Uyumlu bir aile, her iki eşin çabalarıyla kurulur, ancak kısırlık genellikle birçok haneye talihsizlik gölgesi düşürür. Çin'de kısırlık görülme sıklığının yaklaşık %20 olduğu bilinmektedir. Kısır çiftler arasında, erkek faktörleri vakaların yaklaşık %50'sini oluştururken, izole erkek faktörleri %30'a kadar çıkmaktadır. Sonuç olarak, erkek kısırlığı toplumun ilgisini giderek daha fazla çekmektedir.Bu Cumartesi, on sekizinci Dünya Erkek Sağlığı Günü kutlanıyor. 24'ünde, Sun Yat-sen Üniversitesi Üçüncü Bağlı Hastanesi Üreme Tıbbı Merkezi, "Erkek Üreme Sağlığı ve IVF Teknolojisi Farkındalık Haftası" adlı ücretsiz danışma etkinliği düzenleyerek, hastalara erkek kısırlığı ile ilgili bilimsel bilgiler ve teşhis önerileri sunmuştur.(Sun Yat-sen Üniversitesi Üçüncü Bağlı Hastanesinin "Erkek Üreme Sağlığına Odaklanma" ücretsiz danışma etkinliğinden bir sahne)
Veriler, erkek fertilitesinde önemli bir düşüş olduğunu gösteriyor
Dünya Sağlık Örgütü'nün 2010 yılında yayınlanan beşinci baskı İnsan Spermlerinin İncelenmesi ve İşlenmesi El Kitabı, 1999 tarihli dördüncü baskıya kıyasla tüm önemli sperm parametrelerinde bir düşüş olduğunu ortaya koydu. Bu, erkek fertilitesinin önemli bir göstergesi olan sperm kalitesinde sürekli bir bozulma olduğunu gösteriyor.
(WHO sperm analizi verilerinin karşılaştırma tablosu, 4. ve 5. baskılar)
Sun Yat-sen Üniversitesi Üçüncü Bağlı Hastanesi Üreme Tıbbı Merkezi'nde danışman ürolog olan Dr. Li Xiaoming, Public Health Network ile yaptığı röportajda, dördüncü ve beşinci baskıların karşılaştırılmasının şunları ortaya koyduğunu açıkladı:İlerleyici hareketlilik için referans alt sınır %50'den %32'ye, normal morfoloji için referans alt sınır ise %15'ten %4'e düşmüştür. "Bu, erkeklerin sperm kalitesinin önemli ölçüde bozulduğunu ve erkeklerin doğurganlığının giderek azaldığını göstermektedir."
Yüksek sıcaklıklar ve uzun süreli oturma, sperm "katilleri" olarak ortaya çıkıyor
Yüksek sıcaklıklar ve hareketsiz yaşam tarzı, sperm kalitesini olumsuz etkiler ve erkek kısırlığına katkıda bulunan iki önemli faktördür.Dr. Li Xiaoming, testislerde normal sperm üretiminin sorunsuz bir şekilde devam edebilmesi için normal vücut sıcaklığından 2-3 derece daha düşük bir sıcaklık gerektiğini açıklamıştır. Testislerin çevresindeki yüksek sıcaklıklar normal spermatogenezi bozar ve sıcaklık 38,5-39 dereceyi aştığında önemli bozulmalar meydana gelir.
Dr. Li, "Skrotumun pürüzlü yüzeyi ve çok sayıda kıvrımı, ısı dağılımını kolaylaştırmak ve testis sıcaklığını düşürmek için vardır" dedi. Sonuç olarak, sıcak mutfaklarda çalışan aşçılar gibi uzun süre yüksek sıcaklıkta çalışan erkekler, erkek kısırlığı açısından yüksek risk grubunu oluşturur. Ayrıca, sık sık kaplıca veya sauna kullanımı da testislerdeki sperm üretimini bozabilir.
Egzersiz yapmadan uzun süre hareketsiz kalmak, birçok ofis çalışanı ve uzun yol şoförünün kısırlığına katkıda bulunan bir diğer önemli faktördür. Bir yandan, uzun süre oturmak skrotumun ısı yayma işlevini bozar ve spermatogenezi bozan lokalize sıcaklık artışlarına yol açar. Öte yandan, uzun süre oturmak prostatit gibi ürolojik rahatsızlıklara da neden olabilir ve bu da meni sıvılaşmasını ve diğer süreçleri etkiler.
