En harmonisk familj byggs upp av båda parter, men infertilitet kastar ofta en skugga av olycka över många hushåll. Det är känt att förekomsten av infertilitet i Kina är cirka 20 %. Bland infertila par står manliga faktorer för cirka 50 % av fallen, med isolerade manliga faktorer som utgör så mycket som 30 %. Följaktligen får manlig infertilitet alltmer uppmärksamhet i samhället.Denna lördag är det den artonde ”Världsmännesdagen”. Den 24:e lanserade Reproduktionsmedicinska centret vid Sun Yat-sen-universitetets tredje anslutna sjukhus ett gratis konsultationsevenemang med namnet ”Fokus på mäns reproduktiva hälsa och IVF-teknik”, där man aktivt förser patienter med vetenskaplig kunskap och diagnostiska råd om manlig infertilitet.(Scener från det tredje anslutna sjukhuset vid Sun Yat-sen-universitetets kostnadsfria konsultationsevenemang ”Fokus på mäns reproduktiva hälsa”)
Data visar en betydande nedgång i mäns fertilitet
Världshälsoorganisationens femte upplaga av Manual for the Examination and Processing of Human Semen, publicerad 2010, avslöjade en nedgång i alla viktiga spermieparametrar jämfört med den fjärde upplagan från 1999. Detta innebär en kontinuerlig försämring av spermiekvaliteten – en viktig indikator på mäns fertilitet.
(Jämförelsetabell över WHO:s spermaanalysdata, 4:e vs 5:e upplagan)
Dr Li Xiaoming, konsulturolog vid reproduktionsmedicinska centret vid Sun Yat-sen-universitetets tredje anslutna sjukhus, förklarade i en intervju med Public Health Network att jämförelser mellan den fjärde och femte upplagan visar attReferensgränsen för progressiv rörlighet justerades från 50 % till 32 %, och referensgränsen för normal morfologi sjönk från 15 % till 4 %. ”Detta indikerar att spermakvaliteten hos män i populationen har försämrats avsevärt, med en gradvis minskning av manlig fertilitet.”
Höga temperaturer och långvarigt sittande framträder som spermiedödare
Förhöjda temperaturer och stillasittande beteende påverkar spermiekvaliteten negativt och utgör två viktiga faktorer som bidrar till manlig infertilitet.Dr Li Xiaoming förklarade att normal spermieproduktion i testiklarna kräver en temperatur som är 2–3 grader lägre än normal kroppstemperatur för att fungera smidigt. Förhöjda temperaturer runt testiklarna stör den normala spermatogenesen, och betydande försämringar uppstår när temperaturen överstiger 38,5–39 grader Celsius.
"Pungen ojämna yta och många veck tjänar just till att underlätta värmeavledning och sänka testikeltemperaturen", konstaterade Dr Li. Följaktligen utgör män som arbetar i yrken med långvarig hög temperatur – såsom kockar som arbetar i heta kök – en högriskgrupp för manlig infertilitet. Dessutom kan frekventa bad i varma källor eller bastubad försämra spermieproduktionen i testiklarna.
Långvarigt stillasittande utan motion är en annan viktig faktor som bidrar till infertilitet hos många kontorsarbetare och långdistansförare. Å ena sidan försämrar långvarigt sittande pungen värmeavledningsfunktion, vilket leder till lokala temperaturökningar som stör spermatogenesen. Å andra sidan kan långvarigt sittande också orsaka urologiska tillstånd som prostatit, vilket påverkar spermiernas flytbarhet och andra processer.
Dessutom är det känt att överdriven alkoholkonsumtion kan försämra spermiernas utveckling.Särskilt starka spritdrycker med hög alkoholhalt kan försämra spermieproduktionen och mognaden, vilket leder till försämrad spermiekvalitet. Ofta sena kvällar är en annan ”fertilitetskiller”. Kronisk sömnbrist försvagar immunförsvaret och stör endokrina funktioner, vilket orsakar störningar i spermatogenesen. Detta resulterar i minskat spermieantal, försämrad rörlighet, ökad förekomst av avvikelser och förhöjd DNA-fragmentering.
Dr Li rekommenderar att man antar hälsosamma livsvanor för att förbättra spermiekvaliteten, särskilt för män som förbereder sig för befruktning. Detta inkluderar att se till att man får tillräckligt med sömn, undviker överdriven alkoholkonsumtion, slutar röka, motionerar regelbundet, minimerar långvarigt sittande, hanterar stress och minskar exponeringen för höga temperaturer. Kostrekommendationer inkluderar att äta zinkrika skaldjur såsom ostron.
(Dr Li Xiaoming, konsulturolog vid Reproduktionsmedicinska centret, Sun Yat-sen Universitys tredje anslutna sjukhus, genomför en gratis konsultation)
Låg spermavolym kan vara kopplad till infertilitet
Enligt den femte upplagan av WHO:s riktlinjer för spermaanalys som citeras ovan är en minimivolym på 1,5 ml per ejakulat för närvarande ett riktmärke för att bedöma spermakvaliteten. Dr Li klargjorde att denna standard förutsätter en minsta avhållsamhetsperiod på två dagar före ejakulation.Om volymen understiger 1,5 ml tyder det starkt på potentiella problem med spermakvaliteten.
"Om volymen är mindre än 1,5 ml måste vi först bekräfta om avhållsamhetsperioden uppgick till två dagar. Vi frågar också om patienten samlade in hela spermaprov under insamlingen."Dr Li Xiaoming förklarade: "Om dessa två faktorer kan uteslutas, behövs ytterligare undersökningar för att avgöra om patienten har oligospermi." Vanliga orsaker till oligospermi är hypoplasi i sädesblåsan och obstruktion i ejakulationskanalen. Det förstnämnda kan bero på medfödda utvecklingsavvikelser eller vissa genetiska anomalier, medan det senare ofta är förknippat med prostatit, urinvägsinfektioner eller cystor i ejakulationskanalen.
Dr Li betonade dock att manlig infertilitet vanligtvis saknar tydliga yttre tecken och att spermiens utseende i sig endast kan indikera en potentiell avvikelse. Manlig infertilitet definieras som oförmåga att uppnå graviditet efter ett års regelbundet, oskyddat samlag mellan ett par i reproduktiv ålder, där orsaken ligger hos den manliga partnern.En rutinmässig urologisk undersökning är vanligtvis det första steget i bedömningen av manlig infertilitet. Spermaanalys är fortfarande det viktigaste laboratorietestet för diagnos. Patienter med signifikant minskat spermieantal kräver ytterligare utvärdering av testiklarnas spermatogena funktion genom hormonella tester. Vid behov kan även genetiska undersökningar såsom kromosomkaryotypning och Y-kromosom-mikrodeletionsanalys genomföras.
Slutligen betonade Dr Li Xiaoming att det är avgörande att ha en positiv inställning efter en diagnos av manlig infertilitet. Par bör aktivt söka lämplig behandling, anta en hälsosam livsstil och arbeta tillsammans för att bygga ett tillfredsställande familjeliv.