يشير مصطلح "صعوبة الولادة" إلى حدوث بعض الصعوبات أثناء عملية الولادة. تنقسم أسباب صعوبة الولادة إلى أربع فئات رئيسية: الأولى تتعلق بالمشاكل الناجمة عن الجنين نفسه؛ والثانية بسبب ضيق الحوض لدى الأم؛ والثالثة بسبب تشوهات في الرحم أو المهبل؛ والرابعة بسبب تقلصات الرحم غير الطبيعية. ما هي المخاطر المرتبطة بصعوبة الولادة؟ كيف يمكن للأمهات الحوامل التخفيف من مخاطر صعوبة الولادة؟
ما هي فئات الولادة المتعسرة؟
1. العوامل الجنينية المسببة للولادة المتعسرة
السبب الرئيسي للولادة المتعسرة المرتبطة بالجنين هو في الغالب حجم رأس الجنين الكبير، مما يجعل الولادة صعبة. وفي حالات أقل شيوعًا، قد ينتج ذلك عن استسقاء الرأس الجنيني، أو أورام جزئية في الجسم، أو توأم ملتصق، أو أوضاع جنينية غير طبيعية مثل الوضع العرضي، أو المقعد، أو الوجه، أو الوضع القذالي الخلفي.
2. صعوبة الولادة بسبب ضيق الحوض لدى الأم
قد يكون ضيق الحوض لدى الأم الذي يسبب صعوبات في الولادة خلقيًا أو ناتجًا عن حالات مكتسبة مثل سوء التغذية أو كسور الحوض التي لا تلتئم بشكل صحيح. عند الاشتباه في وجود تشوهات في الحوض، يتم استخدام الأشعة السينية قبل الولادة لتقييم أبعاد الحوض، والتنبؤ بالمخاطر المحتملة، وتقييم احتمالية الولادة السلسة.
3. قد تؤدي تشوهات الرحم أو المهبل إلى صعوبة الولادة
بالإضافة إلى الحوض، يمكن أن تعيق تشوهات الأنسجة الرخوة المختلفة داخل قناة الولادة عملية الولادة. وتشمل هذه التشوهات أورام المبيض التي لم يتم اكتشافها أثناء الحمل؛ عنق الرحم أو المهبل الضيق بشكل غير طبيعي أو غير المرن؛ أو أورام الرحم التي تمنع رأس الطفل من اتخاذ الوضع الطبيعي للولادة.ومع ذلك، بالإضافة إلى التشوهات الخلقية في أي جزء من قناة الولادة، يمكن أن يؤدي تضيق أو تشوه تجديد المهبل أو عنق الرحم أو الرحم بعد التدخل الجراحي إلى حدوث صعوبة في الولادة. تشمل تشوهات الأنسجة الرخوة الأخرى التي تسبب صعوبة في الولادة المشيمة المنزاحة، والتي قد تؤدي إلى فقدان كبير للدم أثناء الولادة.أثناء المخاض الطبيعي، ينقبض الرحم بشكل منتظم. في البداية، تحدث الانقباضات كل 20 إلى 30 دقيقة، وتكون قصيرة وغير مؤلمة نسبيًا. ثم تتطور إلى كل 10 دقائق تقريبًا، وعند هذه النقطة قد تشعر الأم بانزعاج طفيف. وأخيرًا، تزداد الانقباضات كل بضع ثوانٍ، وتصبح أكثر حدة وطولًا بشكل تدريجي. ومع ذلك، في حالات خلل وظائف الرحم، تصبح الانقباضات غير منتظمة وغير منتظمة.قد تحدث الانقباضات كل بضع دقائق في بعض الأحيان، أو كل 20 إلى 30 دقيقة في أحيان أخرى.
ما هي مخاطر صعوبة الولادة؟ تشكل صعوبة الولادة مخاطر كبيرة على كل من الأم والطفل. إذا لم يتخذ الطفل الوضع الصحيح أثناء المخاض — على سبيل المثال، بقي في وضع عرضي في قناة الولادة دون تحسن — يصبح من الضروري إجراء عملية قيصرية لتوليد الطفل.إذا لم يكن انزلاق المشيمة شديدًا، فقد يظل رأس الطفل في المقدمة؛ ولكن في الحالات الشديدة، قد يؤدي ذلك إلى نزيف حاد. يشكل انفصال المشيمة خطرًا يهدد حياة الطفل.
