Dystokia tarkoittaa tiettyjen vaikeuksien esiintymistä synnytyksen aikana. Dystokian syyt voidaan jakaa neljään pääryhmään: ensimmäinen koskee vauvasta itsestään johtuvia ongelmia, toinen johtuu äidin lantion kaventumisesta, kolmas johtuu kohdun tai emättimen poikkeavuuksista ja neljäs johtuu kohdun epänormaalista supistumisesta. Mitkä ovat dystokian riskit? Miten odottavat äidit voivat vähentää dystokian riskiä?
Mitkä ovat synnytyksen vaikeuksien luokitukset?
1. Synnytyksen vaikeuksia aiheuttavat sikiöön liittyvät tekijät
Sikiöön liittyvien synnytyksen vaikeuksien pääasiallinen syy on useimmiten sikiön suuri pää, joka vaikeuttaa synnytystä. Harvemmin syynä voi olla sikiön vesipää, osittainen ruumiin kasvain, yhdistelmäkaksoset tai sikiön epänormaali asento, kuten poikittainen asento, takapuoli edellä -asento, kasvot edellä -asento tai takaraivo edellä -asento.
2. Vaikea synnytys äidin lantion kaventumisen vuoksi
Äidin lantion kaventuminen, joka aiheuttaa synnytysvaikeuksia, voi olla synnynnäistä tai johtua hankituista tiloista, kuten aliravitsemuksesta tai lantion murtumista, jotka ovat parantuneet väärin. Kun synnytyslääkärit epäilevät lantion poikkeavuuksia, käytetään synnytystä edeltäviä röntgenkuvia lantion mittojen arvioimiseksi, mahdollisten riskien ennustamiseksi ja sujuvan synnytyksen todennäköisyyden arvioimiseksi.
3. Kohdun tai emättimen poikkeavuudet voivat aiheuttaa vaikean synnytyksen
Lantion lisäksi myös erilaiset synnytyskanavan pehmytkudosten poikkeavuudet voivat haitata synnytystä. Näitä ovat esimerkiksi raskauden aikana havaitsematta jääneet munasarjakasvaimet, epänormaalisti kapea tai joustamaton kohdunkaula tai emätin tai kohdun kasvaimet, jotka estävät lapsen päätä asettumasta normaaliin synnytysasentoon.Synnytyskanavan osien synnynnäisten poikkeavuuksien lisäksi myös emättimen, kohdunkaulan tai kohdun kirurgisen toimenpiteen jälkeinen kaventuminen tai epämuodostunut uudistuminen voivat aiheuttaa dystokiaa. Muita vaikeaa synnytystä aiheuttavia pehmytkudoksen poikkeavuuksia ovat esimerkiksi istukan etinen sijainti, joka voi aiheuttaa merkittävää verenhukkaa synnytyksen aikana.Normaalin synnytyksen aikana kohtu supistuu rytmisesti. Aluksi supistukset tapahtuvat 20–30 minuutin välein, ja ne ovat lyhyitä ja suhteellisen kivuttomia. Ne etenevät noin 10 minuutin välein, jolloin äiti voi tuntea lievää epämukavuutta. Lopulta supistukset voimistuvat muutaman sekunnin välein ja muuttuvat asteittain voimakkaammiksi ja pidemmiksi. Kohdun toimintahäiriön tapauksessa supistukset muuttuvat kuitenkin epäsäännöllisiksi ja epätasaisiksi.Supistukset voivat esiintyä muutaman minuutin välein tai vain 20–30 minuutin välein.
Mitkä ovat dystokian riskit? Dystokia aiheuttaa merkittäviä vaaroja sekä äidille että vauvalle. Jos vauva ei asetu oikeaan asentoon synnytyksen aikana – esimerkiksi jää poikittain synnytyskanavaan ilman parannusta – keisarinleikkaus on välttämätön vauvan synnyttämiseksi.Jos istukan etinen sijainti ei ole vakava, vauvan pää voi silti tulla esiin ensimmäisenä, mutta vakavissa tapauksissa se voi johtaa merkittävään verenvuotoon. Istukan irtoaminen on hengenvaarallinen riski vauvalle.
