病気にかかった患者は、適切な治療を速やかに受けるだけでなく、日常生活における食事も脳出血患者の病状にとって非常に重要です。ただし、食事には注意すべき点があり、不適切な食事によって脳出血の病状を悪化させないようにする必要があります。では、脳出血患者は日常生活で何に注意すべきでしょうか？
脳出血リハビリテーション方法
1. 患者は静かで快適な環境が必要です。特に発症後2週間は面会を最小限に抑え、平穏で安定した情緒を保ち、様々な悪影響を及ぼす感情を避けるべきです。
2、2週間は絶対安静で臥床し、頭部は軽く左右に動かす程度とし、過度な移動や頭部の挙上は避ける。四肢はベッド上で小幅に動かすことが可能で、2時間ごとに実施するが、過度に緊張する必要はない。排泄はベッド上で行い、再出血の危険を避けるため、自力でベッドから降りて排泄してはならない。
3、経過中に程度の異なる頭痛（頭部の張り痛、針で刺すような痛み、激しい痛みなど）が生じることがありますが、これは最も一般的な症状です。適切な治療を行います。病状が改善するにつれ頭痛は次第に消失しますので、過度に緊張せず、気を紛らわせる方法を身につけてください。治療中に耐え難いほどの激しい痛みを感じる場合は、速やかに医師に連絡し、より効果的な治療法を選択できるようにしてください。
4、高齢患者様は心脳血管の老化や脆弱性が高く、季節の変わり目に疾患を誘発しやすい傾向があります。長期の臥床は肺感染症を招きやすく、痰が溜まりやすく排出困難となります。薬剤による去痰に加え、体位変換や背部叩打を強化し、痰をほぐして排出させることで肺感染症を軽減します。自力で痰を排出できない場合は吸引処置を行いますので、ご協力をお願いいたします。
5、長期臥床時は、皮膚が2時間以上圧迫されると褥瘡（床ずれ）が発生しやすいため、体位変換を強化してください。圧迫部位をマッサージし、皮膚を清潔で乾燥した状態に保ちます。四肢は機能的な位置に保ち、変形を予防します。
6、患者様が一日も早く回復されるためには、栄養摂取が欠かせません。そのため、卵や豆製品など、栄養豊富で低脂肪、あっさりした食事を多く摂取してください。
7、便通を良好に保つため、バナナや蜂蜜を摂取し、水分を十分に摂る。適度な体位変換を強化し、腹部をマッサージすることで便秘を軽減します。数日間排便がない、または排便が困難な場合は、緩下剤を使用して排便を促します。力んで排便することは、再出血のリスクがあるため厳禁です。
8、回復期には医師の指示に従い、ベッドの頭部を10～15度傾けます。その後、耐容性と適応度に応じて徐々に半座位まで傾け、1日30分～1～2時間程度行います。
9、脳出血患者の多くは情緒不安定になるため、この時は事故防止のため拘束が必要です。ただし、患者の情緒が安定したら拘束を解除できます。
10、高血圧は本疾患の一般的な誘因である。降圧薬は定時に定量服用し、自己判断で増減せず、血圧の急激な変動による病状悪化を防ぐこと。
11、退院後は定期的な外来受診で血圧・脂質などをモニタリングし、散歩や太極拳などの適度な運動を行うこと。
脳出血患者の看護
1、機能的体位保持
四肢機能の円滑な回復を保証するためには、麻痺した四肢の機能的体位を維持することが必須である。患者が仰臥位または側臥位の場合、頭部を約15～30度挙上する。膝関節を屈曲させ、足と下腿が90度になるようにし、つま先を上に向ける。腕は半屈曲させ、手に布の巻物などを握らせます。
2、日常生活動作訓練
介護時には、食事・着替え・洗面・排泄などの動作を段階的に訓練し、完全介護から自立支援へと移行させます。
3、心理ケア
病気の間、患者は憂鬱、イライラ、悲観的・失望的な感情を抱きやすいため、家族は心理的なサポートを行い、励まし、良好な家庭環境を提供する必要があります。また、忍耐強く病状を説明し、患者の悲観的な感情を解消し、積極的に楽観的に病状に向き合えるように導きます。
4、機能訓練
