence szűkülése miatt
Az anyai medence szűkülése, amely szülési nehézségeket okoz, lehet veleszületett vagy szerzett állapotok, például alultápláltság vagy nem megfelelően gyógyult medencecsonttörések következménye. Ha medence rendellenesség gyanúja merül fel, prenatális röntgenfelvételekkel mérik fel a medence méreteit, előrejelzik a lehetséges kockázatokat és értékelik a zökkenőmentes szülés valószínűségét.
3. A méh vagy a hüvely rendellenességei nehéz szülést okozhatnak
A medence mellett a szülőcsatorna különböző lágyrész-rendellenességei is akadályozhatják a szülési folyamatot. Ide tartoznak a terhesség alatt fel nem fedezett petefészekdaganatok, a rendellenesen keskeny vagy rugalmatlan méhnyak vagy hüvely, illetve a méhdaganatok, amelyek megakadályozzák a csecsemő fejének normális szülési pozícióba kerülését.A szülőcsatorna bármely részén előforduló veleszületett rendellenességeken túl azonban a hüvely, a méhnyak vagy a méh műtéti beavatkozást követő szűkülete vagy rendellenes regenerálódása is okozhat dystocia-t. A dystocia-t okozó egyéb lágyrész rendellenességek közé tartozik a placenta praevia, amely szülés közben jelentős vérzéshez vezethet.Normális vajúdás során a méh ritmikusan összehúzódik. Kezdetben a méhösszehúzódások 20-30 percenként jelentkeznek, rövidek és viszonylag fájdalommentesek. Ezután körülbelül 10 percenként jelentkeznek, ekkor az anya enyhe kellemetlenséget érezhet. Végül a méhösszehúzódások néhány másodpercenkénti gyakoriságra fokozódnak, egyre súlyosabbá és hosszabbá válnak. Méhfunkciózavar esetén azonban a méhösszehúzódások szabálytalanok és rendszertelenek lesznek.Az összehúzódások néha néhány percenként, máskor csak 20-30 percenként jelentkezhetnek.
Milyen kockázatokkal jár a dystocia? A dystocia jelentős veszélyt jelent mind az anyára, mind a babára nézve. Ha a baba nem veszi fel a megfelelő pozíciót a szülés során – például továbbra is keresztben fekszik a szülőcsatornában, és ez nem javul –, császármetszésre van szükség a csecsemő világra hozásához.Ha a placenta praevia nem súlyos, a baba feje még mindig előbb jelenhet meg, súlyos esetekben azonban jelentős vérzéshez vezethet. A placenta leválás életveszélyes kockázatot jelent a csecsemő számára.
Bár a legtöbb fej-medence aránytalansággal küzdő anya végül sikeresen szül, a baba feje a szülés során a nyomás hatására belső vérzést szenvedhet. Az anya szülőcsatornája is különböző sérüléseket szenvedhet a nagy fejméret miatt, beleértve a húgycső és a hólyag károsodását, valamint jelentős vérzést. Ha fogó vagy vákuumszívó használata szükséges, a szülés utáni komplikációk kockázata megnő.
Hét fontos pont a nehéz szülés elkerüléséhez várandós anyák számára
1. A magzati tényezők kezelése
A terhességi cukorbetegség felismerése és kontrollálása. A jó vércukorszint-kontroll csökkenti a makroszómia és a nehéz szülés valószínűségét.
2. Alapos ultrahangvizsgálat
Ezzel felismerhetők a magzati rendellenességek, például a magzat rendellenes helyzete vagy túlzott súlya, ami lehetővé teszi a megfelelő ellenintézkedések meghozatalát.
3. A szülőcsatorna tényezőinek kezelése
Végezzen megfelelő testmozgást és tartsa fenn egészséges testsúlyát a terhesség előtt. Végezzen átfogó szülészeti vizsgálatokat a medence vagy a szülőcsatorna daganatainak felismerése érdekében.
4. Biztosítsa a kiegyensúlyozott táplálkozást a terhesség alatt
A kismamáknak a terhesség alatt kiemelten fontos a megfelelő táplálkozás, hogy támogassák a magzat egészséges fejlődését. Ugyanakkor el kell oszlatni a táplálkozással kapcsolatos tévhiteket: a terhesség nem jelenti azt, hogy „minél több, annál jobb”.A nagyobb magzati súly sem mindig előnyösebb. Az orvosi irányelvek szerint a normális magzati súly 2,5 kilogramm (az optimális súly 3000–3500 gramm). Ezért nem kell aggódni, ha a magzat súlya 3 kilogramm alatt van. Továbbá a nők túlnyomó többségének medencéje normálisan fejlődik, és a 3,5 kilogramm súlyú magzatok szülése nem jelent jelentős nehézséget.
5. A rendszeres, mérsékelt testmozgás csökkenti a nehéz szülés kockázatát
Bár a fogamzás után különös gondosságra van szükség, ez nem jelenti azt, hogy „kanapéfüggővé” kell válni, aki minden lehetséges alkalommal kerüli a mozgást. A kismamáknak naponta sétálniuk és enyhe testmozgást végezniük kell, különösen a második és harmadik trimeszterben. Ez jótékony hatással van mind a fizikai koordinációra, mind a szülés során szükséges erőre.
6. A doula által segített szülés népszerűsítése
Kínában egyes kórházak „doula” szolgáltatásokat kínálnak, amelynek keretében egy szülésznő egyénileg támogatja a szülést. Ez a képzett szüléskísérő, amely különösen értékes az első gyermeküket váró anyák számára, segít megelőzni a nehéz szüléseket és a műtéti beavatkozásokat.
7. Pozitív gondolkodásmód fenntartása
A vidám természet a legértékesebb gyógyszer.A szülés következetes megközelítése, mint a nő legtermészetesebb fiziológiai folyamata, a nyugodt és pozitív gondolkodásmód fenntartása, valamint ennek a drága élettapasztalatnak a megbecsülése a terhességhez való bölcs hozzáállást jelenti.