Dystocia refererer til forekomsten af visse vanskeligheder under fødselsprocessen. Årsagerne til dystocia kan inddeles i fire hovedkategorier: Den første omfatter problemer, der skyldes barnet selv; den anden skyldes indsnævring af moderens bækken; den tredje skyldes abnormiteter i livmoderen eller skeden; og den fjerde skyldes unormale livmoderkontraktioner. Hvilke risici er der forbundet med dystocia? Hvordan kan gravide kvinder mindske risikoen for dystocia?
Hvilke kategorier af forhindret fødsel findes der?
1. Fosterrelaterede faktorer, der forårsager forhindret fødsel
Den primære årsag til fosterrelateret forhindret fødsel er oftest et stort fosterhoved, der gør fødslen vanskelig. Mindre hyppigt kan det skyldes fosterhydrocephalus, delvise kropslige tumorer, siamesiske tvillinger eller unormale fosterstillinger, såsom tværliggende, sædestilling, ansigtspræsentation eller occipito-posterior position.
2. Vanskelig fødsel på grund af indsnævring af moderens bækken
Indsnævring af moderens bækken, der forårsager fødselsvanskeligheder, kan være medfødt eller skyldes erhvervede tilstande såsom underernæring eller bækkenbrud, der heler forkert. Når fødselslæger mistænker bækkenabnormiteter, bruges prænatal røntgen til at vurdere bækkenets dimensioner, forudsige potentielle risici og vurdere sandsynligheden for en problemfri fødsel.
3. Abnormiteter i livmoderen eller skeden kan forårsage vanskelig fødsel
Ud over bækkenet kan forskellige bløddelsabnormiteter i fødselskanalen hæmme fødselsprocessen. Disse omfatter æggestokkræft, der ikke opdages under graviditeten, en unormalt smal eller uelastisk livmoderhals eller skede eller livmoderkræft, der forhindrer barnets hoved i at indtage den normale fødselsposition.Ud over medfødte anomalier i nogen del af fødselskanalen kan indsnævring eller misdannet regenerering af vagina, livmoderhalsen eller livmoderen efter kirurgisk indgreb ligeledes fremkalde dystocia. Andre bløddelsabnormiteter, der forårsager vanskelig fødsel, omfatter placenta praevia, som kan medføre betydelig blødning under fødslen.Under normal fødsel trækker livmoderen sig rytmisk sammen. I starten forekommer sammentrækningerne hvert 20. til 30. minut, og de er korte og relativt smertefri. De udvikler sig til at forekomme ca. hvert 10. minut, hvor moderen kan føle et let ubehag. Til sidst intensiveres sammentrækningerne til hvert par sekunder og bliver gradvist mere alvorlige og langvarige. I tilfælde af livmoderfunktionsforstyrrelser bliver sammentrækningerne imidlertid uregelmæssige og uregelmæssige.Sammentrækningerne kan forekomme med få minutters mellemrum eller kun hvert 20. til 30. minut.
Hvad er risikoen ved dystocia? Dystocia udgør en betydelig fare for både mor og barn. Hvis barnet ikke indtager den korrekte position under fødslen – for eksempel hvis det forbliver på tværs af fødselskanalen uden forbedring – bliver det nødvendigt at foretage et kejsersnit for at føde barnet.Hvis placenta praevia ikke er alvorlig, kan barnets hoved stadig komme først, men i alvorlige tilfælde kan det føre til betydelig blødning. Placenta praevia udgør en livstruende risiko for barnet.
Selvom de fleste mødre med cephalopelvic disproportion i sidste ende føder uden problemer, kan barnets hoved få indre blødninger på grund af kompression under fødslen. Moderens fødselskanal kan også lide forskellige skader på grund af det store hoved, herunder skader på urinrøret og blæren og betydelige blødninger. Hvis der er behov for tang eller vakuumekstraktion, øges risikoen for komplikationer efter fødslen.
Syv vigtige punkter for gravide kvinder for at undgå vanskelige fødsler
1. Håndter føtale faktorer
Identificer og kontroller graviditetsdiabetes. God blodsukkerkontrol reducerer sandsynligheden for makrosomi og vanskelige fødsler.
2. Sørg for grundig ultralydsscreening
Dette kan påvise føtale abnormiteter, såsom unormal føtal position eller for høj føtal vægt, hvilket gør det muligt at træffe passende foranstaltninger.
3. Håndter faktorer vedrørende fødselskanalen
Dyrk passende motion og oprethold en sund vægt før graviditeten. Undergå omfattende fødselsforberedende undersøgelser for at opdage tumorer i bækkenet eller fødselskanalen.
4. Sørg for tilstrækkeligt næringsindtag under graviditeten
Gravide kvinder bør prioritere en afbalanceret ernæring under hele graviditeten for at understøtte en sund fosterudvikling. Man bør dog fjerne misforståelser om overdreven spisning under graviditeten – mere er ikke nødvendigvis bedre.Det er heller ikke altid at foretrække, at fosteret vejer mere. Medicinske retningslinjer definerer en normal fostervægt som 2,5 kg (3000–3500 gram er optimalt). Der er derfor ingen grund til unødig bekymring, hvis fosteret vejer mindre end 3 kg. Desuden udvikler bækkenet sig normalt hos langt de fleste kvinder, og det bør ikke udgøre nogen væsentlig vanskelighed at føde et foster, der vejer op til 3,5 kg.
5. Regelmæssig moderat motion reducerer risikoen for en vanskelig fødsel
Selvom der er behov for ekstra forsigtighed efter undfangelsen, betyder det ikke, at man skal blive en "sofa-kartoffel", der undgår bevægelse, når det er muligt. Gravide kvinder bør fortsætte med daglige gåture og let motion, især i andet og tredje trimester. Dette er gavnligt for både den fysiske koordination og fødekraften under fødslen.
6. Fremme af doula-assisteret fødsel
I Kina tilbyder nogle hospitaler "doula"-tjenester, hvor gravide kvinder får individuel støtte fra uddannede jordemødre under hele fødslen. Dette giver dygtig fødselshjælp, især til førstegangsfødende, og hjælper med at forhindre vanskelige fødsler og kejsersnit.
7. Bevar en positiv indstilling
Et muntert sind er det mest værdifulde middel.At betragte fødslen som en kvindes mest naturlige fysiologiske proces, bevare en afslappet og positiv indstilling og værdsætte denne dyrebare livserfaring er en klog holdning til graviditet.