Dystokie bezeichnet das Auftreten bestimmter Schwierigkeiten während des Geburtsvorgangs. Die Ursachen für Dystokie lassen sich in vier Hauptkategorien einteilen: Die erste Kategorie umfasst Probleme, die vom Kind selbst verursacht werden; die zweite Kategorie umfasst Probleme aufgrund einer Verengung des Beckens der Mutter; die dritte Kategorie umfasst Probleme aufgrund von Anomalien in der Gebärmutter oder der Vagina; und die vierte Kategorie umfasst Probleme aufgrund abnormaler Gebärmutterkontraktionen. Welche Risiken sind mit Dystokie verbunden? Wie können werdende Mütter das Risiko einer Dystokie verringern?
Welche Kategorien von Geburtsstillstand gibt es?
1. Fetale Faktoren, die einen Geburtsstillstand verursachen
Die häufigste Ursache für einen fetalen Geburtsstillstand ist ein großer Kopf des Fetus, der die Entbindung erschwert. Seltener kann er durch fetalen Hydrozephalus, partielle Tumore, siamesische Zwillinge oder abnormale Liegepositionen des Fetus wie Querlage, Steißlage, Gesichtslage oder Hinterhauptslage verursacht werden.
2. Schwierige Geburt aufgrund einer Verengung des mütterlichen Beckens
Eine Verengung des mütterlichen Beckens, die zu Schwierigkeiten bei der Entbindung führt, kann angeboren sein oder durch erworbene Erkrankungen wie Unterernährung oder nicht richtig verheilte Beckenfrakturen verursacht werden. Bei Verdacht auf Beckenanomalien werden vorgeburtliche Röntgenaufnahmen angefertigt, um die Beckenmaße zu beurteilen, potenzielle Risiken vorherzusagen und die Wahrscheinlichkeit einer reibungslosen Entbindung einzuschätzen.
3. Anomalien der Gebärmutter oder der Vagina können zu einer schwierigen Geburt führen
Über das Becken hinaus können verschiedene Weichteilanomalien im Geburtskanal den Geburtsvorgang behindern. Dazu gehören während der Schwangerschaft unentdeckte Eierstocktumoren, eine abnormal verengte oder unelastische Gebärmutterhals oder Vagina oder Gebärmuttertumoren, die verhindern, dass der Kopf des Kindes die normale Geburtsposition einnimmt.Über angeborene Anomalien in einem Teil des Geburtskanals hinaus können jedoch auch Verengungen oder Fehlbildungen der Vagina, des Gebärmutterhalses oder der Gebärmutter nach chirurgischen Eingriffen eine Dystokie auslösen. Zu den weiteren Weichteilanomalien, die eine Dystokie verursachen können, gehört die Plazenta praevia, die zu starken Blutungen während der Geburt führen kann.Während einer normalen Wehen kontrahiert sich die Gebärmutter rhythmisch. Zu Beginn treten die Kontraktionen alle 20 bis 30 Minuten auf, sind kurz und relativ schmerzfrei. Sie nehmen zu und treten etwa alle 10 Minuten auf, wobei die Mutter möglicherweise leichte Beschwerden verspürt. Schließlich verstärken sich die Kontraktionen auf alle paar Sekunden und werden zunehmend stärker und länger. Bei einer Gebärmutterfunktionsstörung werden die Kontraktionen jedoch unregelmäßig und unvorhersehbar.Die Kontraktionen können manchmal alle paar Minuten auftreten, manchmal aber auch nur alle 20 bis 30 Minuten.
Welche Risiken birgt eine Dystokie? Eine Dystokie stellt sowohl für die Mutter als auch für das Baby eine erhebliche Gefahr dar. Wenn das Baby während der Wehen nicht die richtige Position einnimmt – wenn es beispielsweise ohne Besserung quer zum Geburtskanal liegt –, ist ein Kaiserschnitt erforderlich, um das Kind zur Welt zu bringen.Wenn die Plazenta praevia nicht schwerwiegend ist, kann der Kopf des Babys dennoch zuerst erscheinen; in schweren Fällen kann es jedoch zu erheblichen Blutungen kommen. Eine Plazentaablösung stellt eine lebensbedrohliche Gefahr für das Kind dar.
