La distocia se refiere a la aparición de ciertas dificultades durante el proceso de parto. Las causas de la distocia se dividen en cuatro categorías principales: la primera implica problemas derivados del propio bebé; la segunda se debe al estrechamiento de la pelvis materna; la tercera está causada por anomalías en el útero o la vagina; y la cuarta es consecuencia de contracciones uterinas anormales. ¿Cuáles son los riesgos asociados a la distocia? ¿Cómo pueden las mujeres embarazadas mitigar el riesgo de distocia?
¿Cuáles son las categorías de parto obstruido?
1. Factores fetales que causan parto obstruido
La causa principal del parto obstruido relacionado con el feto es, en la mayoría de los casos, una cabeza fetal grande, lo que dificulta el parto. Con menos frecuencia, puede ser el resultado de hidrocefalia fetal, tumores corporales parciales, gemelos unidos o posiciones fetales anormales, como la posición transversal, la presentación podálica, la presentación facial o la posición occipito-posterior.
2. Parto difícil debido al estrechamiento de la pelvis materna
El estrechamiento de la pelvis materna que causa dificultades en el parto puede ser congénito o deberse a afecciones adquiridas, como la desnutrición o fracturas pélvicas que no se curan correctamente. Cuando los obstetras sospechan que hay anomalías pélvicas, se utilizan radiografías prenatales para evaluar las dimensiones de la pelvis, predecir los riesgos potenciales y evaluar la probabilidad de un parto sin complicaciones.
3. Las anomalías del útero o la vagina pueden causar un parto difícil
Más allá de la pelvis, diversas anomalías de los tejidos blandos dentro del canal del parto pueden impedir el proceso de parto. Entre ellas se incluyen los tumores ováricos no detectados durante el embarazo; un cuello uterino o una vagina anormalmente estrechos o inelásticos; o tumores uterinos que impiden que la cabeza del bebé adopte la posición normal para el parto.Sin embargo, más allá de las anomalías congénitas en cualquier parte del canal del parto, el estrechamiento o la regeneración malformada de la vagina, el cuello uterino o el útero tras una intervención quirúrgica también pueden precipitar la distocia. Otras anomalías de los tejidos blandos que causan un parto difícil son la placenta previa, que puede provocar una pérdida significativa de sangre durante el parto.Durante el parto normal, el útero se contrae rítmicamente. Al principio, las contracciones se producen cada 20 o 30 minutos, son breves y relativamente indoloras. A medida que avanzan, se producen aproximadamente cada 10 minutos, momento en el que la madre puede sentir una ligera molestia. Finalmente, las contracciones se intensifican hasta producirse cada pocos segundos, volviéndose cada vez más intensas y prolongadas. Sin embargo, en casos de disfunción uterina, las contracciones se vuelven erráticas e irregulares.Las contracciones pueden producirse cada pocos minutos en algunos casos, o solo cada 20 o 30 minutos en otros.
¿Cuáles son los riesgos de la distocia? La distocia supone un peligro importante tanto para la madre como para el bebé. Si el bebé no adopta la posición correcta durante el parto, por ejemplo, si permanece transversal al canal del parto sin mejorar, es necesario realizar una cesárea para dar a luz al bebé.Si la placenta previa no es grave, la cabeza del bebé puede seguir presentándose primero; sin embargo, en casos graves, puede provocar una hemorragia importante. La placenta previa supone un riesgo mortal para el bebé.
Aunque la mayoría de las madres con desproporción cefalopélvica finalmente dan a luz con éxito, la cabeza del bebé puede sufrir una hemorragia interna por la compresión durante el parto. El canal del parto de la madre también puede sufrir diversas lesiones debido al gran tamaño de la cabeza, incluyendo daños en la uretra y la vejiga, y una hemorragia importante. Si es necesario utilizar fórceps o ventosa, el riesgo de complicaciones posparto aumenta.
Siete puntos clave para que las mujeres embarazadas eviten un parto difícil
1. Controlar los factores fetales
Identificar y controlar la diabetes gestacional. Un buen control del azúcar en sangre reduce la probabilidad de macrosomía y parto difícil.
3. Controlar los factores del canal del parto
Realizar ejercicio adecuado y mantener un peso saludable antes del embarazo. Someterse a pruebas prenatales exhaustivas para detectar tumores pélvicos o del canal del parto.
4. Garantizar una nutrición equilibrada durante el embarazo
Las mujeres embarazadas deben dar prioridad a una nutrición adecuada para el desarrollo saludable del feto. Sin embargo, hay que disipar los conceptos erróneos sobre el consumo excesivo de alimentos durante el embarazo: más no equivale a mejor.Tampoco es siempre preferible un mayor peso fetal. Las directrices médicas definen el peso fetal normal en 2,5 kilogramos (siendo óptimo entre 3000 y 3500 gramos). Por lo tanto, no hay motivo para preocuparse si el feto pesa menos de 3 kilogramos. Además, la pelvis de la gran mayoría de las mujeres se desarrolla con normalidad, y dar a luz a un feto de hasta 3,5 kilogramos no debería suponer dificultades significativas.
5. El ejercicio moderado y regular reduce el riesgo de un parto difícil
Aunque es necesario tener un cuidado especial después de la concepción, esto no significa convertirse en una «teleadicta» que evita moverse siempre que sea posible. Las mujeres embarazadas deben mantener paseos diarios y ejercicio suave, especialmente durante el segundo y tercer trimestre. Esto beneficia tanto la coordinación física como la fuerza durante el parto.
6. Fomentar el parto asistido por doulas
En China, algunos hospitales ofrecen servicios de «doulas», que proporcionan a las futuras madres apoyo individualizado por parte de comadronas durante todo el parto. Este apoyo cualificado durante el parto, especialmente valioso para las madres primerizas, ayuda a prevenir partos difíciles e intervenciones quirúrgicas.
7. Mantener una actitud positiva
Una disposición alegre es el remedio más valioso.Enfocar el parto de forma coherente como el proceso fisiológico más natural de la mujer, mantener una actitud relajada y positiva, y apreciar esta preciosa experiencia vital constituye una actitud sensata hacia el embarazo.