O familie armonioasă este construită de ambii soți, însă infertilitatea aruncă adesea o umbră de nefericire asupra multor gospodării. Se știe că incidența infertilității în China este de aproximativ 20%. În rândul cuplurilor infertile, factorii masculini reprezintă aproximativ 50% din cazuri, factorii masculini izolați reprezentând până la 30%. În consecință, infertilitatea masculină beneficiază de o atenție din ce în ce mai mare din partea societății.Sâmbăta aceasta marchează cea de-a optsprezecea „Ziua Mondială a Sănătății Bărbaților”. Pe data de 24, Centrul de Medicină Reproductivă al celui de-al treilea spital afiliat Universității Sun Yat-sen a lansat un eveniment de consultare gratuită intitulat „Săptămâna de conștientizare a sănătății reproductive masculine și a tehnologiei FIV”, oferind în mod activ pacienților cunoștințe științifice și consultări diagnostice privind infertilitatea masculină.(Scene din evenimentul de consultanță gratuită „Focus pe sănătatea reproductivă masculină” al celui de-al treilea spital afiliat Universității Sun Yat-sen)
Datele indică o scădere semnificativă a fertilității masculine
Cea de-a cincea ediție a Manualului OMS privind analiza și prelucrarea spermei umane, publicată în 2010, a relevat o scădere a tuturor parametrilor majori ai spermei în comparație cu cea de-a patra ediție din 1999. Acest lucru semnifică o deteriorare continuă a calității spermei – un indicator cheie al fertilității masculine.
(Tabel comparativ al datelor de analiză a spermei OMS, ediția a 4-a vs ediția a 5-a)
Dr. Li Xiaoming, consultant urolog la Centrul de Medicină Reproductivă al celui de-al treilea spital afiliat Universității Sun Yat-sen, a explicat într-un interviu acordat Public Health Network că comparațiile între ediția a 4-a și ediția a 5-a relevă:Limita inferioară de referință pentru motilitatea progresivă a fost ajustată de la 50% la 32%, iar limita inferioară de referință pentru morfologia normală a scăzut drastic de la 15% la 4%. „Acest lucru indică faptul că calitatea spermei la bărbați s-a deteriorat semnificativ, fertilitatea masculină scăzând treptat.”
Temperaturile ridicate și statul prelungit pe scaun apar ca „ucigași” ai spermatozoizilor
Temperaturile ridicate și comportamentul sedentar afectează negativ calitatea spermei, reprezentând doi factori majori care contribuie la infertilitatea masculină.Dr. Li Xiaoming a explicat că producția normală de spermă în testicule necesită o temperatură cu 2-3 grade mai scăzută decât temperatura normală a corpului pentru a se desfășura fără probleme. Temperaturile ridicate din jurul testiculelor perturbă spermatogeneza normală, cu afectări semnificative atunci când temperaturile depășesc 38,5-39 de grade.
„Suprafața neuniformă și numeroasele pliuri ale scrotului servesc tocmai pentru a facilita disiparea căldurii și scăderea temperaturii testiculare”, a afirmat dr. Li. În consecință, bărbații care desfășoară activități profesionale prelungite la temperaturi ridicate, cum ar fi bucătarii care lucrează în bucătării fierbinți, constituie un grup cu risc ridicat de infertilitate masculină. În plus, băile frecvente în izvoare termale sau utilizarea saunei pot afecta producția de spermă în testicule.
Comportamentul sedentar prelungit, fără exerciții fizice, este un alt factor semnificativ care contribuie la infertilitatea multor angajați de birou și șoferi de cursă lungă. Pe de o parte, statul prelungit pe scaun afectează funcția de disipare a căldurii a scrotului, ducând la creșteri localizate ale temperaturii care perturbă spermatogeneza. Pe de altă parte, statul prelungit pe scaun poate provoca și afecțiuni urologice, cum ar fi prostatita, care afectează lichefierea spermei și alte procese.
