Harmonično družino gradita oba partnerja, vendar neplodnost pogosto vrže senco nesreče na mnoga gospodinjstva. Znano je, da je incidenca neplodnosti na Kitajskem približno 20 %. Med neplodnimi pari moški dejavniki predstavljajo približno 50 % primerov, pri čemer izolirani moški dejavniki predstavljajo kar 30 %. Posledično moška neplodnost dobiva vse večjo pozornost družbe.Ta sobota je osemnajsti svetovni dan zdravja moških. 24. aprila je Center za reproduktivno medicino Tretje pridružene bolnišnice Univerze Sun Yat-sen začel brezplačno svetovalno prireditev »Teden osveščanja o reproduktivnem zdravju moških in tehnologiji IVF«, na kateri pacientom aktivno posreduje znanstvena spoznanja in diagnostične nasvete v zvezi z neplodnostjo moških.(Prizor iz brezplačne svetovalne prireditve »Osredotočimo se na reproduktivno zdravje moških« Tretje pridružene bolnišnice Univerze Sun Yat-sen)
Podatki kažejo na znatno zmanjšanje plodnosti moških
Peta izdaja Priročnika za pregled in obdelavo človeškega semena Svetovne zdravstvene organizacije, objavljena leta 2010, je pokazala zmanjšanje vseh glavnih parametrov semena v primerjavi s četrto izdajo iz leta 1999. To pomeni nenehno poslabšanje kakovosti semena – ključnega kazalnika plodnosti moških.
(Primerjalna tabela podatkov analize semena WHO, 4. in 5. izdaja)
Dr. Li Xiaoming, svetovalec urolog v Centru za reproduktivno medicino Tretje pridružene bolnišnice Univerze Sun Yat-sen, je v intervjuju za Public Health Network pojasnil, da primerjava med četrto in peto izdajo kaže:Referenčna spodnja meja za progresivno motilnost se je prilagodila s 50 % na 32 %, medtem ko je referenčna spodnja meja za normalno morfologijo padla s 15 % na 4 %. »To kaže, da se je kakovost semena pri moških znatno poslabšala, plodnost moških pa postopoma upada.«
Visoke temperature in dolgotrajno sedenje se kažejo kot »morilci« sperme
Povišane temperature in sedeči način življenja negativno vplivajo na kakovost semena in predstavljata dva glavna dejavnika, ki prispevata k moški neplodnosti.Dr. Li Xiaoming je pojasnil, da normalna proizvodnja sperme v testisih za nemoteno delovanje zahteva temperaturo, ki je za 2–3 stopinje nižja od normalne telesne temperature. Povišane temperature okoli testisov ovirajo normalno spermatogenezo, pri čemer pride do znatnih motenj, ko temperature presežejo 38,5–39 stopinj.
„Neravna površina mod in številne gube služijo prav za lažje odvajanje toplote in zniževanje temperature testisov,“ je pojasnil dr. Li. Zato so moški, ki opravljajo poklice, pri katerih so dalj časa izpostavljeni visokim temperaturam, na primer kuharji, ki delajo v vročih kuhinjah, visoko tvegana skupina za moško neplodnost. Poleg tega lahko pogosto kopanje v toplih vrelcih ali uporaba savne ovirata proizvodnjo sperme v testisih.
Dolgotrajno sedeče delo brez gibanja je še en pomemben dejavnik, ki prispeva k neplodnosti mnogih pisarniških delavcev in voznikov na dolge razdalje. Po eni strani dolgotrajno sedenje ovira funkcijo odvajanja toplote mod, kar vodi do lokalnega povišanja temperature, ki moti spermatogenezo. Po drugi strani pa lahko dolgotrajno sedenje povzroči tudi urologične težave, kot je prostatitis, ki vpliva na tekočnost semena in druge procese.
Poleg tega je znano, da prekomerno uživanje alkohola lahko ovira razvoj sperme.Zlasti visokooktanovska žganja z visoko koncentracijo alkohola lahko ovirajo proizvodnjo in zorenje sperme, kar vodi do zmanjšane kakovosti sperme. Pogosto pozno spanje je še en »ubijalec plodnosti«. Kronično pomanjkanje spanja oslabi imunski sistem in moti delovanje endokrinega sistema, kar povzroča motnje v spermatogenezi. To vodi do zmanjšanega števila spermijev, zmanjšane gibljivosti, povečane stopnje anomalij in povečane fragmentacije DNK.
Dr. Li svetuje, da je za izboljšanje kakovosti sperme ključno sprejeti zdrave življenjske navade, zlasti za moške, ki se pripravljajo na spočetje. To vključuje zagotavljanje zadostnega spanca, izogibanje prekomernemu uživanju alkohola, opustitev kajenja, redno telesno vadbo, zmanjšanje dolgotrajnega sedenja, obvladovanje stresa in zmanjšanje izpostavljenosti visokim temperaturam. Priporočila glede prehrane vključujejo uživanje morskih sadežev, bogatih zinkom, kot so ostrige.
(Dr. Li Xiaoming, svetovalec urolog v Centru za reproduktivno medicino, Tretja pridružena bolnišnica Univerze Sun Yat-sen, izvaja brezplačno svetovanje)
Majhna količina semena je lahko povezana z neplodnostjo
Glede na peto izdajo navodil WHO za analizo semena, navedenih zgoraj, je minimalna količina 1,5 ml na ejakulacijo trenutno merilo za ocenjevanje kakovosti semena. Dr. Li je pojasnil, da ta standard predpostavlja minimalno obdobje abstinence dveh dni pred ejakulacijo.Če je količina manjša od 1,5 ml, to močno nakazuje morebitne težave s kakovostjo semena. „Če je količina manjša od 1,5 ml, moramo najprej potrditi, ali je obdobje abstinence trajalo dva dni. Prav tako se pozanimamo, ali je pacient med zbiranjem zbral celoten vzorec semena.“Dr. Li Xiaoming je pojasnil: »Če sta ti dve možnosti izključeni, je potrebna nadaljnja preiskava, da se ugotovi, ali ima pacient oligospermijo.« Pogosti vzroki oligospermije so hipoplazija semenskih mehurčkov in obstrukcija ejakulacijskega kanala. Prva je lahko posledica prirojenih razvojnih anomalij ali določenih genetskih anomalij, druga pa je pogosto povezana s prostatitisom, okužbami sečil ali cistami ejakulacijskega kanala.
Vendar je dr. Li poudaril, da moška neplodnost običajno nima očitnih zunanjih znakov in da lahko sam videz semena nakazuje le potencialno anomalijo. Moška neplodnost je opredeljena kot nezmožnost zanositve po enem letu rednih, nezaščitenih spolnih odnosov med parom v reproduktivni starosti, pri čemer je vzrok pri moškem partnerju.Rutinski urologski pregled je običajno prvi korak pri oceni moške neplodnosti. Analiza semena ostaja najpomembnejši laboratorijski test za diagnozo. Bolniki z znatno zmanjšanim številom spermijev potrebujejo nadaljnjo oceno spermatogene funkcije testisov s hormonskim testiranjem. Po potrebi se lahko opravijo tudi genetski pregledi, kot so kromosomska kariotipizacija in analiza mikrodelecije Y-kromosoma.
Na koncu je dr. Li Xiaoming poudaril, da je po diagnozi moške neplodnosti ključnega pomena ohranjanje pozitivnega razmišljanja. Pari morajo aktivno iskati ustrezno zdravljenje, sprejeti zdrave življenjske navade in skupaj graditi izpolnjeno družinsko življenje.