Düstookia tähendab teatud raskuste esinemist sünnitusprotsessi ajal. Düstookia põhjused jagunevad neljaks peamiseks kategooriaks: esimene hõlmab probleeme, mis tulenevad lapsest endast; teine on seotud emaka kitsenemisega; kolmas on põhjustatud emaka või tupe anomaaliatest; ja neljas tuleneb emaka ebanormaalsetest kokkutõmmetest. Millised on düstookiaga seotud riskid? Kuidas saavad rasedad naised düstookia riski vähendada?
Millised on sünnituse takistuste kategooriad?
1. Sünnituse takistusi põhjustavad loote tegurid
Loote sünnituse takistuste peamine põhjus on enamasti loote suur pea, mis raskendab sünnitust. Harvemini võib see olla tingitud loote vesipeast, osalistest kehavähkidest, ühendatud kaksikutest või loote ebanormaalsest asendist, nagu näiteks ristiasend, tuharasend, näoasend või tagumine asend.
2. Rasked sünnitused emade vaagna kitsenemise tõttu
Emade vaagna kitsenemine, mis põhjustab sünnituse raskusi, võib olla kaasasündinud või tuleneda omandatud seisunditest, nagu alatoitumus või vaagna luumurrud, mis paranevad ebaõigesti. Kui kahtlustatakse vaagna anomaaliaid, kasutatakse sünnieelseid röntgenülesvõtteid, et hinnata vaagna mõõtmeid, ennustada võimalikke riske ja hinnata sujuva sünnituse tõenäosust.
3. Ebanormaalsused emakas või tupes võivad põhjustada raskeid sünnitusi
Lisaks vaagnale võivad sünnitusprotsessi takistada ka mitmesugused pehmete kudede ebanormaalsused sünnitusteedes. Nende hulka kuuluvad raseduse ajal avastamata munasarja kasvajad, ebanormaalselt kitsas või elastsuseta emakakael või tupes või emaka kasvajad, mis takistavad lapse pea normaalse sünnipositsiooni saavutamist.Sünnitusteede mis tahes osa kaasasündinud anomaaliate kõrval võib sünnituse raskusi põhjustada ka vagina, emakakaela või emaka kitsenemine või väärareng pärast kirurgilist sekkumist. Muud pehmete kudede anomaaliad, mis põhjustavad raskeid sünnitusi, hõlmavad platsenta previa, mis võib põhjustada märkimisväärset verekaotust sünnituse ajal.Normaalse sünnituse ajal tõmbub emakas rütmiliselt kokku. Alguses esinevad kokkutõmbed iga 20–30 minuti järel, olles lühikesed ja suhteliselt valutud. Need muutuvad järk-järgult umbes iga 10 minuti järel esinevateks, mille puhul ema võib tunda kerget ebamugavust. Lõpuks muutuvad kokkutõmbed intensiivsemaks, esinedes iga paar sekundi järel, muutudes järk-järgult tugevamaks ja pikemaks. Emaka düsfunktsiooni korral muutuvad kokkutõmbed aga ebaregulaarseks ja ebakorrapäraseks.Lihaskontraktsioonid võivad esineda mõnikord iga paari minuti tagant, teinekord aga ainult iga 20–30 minuti tagant.
Millised on dystocia riskid? Dystocia kujutab endast märkimisväärset ohtu nii emale kui ka lapsele. Kui laps ei võta sünnituse ajal õiget asendit – näiteks jääb ta sünnituskanali suhtes risti asendisse ilma paranemiseta –, on lapse sünnitamiseks vaja teha keisrilõige.Kui platsenta previa ei ole raske, võib lapse pea ikkagi esimesena välja tulla, kuid rasketel juhtudel võib see põhjustada märkimisväärset verejooksu. Platsenta eemaldumine kujutab endast eluohtlikku riski lapsele.
Kuigi enamik emadest, kellel esineb pea ja vaagna ebaproportsionaalsus, sünnitavad lõpuks edukalt, võib lapse pea sünnituse ajal kokkusurumise tõttu sisemisi verejookse saada. Ema sünnitusteedes võib suure pea tõttu tekkida mitmesuguseid vigastusi, sealhulgas kusiti ja põie kahjustused ning märkimisväärne verejooks. Kui on vaja kasutada tangi või vaakumekstraktorit, suureneb sünnitusjärgsete tüsistuste risk.
Seitse olulist punkti rasedatele raskete sünnituste vältimiseks
1. Hoolitsege loote tervise eest
Tuvastage ja kontrollige rasedusdiabeeti. Hea veresuhkru kontroll vähendab makrosoomia ja raskete sünnituste tõenäosust.
3. Sünnitusteede tegurite kontrollimine
Tehke enne rasedust sobivat trenni ja hoidke tervislikku kehakaalu. Läbige põhjalikud sünnituseelsed uuringud, et avastada vaagna- või sünnitusteede kasvajad.
4. Tasakaalustatud toitumine raseduse ajal
Rasedad peaksid kogu raseduse vältel pöörama tähelepanu piisavale toitumisele, et toetada loote tervet arengut. Siiski tuleb kummutada väärarusaamad toitumise kohta: rasedus ei tähenda liigset söömist.Samuti ei ole suurem loote kaal alati eelistatav. Meditsiinilistes juhistes on normaalseks loote kaaluks määratletud 2,5 kilogrammi (optimaalne on 3000–3500 grammi). Seega ei ole vaja liigselt muretseda, kui loote kaal on alla 3 kilogrammi. Lisaks areneb enamiku naiste vaagen normaalselt ja kuni 3,5 kilogrammi kaaluva loote sünnitamine ei tohiks tekitada olulisi raskusi.
5. Regulaarsed mõõdukad treeningud vähendavad raske sünnituse riski
Kuigi pärast rasestumist on vaja olla eriti ettevaatlik, ei tähenda see, et peaksite muutuma „diivanipotatuks”, kes vältib liikumist igal võimalusel. Rasedad peaksid jätkama igapäevaseid jalutuskäike ja kergeid treeninguid, eriti teisel ja kolmandal trimestril. See on kasulik nii füüsilisele koordinatsioonile kui ka sünnituse ajal vajalikule jõule.
6. Doula abiga sünnitamise edendamine
Hiinas pakuvad mõned haiglad „doula” teenust, mis tähendab üks-ühele abi sünnitusabi poolt kogu sünnituse vältel. See pakub rasedatele koolitatud sünnitusabi, mis on eriti kasulik esmakordselt sünnitavatele naistele, et vältida rasket sünnitust ja kirurgilist sünnitust.
7. Positiivse meelelaadi säilitamine
Positiivne meelelaad on kõige väärtuslikum ravim.Sünnituse käsitlemine naise kõige loomulikuma füsioloogilise protsessina, lõdvestunud ja positiivse meelelaadi säilitamine ning selle väärtusliku elukogemuse hindamine on tark suhtumine rasedusse.