患者は毎日機能訓練を行う必要があり、1日3～4回から始め、徐々に回数を増やします。患者の身体が回復するにつれ、家族は適切な運動を促す一方、転倒防止に注意します。この段階では、脳出血患者のケア方法として、鍼治療・物理療法・マッサージなどを併用すると回復が促進されます。
5、食事管理
脂肪摂取量の制限
毎日の食事では総脂肪量を減らし、多価不飽和脂肪酸を増やす。動物性脂肪を減らし、P/S比を1.8以上に保つことで、肝臓による内因性コレステロール合成を抑制する。調理には動物性油脂ではなく、大豆油・ピーナッツ油・コーン油などの植物油を使用し、1人1日あたり25g、月間750g以内に抑える。食品中のコレステロールを制限し、1人1日300mg以内（週に卵黄3個相当）とする。
総カロリーを管理する
食事中の総脂肪摂取量を制御すれば、血中脂質は低下し、肥満または過体重患者の体重も減少します。理想体重の達成または維持が望ましく、これは全身の内臓機能に有益です。
適度なタンパク質増加
食事中の脂肪量が減少するため、タンパク質を適切に増やす必要がある。赤身肉、皮なしの鶏肉から摂取し、魚類、特に海魚を多く食べることができる。豆腐、湯葉などの豆製品を毎日一定量摂取することは、血中コレステロールと血液粘度の低下に有益である。
6、合併症予防のケア
毎日決まった時間に患者の体位変換と背部叩打を4～6回実施し、1回あたり約10分間行う。患者が黄色い痰を伴う咳、発熱、呼吸困難、口唇のチアノーゼを呈した場合は、直ちに医師の診察を受けること。
尿路の洗浄を目的として、患者に十分な水分摂取を促す。会陰部の清潔に注意し、交差感染を予防する。尿の混濁や発熱は尿路感染の兆候であるため、早期治療が必要である。
麻痺患者は便秘になりやすく、排便時の力みで脳出血が再発する可能性がある。そのため食事構成に注意し、低脂肪・高タンパク・高エネルギー食に加え、食物繊維豊富な野菜や果物を摂取させ、十分な水分補給を行う。決まった時間と場所で便器を使用させ、必要に応じて下剤や浣腸を用いる。
患者が寝たきりの状態では、後頭骨隆起部、肩甲部、股関節部、仙尾部、踵部などの骨突出部に褥瘡が生じやすい。軟枕やスポンジパッドで突起部を保護し、2～3時間ごとに体位変換を行う。引きずったり押したりする動作は避け、寝具は常に清潔に保つ。定期的に温水で体を拭きマッサージし、局所の血行促進と栄養状態の改善を図る。
毎日四肢の求心性マッサージ（10～15分）を行い、静脈血の還流を促進し深部静脈血栓症を予防する。原因不明の発熱や下肢の腫れ・痛みが認められた場合は、速やかに診察を受けること。
脳出血患者に適した果物
1、熟したバナナ
バナナは豊富な食物繊維と糖分を含み、優れた整腸・便通促進効果がある。ただし専門家によれば、この効果は完熟したバナナにのみ見られ、生のバナナは逆効果となる可能性がある。
2、リンゴ
リンゴには水溶性食物繊維であるペクチンが豊富に含まれています。ペクチンは腸壁を保護し、腸内の有益な細菌を活性化させ、胃腸機能を調整する作用があるため、腸内を効果的に清掃し便秘を予防します。同時に、リンゴの繊維は便を柔らかくし排泄を容易にします。またリンゴに含まれる有機酸は腸の蠕動運動を刺激し、排便を助けます。
3、さつまいも
甘味があり温性で、腸を滑らかにし便通を促進、胃を健やかにし気を補います。豊富な食物繊維が腸内で水分を吸収し便の体積を増大させ、通便作用をもたらします。
4、クルミ
クルミの実には脂質、タンパク質、炭水化物、リン、鉄、ββ-カロテン、リボフラビンなどを含み、腸を潤して便通を良くするだけでなく、腎を補い精を固め、肺を温めて喘息を鎮める作用があり、腎虚による喘息、腰痛・脚の弱さ、勃起不全・遺精、頻尿、便秘などに効果がある。長期服用で効果はさらに高まり、副作用もない。便秘に悩む高齢者は試してみる価値がある。
5、玄米
玄米には豊富なタンパク質、デンプン、ビタミンB1・A・E、食物繊維、カルシウム、鉄、リンなどのミネラルが含まれ、豊富な食物繊維が排便を助けます。
本記事では脳出血の看護法を紹介し、脳出血患者の食事療法についてさらに理解を深めます。看護と食事療法を組み合わせることで、回復が早まります。