Гармоничная семья строится обоими партнерами, однако бесплодие часто бросает тень несчастья на многие семьи. По имеющимся данным, частота бесплодия в Китае составляет примерно 20 %. Среди бесплодных пар мужские факторы составляют около 50 % случаев, а изолированные мужские факторы — до 30 %. В результате мужское бесплодие привлекает все большее внимание общества.В эту субботу отмечается восемнадцатый Всемирный день здоровья мужчин. 24 числа Центр репродуктивной медицины Третьей аффилированной больницы Университета Сунь Ятсена запустил бесплатную консультационную акцию «Неделя осведомленности о мужском репродуктивном здоровье и технологии ЭКО», в рамках которой пациентам активно предоставляются научные знания и диагностические рекомендации по вопросам мужского бесплодия.(Сцена из бесплатной консультации «Внимание к репродуктивному здоровью мужчин» в Третьей аффилированной больнице Университета Сунь Ятсена)
Данные указывают на значительное снижение мужской фертильности
Пятое издание Руководства по исследованию и обработке спермы человека, опубликованное Всемирной организацией здравоохранения в 2010 году, показало снижение всех основных параметров спермы по сравнению с четвертым изданием 1999 года. Это означает постоянное ухудшение качества спермы, которое является ключевым показателем мужской фертильности.
(Сравнительная таблица данных анализа спермы ВОЗ, 4-е и 5-е издания)
Д-р Ли Сяомин, консультант-уролог Центра репродуктивной медицины Третьей дочерней больницы Университета Сунь Ятсена, в интервью Public Health Network пояснил, что сравнение 4-го и 5-го изданий показывает:Референтный нижний предел прогрессивной подвижности был скорректирован с 50% до 32%, а референтный нижний предел нормальной морфологии резко снизился с 15% до 4%. «Это указывает на значительное ухудшение качества спермы у мужчин и постепенное снижение мужской фертильности».
Высокие температуры и длительное сидение становятся «убийцами» сперматозоидов
Повышенные температуры и сидячий образ жизни негативно влияют на качество спермы, представляя собой два основных фактора, способствующих мужскому бесплодию.Доктор Ли Сяомин объяснил, что для нормального производства сперматозоидов в яичках требуется температура на 2-3 градуса ниже нормальной температуры тела. Повышенная температура вокруг яичек нарушает нормальный сперматогенез, причем значительное ухудшение происходит при температуре выше 38,5-39 градусов по Цельсию.
«Неровная поверхность мошонки и многочисленные складки служат именно для облегчения отвода тепла и понижения температуры яичек», — заявил доктор Ли. Следовательно, мужчины, занимающиеся длительной работой в условиях высоких температур, например, повара, работающие на горячих кухнях, составляют группу высокого риска мужского бесплодия. Кроме того, частое посещение горячих источников или сауны может нарушить производство спермы в яичках.
Длительное сидячее поведение без физических упражнений является еще одним важным фактором, способствующим бесплодию у многих офисных работников и водителей-дальнобойщиков. С одной стороны, длительное сидение ухудшает функцию рассеивания тепла мошонкой, что приводит к локальному повышению температуры, нарушающему сперматогенез. С другой стороны, длительное сидение может также вызывать урологические заболевания, такие как простатит, влияющие на разжижение спермы и другие процессы.
Кроме того, известно, что чрезмерное употребление алкоголя может ухудшать развитие сперматозоидов.Особенно крепкие спиртные напитки с высоким содержанием алкоголя могут ухудшать производство и созревание сперматозоидов, что приводит к снижению их качества. Частые ночные посиделки — еще один «убийца фертильности». Хроническое недосыпание ослабляет иммунитет и нарушает работу эндокринной системы, вызывая нарушения сперматогенеза. Это приводит к снижению количества сперматозоидов, уменьшению их подвижности, увеличению частоты аномалий и повышению фрагментации ДНК.
Доктор Ли советует, что для улучшения качества спермы, особенно для мужчин, готовящихся к зачатию, крайне важно вести здоровый образ жизни. Это включает в себя обеспечение достаточного сна, отказ от чрезмерного употребления алкоголя, отказ от курения, регулярные физические упражнения, минимизацию длительного сидения, управление стрессом и уменьшение воздействия высоких температур. Рекомендации по питанию включают употребление богатых цинком морепродуктов, таких как устрицы.
(Д-р Ли Сяомин, консультант-уролог в Центре репродуктивной медицины Третьей аффилированной больницы Университета Сунь Ятсена, проводит бесплатную консультацию)
Низкий объем спермы может быть связан с бесплодием
Согласно пятому изданию упомянутых выше руководящих принципов ВОЗ по анализу спермы, минимальный объем 1,5 мл на эякулят в настоящее время является ориентиром для оценки качества спермы. Д-р Ли пояснил, что этот стандарт предполагает минимальный период воздержания в два дня до эякуляции.Если объем осемененной жидкости ниже 1,5 мл, это явно указывает на потенциальные проблемы с качеством спермы. «Если объем меньше 1,5 мл, мы должны сначала подтвердить, что период воздержания достиг двух дней. Мы также спрашиваем, собрал ли пациент всю пробу спермы во время сбора».Доктор Ли Сяомин объяснил: «Если эти два фактора исключены, необходимо провести дополнительное обследование, чтобы определить, страдает ли пациент олигоспермией». К распространенным причинам олигоспермии относятся гипоплазия семенных пузырьков и обструкция семявыносящего протока. Первая может быть результатом врожденных аномалий развития или определенных генетических аномалий, а вторая часто связана с простатитом, инфекциями мочевыводящих путей или кистами семявыносящего протока.
Однако доктор Ли подчеркнул, что мужское бесплодие, как правило, не имеет явных внешних признаков, и только внешний вид спермы может указывать на потенциальную аномалию. Мужское бесплодие определяется как невозможность забеременеть после года регулярных половых контактов без контрацепции между супругами репродуктивного возраста, когда причина кроется в мужчине.Рутинное урологическое обследование обычно является первым шагом в оценке мужского бесплодия. Анализ спермы остается наиболее важным лабораторным тестом для диагностики. Пациенты со значительно сниженным количеством сперматозоидов требуют дальнейшей оценки сперматогенной функции яичек с помощью гормонального тестирования. При необходимости могут также проводиться генетические исследования, такие как кариотипирование хромосом и анализ микроделеций Y-хромосомы.
В заключение доктор Ли Сяомин подчеркнул, что после диагностики мужского бесплодия очень важно сохранять позитивный настрой. Пары должны активно искать подходящее лечение, вести здоровый образ жизни и совместно работать над построением полноценной семейной жизни.