Vaikka useimmat äidit, joilla on pää-lantio-epäsuhta, synnyttävät lopulta onnistuneesti, vauvan pää voi saada sisäistä verenvuotoa puristuksesta synnytyksen aikana. Äidin synnytyskanava voi myös kärsiä erilaisia vammoja suuren pään koon vuoksi, mukaan lukien virtsaputken ja virtsarakon vauriot sekä merkittävä verenvuoto. Jos tarvitaan pihdit tai imukuppi, synnytyksen jälkeisten komplikaatioiden riski kasvaa.
Seitsemän avainasiaa odottaville äideille vaikean synnytyksen välttämiseksi
1. Hallitse sikiöön liittyvät tekijät
Tunnista ja hallitse raskausdiabetes. Hyvä verensokerin hallinta vähentää makrosomian ja vaikean synnytyksen todennäköisyyttä.
2. Varmista perusteellinen ultraäänitutkimus
Tällä voidaan havaita sikiön poikkeavuudet, kuten epänormaali sikiön asento tai liiallinen sikiön paino, jolloin voidaan ryhtyä asianmukaisiin vastatoimiin.
3. Hallitse synnytyskanavan tekijöitä
Harrasta sopivaa liikuntaa ja pidä paino terveellisenä ennen raskautta. Käy kattavissa synnytystä edeltävissä tutkimuksissa, joissa havaitaan lantion tai synnytyskanavan kasvaimet.
4. Varmista tasapainoinen ravitsemus raskauden aikana
Odottavat äidit tulisi priorisoida riittävä ravitsemus koko raskauden ajan tukemaan sikiön tervettä kehitystä. Hävitä kuitenkin väärinkäsitykset ruokavaliosta: raskaus ei tarkoita liiallista syömistä.Myöskään suurempi sikiön paino ei ole aina suotavaa. Lääketieteellisten ohjeiden mukaan normaaliksi sikiön painoksi määritellään 2,5 kiloa (optimaalinen paino on 3000–3500 grammaa). Sikiön painon ollessa alle 3 kiloa ei siis ole syytä huoleen. Lisäksi valtaosan naisten lantio kehittyy normaalisti, eikä jopa 3,5 kiloa painavan sikiön synnyttäminen aiheuta merkittäviä vaikeuksia.
5. Säännöllinen kohtuullinen liikunta vähentää vaikean synnytyksen riskiä
Vaikka raskauden jälkeen on oltava erityisen varovainen, se ei tarkoita, että pitäisi muuttua ”sohvaperunaksi”, joka välttää liikuntaa aina kun mahdollista. Odottavat äidit tulisi jatkaa päivittäisiä kävelyitä ja kevyttä liikuntaa, erityisesti raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella. Se parantaa sekä fyysistä koordinaatiota että synnytyksen aikana tarvittavaa voimaa.
6. Doula-avusteisen synnytyksen edistäminen
Kiinassa jotkut sairaalat tarjoavat "doula"-palveluja, joissa kätilö antaa henkilökohtaista tukea koko synnytyksen ajan. Tämä koulutettu synnytystuki, joka on erityisen arvokasta ensisynnyttäjille, auttaa ehkäisemään vaikeita synnytyksiä ja kirurgisia toimenpiteitä.
7. Positiivisen mielentilan ylläpitäminen
Iloinen luonne on arvokkain lääke.Viisas asenne raskauteen on suhtautua synnytykseen johdonmukaisesti naisen luonnollisimpana fysiologisena prosessina, ylläpitää rentoa ja positiivista mielentilaa sekä arvostaa tätä arvokasta elämänkokemusta.