Ayrıca, aşırı alkol tüketiminin sperm gelişimini bozabileceği bilinmektedir.Özellikle yüksek alkollü içkiler, yüksek alkol konsantrasyonları nedeniyle sperm üretimini ve olgunlaşmasını bozarak sperm kalitesinin düşmesine neden olabilir. Sık sık geç saatlere kadar uyanık kalmak da "doğurganlığı öldüren" bir başka faktördür. Kronik uyku yoksunluğu bağışıklığı zayıflatır ve endokrin fonksiyonlarını bozar, bu da spermatogenezde bozukluklara neden olur. Bu durum sperm sayısında azalma, hareketliliğin azalması, anormallik oranlarının artması ve DNA parçalanmasının artmasına neden olur.
Dr. Li, sperm kalitesini iyileştirmek için, özellikle gebe kalmaya hazırlanan erkekler için sağlıklı yaşam alışkanlıkları benimsemenin çok önemli olduğunu belirtmektedir. Bu, yeterli uykuyu sağlamak, aşırı alkol tüketiminden kaçınmak, sigarayı bırakmak, düzenli egzersiz yapmak, uzun süre oturmayı en aza indirmek, stresi yönetmek ve yüksek sıcaklıklara maruz kalmayı azaltmak gibi alışkanlıkları içerir. Beslenme önerileri arasında istiridye gibi çinko açısından zengin deniz ürünlerini tüketmek yer almaktadır.
(Sun Yat-sen Üniversitesi Üçüncü Bağlı Hastanesi Üreme Tıbbı Merkezi'nde danışman ürolog olan Dr. Li Xiaoming, ücretsiz danışmanlık hizmeti veriyor)
Düşük semen hacmi kısırlıkla bağlantılı olabilir
Yukarıda bahsedilen WHO semen analizi kılavuzunun beşinci baskısına göre, ejakülat başına minimum 1,5 ml hacim şu anda semen kalitesini değerlendirmek için bir referans noktasıdır. Dr. Li, bu standardın ejakülasyondan önce en az iki günlük bir cinsel perhiz süresini varsaydığını açıkladı.Hacim 1,5 ml'nin altına düşerse, bu durum sperm kalitesinde potansiyel sorunlar olduğunu güçlü bir şekilde gösterir. "Hacim 1,5 ml'den azsa, önce cinsel perhiz süresinin iki güne ulaşıp ulaşmadığını doğrulamalıyız. Ayrıca, hastanın sperm örneğini toplama sırasında tümünü topladığını da sorarız."Dr. Li Xiaoming, "Bu iki faktörün söz konusu olmadığı tespit edilirse, hastanın oligospermi olup olmadığını belirlemek için daha ileri tetkikler gerekir" diye açıklıyor. Oligosperminin yaygın nedenleri arasında seminal vezikül hipoplazisi ve ejakülasyon kanalı tıkanıklığı sayılabilir. İlki, doğuştan gelişimsel anormallikler veya belirli genetik anomalilerden kaynaklanabilirken, ikincisi genellikle prostatit, idrar yolu enfeksiyonları veya ejakülasyon kanalı kistleri ile ilişkilidir.
Ancak Dr. Li, erkek kısırlığında genellikle belirgin dış belirtilerin bulunmadığını ve sadece meni görünümünün potansiyel bir anormalliği gösterebileceğini vurguladı. Erkek kısırlığı, üreme çağındaki bir çiftin bir yıl boyunca düzenli ve korunmasız cinsel ilişkiye girmesine rağmen gebelik oluşmaması ve bunun nedeninin erkek partnerde olması olarak tanımlanır.Rutin ürolojik muayene, genellikle erkek kısırlığı değerlendirmesinde ilk adımdır. Sperm analizi, tanı için en önemli laboratuvar testi olmaya devam etmektedir. Sperm sayısı önemli ölçüde azalmış hastalar, hormonal testler yoluyla testis spermatogenez fonksiyonunun daha ayrıntılı değerlendirilmesine ihtiyaç duyar. Gerekli hallerde, kromozomal karyotipleme ve Y kromozomu mikrodelesyon analizi gibi genetik araştırmalar da yapılabilir.
Son olarak, Dr. Li Xiaoming, erkek kısırlığı teşhisi konulduktan sonra olumlu bir zihniyetin korunmasının çok önemli olduğunu vurguladı. Çiftler, uygun tedaviyi aktif olarak takip etmeli, sağlıklı yaşam tarzı uygulamalarını benimsemeli ve tatmin edici bir aile hayatı kurmak için birlikte çalışmalıdır.