Η δυστοκία αναφέρεται στην εμφάνιση ορισμένων δυσκολιών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας του τοκετού. Οι αιτίες της δυστοκίας χωρίζονται σε τέσσερις κύριες κατηγορίες: η πρώτη αφορά προβλήματα που προκύπτουν από το ίδιο το βρέφος, η δεύτερη οφείλεται στη στένωση της πυέλου της μητέρας, η τρίτη προκαλείται από ανωμαλίες στη μήτρα ή τον κόλπο και η τέταρτη προκύπτει από ανώμαλες συσπάσεις της μήτρας. Ποιοι είναι οι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη δυστοκία; Πώς μπορούν οι μέλλουσες μητέρες να μετριάσουν τον κίνδυνο δυστοκίας;
Ποιες είναι οι κατηγορίες του δυστοκού τοκετού;
1. Εμβρυϊκοί παράγοντες που προκαλούν δυστοκό τοκετό
Η κύρια αιτία του δυστοκού τοκετού που σχετίζεται με το έμβρυο είναι συνήθως το μεγάλο μέγεθος της κεφαλής του εμβρύου, το οποίο δυσχεραίνει τον τοκετό. Λιγότερο συχνά, μπορεί να οφείλεται σε υδροκεφαλία του εμβρύου, μερικούς όγκους στο σώμα, σιαμαία δίδυμα ή ανώμαλες θέσεις του εμβρύου, όπως εγκάρσια θέση, ισχιακή παρουσίαση, προσώπου παρουσίαση ή ινιακή-οπίσθια θέση.
2. Δύσκολος τοκετός λόγω στένωσης της πυέλου της μητέρας
Η στένωση της πυέλου της μητέρας που προκαλεί δυσκολίες στον τοκετό μπορεί να είναι συγγενής ή να οφείλεται σε επίκτητες καταστάσεις, όπως υποσιτισμός ή κατάγματα της πυέλου που δεν έχουν επουλωθεί σωστά. Όταν οι μαιευτήρες υποψιάζονται ανωμαλίες της πυέλου, χρησιμοποιούν προγεννητικές ακτινογραφίες για να αξιολογήσουν τις διαστάσεις της πυέλου, να προβλέψουν πιθανούς κινδύνους και να εκτιμήσουν την πιθανότητα ενός ομαλού τοκετού.
3. Ανωμαλίες της μήτρας ή του κόλπου μπορεί να προκαλέσουν δύσκολο τοκετό
Πέρα από τη λεκάνη, διάφορες ανωμαλίες των μαλακών ιστών εντός του γεννητικού καναλιού μπορούν να εμποδίσουν τη διαδικασία του τοκετού. Αυτές περιλαμβάνουν όγκους των ωοθηκών που δεν έχουν ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ανώμαλα στενό ή ανελαστικό τράχηλο ή κόλπο, ή όγκους της μήτρας που εμποδίζουν το κεφάλι του βρέφους να λάβει τη φυσιολογική θέση τοκετού.Ωστόσο, πέρα από τις συγγενείς ανωμαλίες σε οποιοδήποτε μέρος του γεννητικού σωλήνα, η στένωση ή η παραμορφωμένη αναγέννηση του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας ή της μήτρας μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να προκαλέσει δυστοκία. Άλλες ανωμαλίες των μαλακών ιστών που προκαλούν δύσκολο τοκετό περιλαμβάνουν την πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού.Κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού, η μήτρα συστέλλεται ρυθμικά. Αρχικά, οι συσπάσεις συμβαίνουν κάθε 20 έως 30 λεπτά, είναι σύντομες και σχετικά ανώδυνες. Στη συνέχεια, γίνονται περίπου κάθε 10 λεπτά, οπότε η μητέρα μπορεί να αισθανθεί ελαφρά δυσφορία. Τέλος, οι συσπάσεις εντείνονται σε κάθε λίγα δευτερόλεπτα, γίνονται προοδευτικά πιο έντονες και παρατεταμένες. Ωστόσο, σε περιπτώσεις δυσλειτουργίας της μήτρας, οι συσπάσεις γίνονται ακανόνιστες και ακανόνιστες.Οι συσπάσεις μπορεί να εμφανίζονται κάθε λίγα λεπτά σε ορισμένες περιπτώσεις, ή μόνο κάθε 20 έως 30 λεπτά σε άλλες.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της δυστοκίας; Η δυστοκία ενέχει σημαντικούς κινδύνους τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Εάν το μωρό δεν καταφέρει να πάρει τη σωστή θέση κατά τη διάρκεια του τοκετού — για παράδειγμα, παραμένοντας εγκάρσια στον γεννητικό σωλήνα χωρίς βελτίωση — τότε απαιτείται καισαρική τομή για τον τοκετό.Εάν η πρόδρομη πλακούντα δεν είναι σοβαρή, το κεφάλι του μωρού μπορεί να εμφανιστεί πρώτο. Ωστόσο, σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική αιμορραγία. Η πρόδρομη πλακούντα ενέχει κίνδυνο για τη ζωή του βρέφους.