Obwohl die meisten Mütter mit einer Kopf-Becken-Disproportion letztendlich erfolgreich entbinden, kann es während der Wehen zu inneren Blutungen am Kopf des Babys aufgrund von Kompressionen kommen. Auch der Geburtskanal der Mutter kann aufgrund der großen Kopfgröße verschiedene Verletzungen davontragen, darunter Schäden an der Harnröhre und der Blase sowie erhebliche Blutungen. Wenn eine Zangen- oder Saugglockengeburt erforderlich ist, steigt das Risiko für postpartale Komplikationen.
Sieben wichtige Punkte für werdende Mütter zur Vermeidung einer schwierigen Geburt
1. Fötale Faktoren kontrollieren
Schwangerschaftsdiabetes erkennen und kontrollieren. Eine gute Blutzuckerkontrolle verringert die Wahrscheinlichkeit einer Makrosomie und einer schwierigen Geburt.
2. Gründliche Ultraschalluntersuchung sicherstellen
Dadurch können fötale Anomalien wie eine abnormale Lage des Fötus oder ein übermäßiges Gewicht des Fötus erkannt und geeignete Gegenmaßnahmen ergriffen werden.
3. Faktoren des Geburtskanals kontrollieren
Treiben Sie vor der Schwangerschaft angemessen Sport und halten Sie ein gesundes Gewicht. Lassen Sie umfassende vorgeburtliche Untersuchungen durchführen, um Tumore im Becken oder Geburtskanal zu erkennen.
4. Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung während der Schwangerschaft
Werdende Mütter sollten während der gesamten Schwangerschaft auf eine ausreichende Ernährung achten, um eine gesunde Entwicklung des Fötus zu unterstützen. Räumen Sie jedoch mit falschen Vorstellungen über die Ernährung auf: Schwangerschaft bedeutet nicht „je mehr, desto besser“.Auch ist ein höheres Gewicht des Fötus nicht immer vorteilhaft. Medizinische Richtlinien definieren ein normales Fötusgewicht von 2,5 Kilogramm (3000–3500 Gramm sind optimal). Daher besteht kein Grund zur Sorge, wenn der Fötus weniger als 3 Kilogramm wiegt. Darüber hinaus entwickelt sich das Becken der meisten Frauen normal, sodass die Entbindung eines Fötus mit einem Gewicht von bis zu 3,5 Kilogramm keine größeren Schwierigkeiten bereiten sollte.
5. Regelmäßige moderate Bewegung verringert das Risiko einer schwierigen Geburt
Zwar ist nach der Empfängnis besondere Vorsicht geboten, doch bedeutet dies nicht, dass man zu einem „Stubenhocker” werden und Bewegung möglichst vermeiden sollte. Werdende Mütter sollten täglich spazieren gehen und sich leicht körperlich betätigen, insbesondere im zweiten und dritten Trimester. Dies kommt sowohl der körperlichen Koordination als auch der Kraft während der Wehen zugute.
6. Förderung der Doula-unterstützten Geburt
In China bieten einige Krankenhäuser „Doula”-Dienste an, bei denen eine Hebamme während der gesamten Wehen eine persönliche Betreuung übernimmt. Diese geschulte Geburtsbegleitung, die besonders für Erstgebärende wertvoll ist, hilft, schwierige Geburten und chirurgische Eingriffe zu vermeiden.
7. Eine positive Einstellung bewahren
Eine fröhliche Einstellung ist das wertvollste Heilmittel.Die Geburt konsequent als den natürlichsten physiologischen Prozess einer Frau zu betrachten, eine entspannte und positive Einstellung zu bewahren und diese kostbare Lebenserfahrung zu schätzen, ist eine kluge Haltung gegenüber der Schwangerschaft.