Harmonickú rodinu budujú obaja partneri, avšak neplodnosť často vrhá tieň nešťastia na mnohé domácnosti. Je známe, že výskyt neplodnosti v Číne je približne 20 %. Medzi neplodnými pármi tvoria mužské faktory približne 50 % prípadov, pričom izolované mužské faktory tvoria až 30 %. V dôsledku toho sa mužská neplodnosť teší čoraz väčšej pozornosti spoločnosti.Táto sobota je osemnástym „Svetovým dňom zdravia mužov“. 24. marca Centrum reprodukčnej medicíny Tretej pridruženej nemocnice Univerzity Sun Yat-sen spustilo bezplatnú konzultačnú akciu „Týždeň zameraný na reprodukčné zdravie mužov a technológiu IVF“, v rámci ktorej aktívne poskytuje pacientom vedecké poznatky a diagnostické poradenstvo týkajúce sa mužskej neplodnosti.(Scéna z bezplatnej konzultačnej akcie „Zamerajte sa na reprodukčné zdravie mužov“ v tretej pridruženej nemocnici Univerzity Sun Yat-sen)
Údaje naznačujú významný pokles plodnosti mužov
Piate vydanie príručky WHO pre vyšetrovanie a spracovanie ľudského semena, ktoré Svetová zdravotnícka organizácia vydala v roku 2010, odhalilo pokles všetkých hlavných parametrov semena v porovnaní so štvrtým vydaním z roku 1999. To znamená pokračujúce zhoršovanie kvality semena – kľúčového ukazovateľa plodnosti mužov.
(Porovnávacia tabuľka údajov WHO o analýze spermií, 4. vs. 5. vydanie)
Dr. Li Xiaoming, konzultant urológ v Centre reprodukčnej medicíny Tretej pridruženej nemocnice Univerzity Sun Yat-sen, vysvetlil v rozhovore pre Public Health Network, že porovnanie štvrtého a piateho vydania odhalilo:Referenčná dolná hranica progresívnej pohyblivosti sa upravila z 50 % na 32 %, zatiaľ čo referenčná dolná hranica normálnej morfológie klesla z 15 % na 4 %. „To naznačuje, že kvalita spermií u mužov sa výrazne zhoršila a mužská plodnosť postupne klesá.“
Vysoké teploty a dlhodobé sedenie sa javí ako „zabijáci“ spermií
Zvýšené teploty a sedavý spôsob života nepriaznivo ovplyvňujú kvalitu spermií, čo predstavuje dva hlavné faktory prispievajúce k mužskej neplodnosti.Dr. Li Xiaoming vysvetlil, že normálna produkcia spermií v semenníkoch vyžaduje teplotu o 2–3 stupne nižšiu ako normálna telesná teplota, aby prebiehala hladko. Zvýšené teploty v okolí semenníkov narušujú normálnu spermatogenézu, pričom k významnému poškodeniu dochádza, keď teplota presiahne 38,5–39 stupňov.
„Nerovný povrch mieška a početné záhyby slúžia práve na uľahčenie odvodu tepla a zníženie teploty semenníkov,“ uviedol Dr. Li. V dôsledku toho muži, ktorí vykonávajú povolania s dlhodobým vystavením vysokým teplotám, ako napríklad kuchári pracujúci v horúcich kuchyniach, tvoria skupinu s vysokým rizikom mužskej neplodnosti. Okrem toho časté kúpanie v horúcich prameňoch alebo používanie sauny môže narušiť produkciu spermií v semenníkoch.
Dlhodobé sedenie bez cvičenia je ďalším významným faktorom prispievajúcim k neplodnosti mnohých kancelárskych pracovníkov a vodičov diaľkových nákladných vozidiel. Na jednej strane dlhodobé sedenie narúša funkciu rozptyľovania tepla mieška, čo vedie k lokálnemu zvýšeniu teploty, ktoré narúša spermatogenézu. Na druhej strane dlhodobé sedenie môže tiež spôsobiť urologické ochorenia, ako je prostatitída, ktoré ovplyvňujú zriešenie semena a iné procesy.
