Dystokie označuje výskyt určitých obtíží během porodu. Příčiny dystokie lze rozdělit do čtyř hlavních kategorií: první zahrnuje problémy vyplývající ze samotného dítěte; druhá je způsobena zúžením pánevního dna matky; třetí je způsobena abnormalitami dělohy nebo pochvy; a čtvrtá je výsledkem abnormálních děložních kontrakcí. Jaká jsou rizika spojená s dystokií? Jak mohou těhotné ženy zmírnit riziko dystokie?
Jaké jsou kategorie porodních komplikací?
1. Faktory související s plodem, které způsobují porodní komplikace
Hlavní příčinou porodních komplikací souvisejících s plodem je nejčastěji velká hlava plodu, která ztěžuje porod. Méně často může být příčinou hydrocefalus plodu, částečné nádory těla, srostlá dvojčata nebo abnormální poloha plodu, jako je příčná poloha, koncová poloha, poloha obličejem dolů nebo poloha týlní zadní.
2. Obtížný porod v důsledku zúžení pánevní kosti matky
Zúžení pánevní kosti matky způsobující obtíže při porodu může být vrozené nebo může být důsledkem získaných stavů, jako je podvýživa nebo nesprávně zahojené zlomeniny pánevní kosti. Pokud porodníci mají podezření na abnormality pánevní kosti, použijí prenatální rentgenové snímky k posouzení rozměrů pánevní kosti, předpovědi potenciálních rizik a posouzení pravděpodobnosti hladkého porodu.
3. Abnormality dělohy nebo pochvy mohou způsobit obtížný porod
Kromě pánve mohou porodní proces brzdit různé abnormality měkkých tkání v porodních cestách. Patří mezi ně nádory vaječníků nezjištěné během těhotenství, abnormálně úzká nebo neelastická děložní hrdlo nebo pochva nebo nádory dělohy, které brání hlavě dítěte zaujmout normální porodní polohu.Kromě vrozených anomálií v jakékoli části porodních cest však může dystokie být vyvolána také zúžením nebo deformací pochvy, děložního čípku nebo dělohy po chirurgickém zákroku. Mezi další abnormality měkkých tkání způsobující dystokii patří placenta praevia, která může vést k významnému krvácení během porodu.Během normálního porodu se děloha rytmicky stahuje. Zpočátku dochází ke kontrakcím každých 20 až 30 minut, které jsou krátké a relativně bezbolestné. Postupně se zkracují na přibližně každých 10 minut, kdy může matka pociťovat mírné nepohodlí. Nakonec se kontrakce zintenzivňují na několik sekund, stávají se postupně silnějšími a delšími. V případě dysfunkce dělohy se však kontrakce stávají nepravidelnými a nepředvídatelnými.Kontrakce se mohou vyskytovat každých několik minut, jindy pouze každých 20 až 30 minut.
Jaká jsou rizika dystokie? Dystokie představuje významné nebezpečí jak pro matku, tak pro dítě. Pokud se dítě během porodu nedostane do správné polohy – například zůstane v příčné poloze v porodních cestách bez zlepšení – je k porodu dítěte nutný císařský řez.Pokud placenta praevia není závažná, může se hlava dítěte stále objevit jako první; v závažných případech však může dojít k významnému krvácení. Placenta praevia představuje pro dítě život ohrožující riziko.
Ačkoli většina matek s disproporcí mezi hlavou a pánví nakonec porodí úspěšně, může hlava dítěte utrpět vnitřní krvácení v důsledku stlačení během porodu. Porodní cesty matky mohou také utrpět různá poranění v důsledku velké velikosti hlavy, včetně poškození močové trubice a močového měchýře a významného krvácení. Pokud je nutné použít kleště nebo vakuovou extrakci, zvyšuje se riziko poporodních komplikací.
Sedm klíčových bodů pro těhotné ženy, jak se vyhnout obtížnému porodu
1. Řízení faktorů plodu
Identifikujte a kontrolujte gestační diabetes. Dobrá kontrola hladiny cukru v krvi snižuje pravděpodobnost makrosomie a obtížného porodu.
3. Řízení faktorů porodních cest
Před těhotenstvím se věnujte vhodnému cvičení a udržujte si zdravou váhu. Podstupte komplexní prenatální vyšetření k odhalení nádorů pánve nebo porodních cest.
4. Zajistěte vyváženou výživu během těhotenství
Těhotné ženy by měly během těhotenství upřednostňovat adekvátní výživu, aby podpořily zdravý vývoj plodu. Zbavte se však mylných představ o stravě: těhotenství neznamená „čím více, tím lépe“.Ani vyšší porodní hmotnost plodu není vždy výhodnější. Lékařské pokyny definují normální porodní hmotnost plodu jako 2,5 kg (optimální je 3000–3500 g). Není tedy třeba se nadměrně obávat, pokud plod váží méně než 3 kg. Navíc pánev u drtivé většiny žen se vyvíjí normálně a porod plodu o hmotnosti do 3,5 kg by neměl představovat žádné významné potíže.
5. Pravidelné mírné cvičení snižuje riziko obtížného porodu
I když je po početí třeba věnovat zvýšenou pozornost, neznamená to, že se máte stát „gaučovým povalečem“, který se pohybu vyhýbá, kdykoli je to možné. Těhotné ženy by měly pokračovat v každodenních procházkách a mírném cvičení, zejména během druhého a třetího trimestru. To má příznivý vliv na fyzickou koordinaci i sílu při porodu.
6. Podpora porodu s pomocí duly
V Číně některé nemocnice nabízejí služby „duly“, která poskytuje individuální podporu porodní asistentky během celého porodu. Tato vyškolená porodní podpora, která je obzvláště cenná pro prvorodičky, pomáhá předcházet obtížným porodům a chirurgickým zákrokům.
7. Udržování pozitivního přístupu
Veselá povaha je nejcennějším lékem.Přístup k porodu jako k nejpřirozenějšímu fyziologickému procesu ženy, udržení uvolněného a pozitivního myšlení a vážení si této vzácné životní zkušenosti představuje moudrý přístup k těhotenství.