Αν και οι περισσότερες μητέρες με κεφαλοπυελική δυσανάλογια τελικά γεννούν με επιτυχία, το κεφάλι του μωρού μπορεί να υποστεί εσωτερική αιμορραγία από τη συμπίεση κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ο γεννητικός σωλήνας της μητέρας μπορεί επίσης να υποστεί διάφορες βλάβες λόγω του μεγάλου μεγέθους του κεφαλιού, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης στην ουρήθρα και στην ουροδόχο κύστη, καθώς και σημαντικής αιμορραγίας. Εάν απαιτείται η χρήση λαβίδων ή αναρρόφησης, αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών μετά τον τοκετό.
Επτά βασικά σημεία για τις μέλλουσες μητέρες για την αποφυγή δύσκολου τοκετού
1. Διαχείριση εμβρυϊκών παραγόντων
Εντοπίστε και ελέγξτε τον διαβήτη κύησης. Ο καλός έλεγχος του σακχάρου στο αίμα μειώνει την πιθανότητα μακροσωμίας και δύσκολου τοκετού.
3. Διαχείριση παραγόντων του γεννητικού καναλιού
Κάντε κατάλληλη άσκηση και διατηρήστε υγιές βάρος πριν από την εγκυμοσύνη. Υποβληθείτε σε ολοκληρωμένες προγεννητικές εξετάσεις για την ανίχνευση όγκων της πυέλου ή του γεννητικού καναλιού.
4. Εξασφάλιση επαρκούς διατροφικής πρόσληψης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Οι μέλλουσες μητέρες πρέπει να δίνουν προτεραιότητα στην ισορροπημένη διατροφή καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προκειμένου να υποστηρίξουν την υγιή ανάπτυξη του εμβρύου. Ωστόσο, διαλύστε τις παρανοήσεις σχετικά με την υπερβολική κατανάλωση τροφής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης – περισσότερο δεν σημαίνει καλύτερο.Ούτε είναι πάντα προτιμότερο το μεγαλύτερο βάρος του εμβρύου. Οι ιατρικές οδηγίες ορίζουν το φυσιολογικό βάρος του εμβρύου στα 2,5 κιλά (το βέλτιστο είναι 3000-3500 γραμμάρια). Επομένως, δεν υπάρχει λόγος να ανησυχείτε υπερβολικά αν το έμβρυο ζυγίζει λιγότερο από 3 κιλά. Επιπλέον, η λεκάνη της πλειοψηφίας των γυναικών αναπτύσσεται φυσιολογικά και ο τοκετός ενός εμβρύου βάρους έως 3,5 κιλών δεν θα πρέπει να παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες.
5. Η τακτική μέτρια άσκηση μειώνει τον κίνδυνο δύσκολου τοκετού
Αν και απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή μετά τη σύλληψη, αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να γίνετε «καναπές» και να αποφεύγετε την κίνηση όποτε είναι δυνατόν. Οι μέλλουσες μητέρες πρέπει να συνεχίσουν τις καθημερινές βόλτες και την ήπια άσκηση, ιδιαίτερα κατά το δεύτερο και τρίτο τρίμηνο. Αυτό ωφελεί τόσο τη σωματική συντονιστικότητα όσο και τη δύναμη κατά τον τοκετό.
6. Προώθηση του τοκετού με τη βοήθεια της Doula
Στην Κίνα, ορισμένα νοσοκομεία προσφέρουν υπηρεσίες «doula», παρέχοντας ατομική υποστήριξη από μια μαία καθ' όλη τη διάρκεια του τοκετού. Αυτή η εξειδικευμένη υποστήριξη κατά τον τοκετό, ιδιαίτερα πολύτιμη για τις πρωτότοκες μητέρες, βοηθά στην πρόληψη των δύσκολων τοκετών και των χειρουργικών επεμβάσεων.
7. Διατήρηση θετικής νοοτροπίας
Η χαρούμενη διάθεση είναι το πιο πολύτιμο φάρμακο.Η προσέγγιση του τοκετού ως της πιο φυσικής φυσιολογικής διαδικασίας μιας γυναίκας, η διατήρηση μιας χαλαρής και θετικής διάθεσης και η εκτίμηση αυτής της πολύτιμης εμπειρίας ζωής αποτελούν μια σοφή στάση απέναντι στην εγκυμοσύνη.