Okrem toho je známe, že nadmerná konzumácia alkoholu môže narušiť vývoj spermií.Najmä vysokoprocentné destiláty s vysokým obsahom alkoholu môžu narušiť produkciu a dozrievanie spermií, čo vedie k zníženiu ich kvality. Časté nočné vysedávanie je ďalším „zabijakom plodnosti“. Chronický nedostatok spánku oslabuje imunitu a narúša endokrinnú funkciu, čo spôsobuje poruchy spermatogenézy. Výsledkom je znížený počet spermií, znížená pohyblivosť, zvýšený výskyt abnormalít a zvýšená fragmentácia DNA.
Dr. Li radí, že pre zlepšenie kvality spermií je dôležité osvojiť si zdravé životné návyky, najmä pre mužov, ktorí sa pripravujú na počatie. Patrí sem zabezpečenie dostatočného spánku, vyhýbanie sa nadmernému konzumovaniu alkoholu, prestanie fajčiť, pravidelné cvičenie, minimalizovanie dlhého sedenia, zvládanie stresu a obmedzenie vystavenia vysokým teplotám. Odporúčania týkajúce sa stravovania zahŕňajú konzumáciu morských plodov bohatých na zinok, ako sú ustrice.
(Dr. Li Xiaoming, konzultant urológ v Centre reprodukčnej medicíny, Tretia pridružená nemocnica Univerzity Sun Yat-sen, poskytuje bezplatné konzultácie)
Nízky objem semena môže súvisieť s neplodnosťou
Podľa piateho vydania vyššie uvedených usmernení WHO pre analýzu semena je minimálny objem 1,5 ml na ejakulát v súčasnosti referenčnou hodnotou pre posudzovanie kvality semena. Dr. Li objasnil, že tento štandard predpokladá minimálne dvojdňovú abstinenciu pred ejakuláciou.Ak objem klesne pod 1,5 ml, naznačuje to potenciálne problémy s kvalitou spermií. „Ak je objem menší ako 1,5 ml, musíme najskôr potvrdiť, či obdobie abstinencie dosiahlo dva dni. Zisťujeme tiež, či pacient počas odberu odobral celú vzorku spermií.“Dr. Li Xiaoming vysvetlil: „Ak sa tieto dva faktory vylúčia, je potrebné ďalšie vyšetrenie, aby sa zistilo, či pacient trpí oligospermiou.“ Medzi bežné príčiny oligospermie patrí hypoplázia semenných vačiek a obštrukcia ejakulačných kanálikov. Prvá z nich môže byť dôsledkom vrodených vývojových abnormalít alebo určitých genetických anomálií, zatiaľ čo druhá je často spojená s prostatitídou, infekciami močových ciest alebo cystami ejakulačných kanálikov.
Dr. Li však zdôraznil, že mužská neplodnosť zvyčajne nemá žiadne zjavné vonkajšie príznaky a samotný vzhľad semena môže naznačovať len potenciálnu abnormalitu. Mužská neplodnosť je definovaná ako neschopnosť dosiahnuť tehotenstvo po jednom roku pravidelného nechráneného pohlavného styku medzi partnermi v reprodukčnom veku, pričom príčina spočíva na strane mužského partnera.Rutinné urologické vyšetrenie je zvyčajne prvým krokom pri posudzovaní mužskej neplodnosti. Analýza semena zostáva najdôležitejším laboratórnym testom pre diagnostiku. Pacienti s výrazne zníženým počtom spermií vyžadujú ďalšie vyhodnotenie spermatogénnej funkcie semenníkov prostredníctvom hormonálnych testov. V prípade potreby sa môžu vykonať aj genetické vyšetrenia, ako je karyotypizácia chromozómov a analýza mikrodelécií Y-chromosómu.
Na záver Dr. Li Xiaoming zdôraznil, že po diagnostikovaní mužskej neplodnosti je dôležité zachovať si pozitívny prístup. Páry by mali aktívne vyhľadávať vhodnú liečbu, osvojiť si zdravý životný štýl a spoločne pracovať na vybudovaní plnohodnotného rodinného života.