على الرغم من أن معظم الأمهات المصابات بعدم تناسب الرأس والحوض ينجحن في الولادة في النهاية، إلا أن رأس الطفل قد يتعرض لنزيف داخلي بسبب الضغط أثناء المخاض. قد تتعرض قناة الولادة للأم أيضًا لإصابات مختلفة بسبب حجم الرأس الكبير، بما في ذلك تلف الإحليل والمثانة ونزيف حاد. إذا لزم استخدام الملقط أو الشفط، يزداد خطر حدوث مضاعفات بعد الولادة.
سبع نقاط أساسية للأمهات الحوامل لتجنب الولادة الصعبة
1. إدارة العوامل الجنينية
تحديد مرض السكري الحملي والسيطرة عليه. تقلل السيطرة الجيدة على نسبة السكر في الدم من احتمالية الإصابة بضخامة الجنين والولادة الصعبة.
2. إجراء فحص شامل بالموجات فوق الصوتية
يمكن أن يكتشف هذا الفحص تشوهات الجنين، مثل الوضع غير الطبيعي للجنين أو الوزن الزائد للجنين، مما يتيح اتخاذ التدابير المضادة المناسبة.
3. إدارة عوامل قناة الولادة
ممارسة التمارين المناسبة والحفاظ على وزن صحي قبل الحمل. الخضوع لفحص شامل قبل الولادة للكشف عن أورام الحوض أو قناة الولادة.
4. ضمان التغذية المتوازنة أثناء الحمل
يجب على الأمهات الحوامل إعطاء الأولوية للتغذية الكافية من أجل نمو الجنين بشكل صحي. ومع ذلك، يجب تبديد المفاهيم الخاطئة حول الإفراط في تناول الطعام أثناء الحمل - فالكثير لا يعني الأفضل.كما أن زيادة وزن الجنين ليس دائمًا أمرًا مفضلًا. تحدد الإرشادات الطبية الوزن الطبيعي للجنين بـ 2.5 كيلوغرام (3000-3500 جرام هو الوزن الأمثل). وبالتالي، لا داعي للقلق المفرط إذا كان وزن الجنين أقل من 3 كيلوغرامات. علاوة على ذلك، يتطور الحوض لدى الغالبية العظمى من النساء بشكل طبيعي، ولا ينبغي أن يشكل ولادة جنين يصل وزنه إلى 3.5 كيلوغرامات صعوبة كبيرة.
5. ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة بانتظام تقلل من خطر الولادة الصعبة
على الرغم من الحاجة إلى عناية إضافية بعد الحمل، فإن هذا لا يعني أن تصبح "كسلانة" تتجنب الحركة قدر الإمكان. يجب على الأمهات الحوامل الحفاظ على المشي اليومي وممارسة التمارين الرياضية الخفيفة، خاصة خلال الثلثين الثاني والثالث من الحمل. فهذا يفيد في التنسيق الجسدي وقوة المخاض أثناء الولادة.
6. تشجيع الولادة بمساعدة الدولا
في الصين، تقدم بعض المستشفيات خدمات "الدولا"، التي توفر للأمهات الحوامل دعمًا فرديًا من القابلات طوال فترة المخاض. هذا الدعم المدرب للولادة، الذي يعتبر ذا قيمة خاصة للأمهات لأول مرة، يساعد في منع الولادات الصعبة والتدخلات الجراحية.
7. الحفاظ على عقلية إيجابية
الطبع المرح هو أفضل علاج.إن التعامل مع الولادة باستمرار على أنها أكثر العمليات الفسيولوجية الطبيعية للمرأة، والحفاظ على عقلية مريحة وإيجابية، وتقدير هذه التجربة الحياتية الثمينة، يشكل موقفًا حكيمًا تجاه الحمل.