Инсульт часто называют «цереброваскулярной аварией», хотя этот термин не совсем точен. Он отражает ошибочное представление о том, что инсульты возникают внезапно и поэтому их трудно предотвратить.
Заблуждение 1: инсульт возникает совершенно внезапно. Хотя инсульт наступает внезапно, это не означает отсутствие предупреждающих признаков. Большинству инсультов предшествуют транзиторные ишемические атаки (ТИА), возникающие за несколько часов, дней, недель или месяцев до полномасштабного инсульта. К общим симптомам ТИА относятся:Внезапное помутнение зрения или снижение остроты зрения в одном или обоих глазах; онемение, слабость или паралич лица или конечностей (односторонний или двусторонний); затруднение речи или понимания речи; головокружение; потеря равновесия или необъяснимые падения; затруднение глотания; головная боль (часто сильная и внезапная) или необъяснимая головная боль. Эти симптомы обычно длятся несколько минут.К сожалению, именно потому, что эти эпизоды носят временный характер и симптомы быстро проходят, пациенты легко их упускают из виду. Поэтому мы должны повысить осведомленность о ТИА, чтобы предотвратить прогрессирование до полномасштабного инсульта. Заблуждение 2: инсульт возникает только у пожилых людей Примерно 33% пациентов с инсультом моложе 65 лет, причем в последние годы наблюдается заметная тенденция к более раннему возникновению инсульта.В Китае средний возраст возникновения инсульта составляет 63 года. Из-за таких факторов, как высокая рабочая нагрузка, быстрый темп жизни, гипертония и цереброваскулярные заболевания, 10–15 % пациентов переносят первый инсульт в возрасте до 45 лет. После инсульта лишь немногие достигают полного выздоровления. Поэтому каждый должен активно выявлять и лечить сопутствующие заболевания, а также изменять вредные привычки в образе жизни.
Заблуждение третье: чрезмерный акцент на медикаментозном лечении при игнорировании профилактики Чрезмерный акцент на медикаментозной терапии при игнорировании комплексного лечения инсульта, особенно профилактических мер, является крайне вредным. В рекомендациях по первичной профилактике инсульта говорится: здоровым людям следует рекомендовать бросить курить, сократить чрезмерное употребление алкоголя, улучшить психическое здоровье,принимать здоровую пищу и активно предотвращать такие факторы риска, как атеросклероз, гипертония, диабет, сердечные заболевания и гиперлипидемия. Лицам из группы высокого риска, особенно тем, кто страдает сердечными заболеваниями или фибрилляцией предсердий, для профилактики инсульта могут быть назначены пероральные антикоагулянты или антиагреганты. Первичная профилактика с помощью пероральных антикоагулянтов у пациентов с фибрилляцией предсердий может снизить риск кардиоэмболического инсульта более чем на две трети.
Однако многие пациенты и их семьи считают эти меры неудобными и сопротивляются изменению вредных привычек, вместо этого ища «чудодейственные средства» или ежегодные внутривенные процедуры, обещающие быстрые результаты. Давним заблуждением среди перенесших инсульт является мнение, что весной и осенью необходимо проводить внутривенную терапию для «очищения сосудов», однако эта практика не имеет научного обоснования.
Четвертое заблуждение: сосредоточение внимания исключительно на лечении, пренебрежение реабилитацией Многие пациенты выживают, но остаются с тяжелыми формами инвалидности и в конечном итоге возвращаются в свои семьи, а не реинтегрируются в общество. На международном уровне реабилитационная терапия начинается в течение 24–48 часов после инсульта и включает физиотерапию, эрготерапию и логопедическую терапию. Действительно, профилактика и лечение инсульта выходят далеко за рамки одной только больничной помощи; это комплексная системная работа, требующая коллективного участия.