În plus, se știe că consumul excesiv de alcool poate afecta dezvoltarea spermei.În special băuturile spirtoase cu grad alcoolic ridicat, cu concentrația lor crescută de alcool, pot afecta producția și maturizarea spermei, ducând la scăderea calității spermei. Nopțile târzii frecvente sunt un alt „ucigaș al fertilității”. Privarea cronică de somn slăbește imunitatea și perturbă funcția endocrină, provocând tulburări în spermatogeneză. Acest lucru duce la reducerea numărului de spermatozoizi, diminuarea motilității, creșterea ratei de anomalii și fragmentarea crescută a ADN-ului.
Dr. Li recomandă adoptarea unui stil de viață sănătos pentru îmbunătățirea calității spermei, în special pentru bărbații care se pregătesc pentru concepție. Acest lucru include asigurarea unui somn adecvat, evitarea consumului excesiv de alcool, renunțarea la fumat, practicarea exercițiilor fizice regulate, reducerea la minimum a statului prelungit pe scaun, gestionarea stresului și reducerea expunerii la temperaturi ridicate. Recomandările alimentare includ consumul de fructe de mare bogate în zinc, cum ar fi stridiile.
(Dr. Li Xiaoming, consultant urolog la Centrul de Medicină Reproductivă, Spitalul Afiliat nr. 3 al Universității Sun Yat-sen, oferă consultații gratuite)
Volumul redus de spermă poate fi asociat cu infertilitatea
Conform celei de-a cincea ediții a ghidului OMS privind analiza spermei, citat mai sus, un volum minim de 1,5 ml per ejaculare este în prezent un criteriu de referință pentru evaluarea calității spermei. Dr. Li a clarificat că acest standard presupune o perioadă minimă de abstinență de două zile înainte de ejaculare.În cazul în care volumul scade sub 1,5 ml, acest lucru sugerează cu tărie posibile probleme legate de calitatea spermei. „Dacă volumul este mai mic de 1,5 ml, trebuie să confirmăm mai întâi dacă perioada de abstinență a ajuns la două zile. De asemenea, întrebăm dacă pacientul a colectat întreaga probă de spermă în timpul recoltării.”Dr. Li Xiaoming a explicat: „Dacă aceste două factori sunt excluși, sunt necesare investigații suplimentare pentru a determina dacă pacientul suferă de oligospermie.” Cauzele frecvente ale oligospermiei includ hipoplazia veziculelor seminale și obstrucția canalului ejaculator. Prima poate rezulta din anomalii congenitale de dezvoltare sau anumite anomalii genetice, în timp ce cea de-a doua este frecvent asociată cu prostatită, infecții ale tractului urinar sau chisturi ale canalului ejaculator.
Cu toate acestea, dr. Li a subliniat că infertilitatea masculină nu prezintă, de obicei, semne externe evidente, iar aspectul spermei poate indica doar o potențială anomalie. Infertilitatea masculină este definită ca incapacitatea de a obține o sarcină după un an de relații sexuale regulate, neprotejate, între un cuplu de vârstă reproductivă, cauza fiind atribuită partenerului masculin.Un examen urologic de rutină este de obicei primul pas în evaluarea infertilității masculine. Analiza spermei rămâne cel mai important test de laborator pentru diagnostic. Pacienții cu un număr semnificativ redus de spermatozoizi necesită o evaluare suplimentară a funcției spermatogenice testiculare prin teste hormonale. Dacă este necesar, pot fi efectuate și investigații genetice, cum ar fi cariotiparea cromozomială și analiza microdeleției cromozomului Y.
În cele din urmă, dr. Li Xiaoming a subliniat că, odată diagnosticată infertilitatea masculină, este esențial să se mențină o atitudine pozitivă. Cuplurile ar trebui să urmeze în mod activ un tratament adecvat, să adopte un stil de viață sănătos și să colaboreze pentru a construi o viață de familie împlinită.