Uma família harmoniosa é construída por ambos os parceiros, mas a infertilidade muitas vezes lança uma sombra de infortúnio sobre muitos lares. Entende-se que a incidência de infertilidade na China é de aproximadamente 20%. Entre os casais inférteis, os fatores masculinos representam cerca de 50% dos casos, com fatores masculinos isolados compreendendo até 30%. Consequentemente, a infertilidade masculina está a receber cada vez mais atenção da sociedade.Este sábado marca o décimo oitavo Dia Mundial da Saúde Masculina. No dia 24, o Centro de Medicina Reprodutiva do Terceiro Hospital Afiliado da Universidade Sun Yat-sen lançou um evento de consulta gratuita intitulado «Foco na Saúde Reprodutiva Masculina e Semana de Conscientização sobre a Tecnologia de FIV», fornecendo ativamente aos pacientes conhecimentos científicos e aconselhamento diagnóstico sobre infertilidade masculina.(Cena do evento de consultas gratuitas «Foco na Saúde Reprodutiva Masculina» do Terceiro Hospital Afiliado da Universidade Sun Yat-sen)
Dados indicam um declínio significativo na fertilidade masculina
A quinta edição do Manual da OMS sobre Análise e Processamento de Sémen Humano, publicado em 2010, revelou um declínio em todos os principais parâmetros do sémen em comparação com a quarta edição de 1999. Isso significa uma deterioração contínua na qualidade do sémen, um indicador-chave da fertilidade masculina.
(Tabela comparativa dos dados da análise de sémen da OMS, 4.ª vs 5.ª edições)
O Dr. Li Xiaoming, urologista consultor do Centro de Medicina Reprodutiva do Terceiro Hospital Afiliado da Universidade Sun Yat-sen, explicou numa entrevista à Public Health Network que as comparações entre a quarta e a quinta edições revelam:O limite inferior de referência para a motilidade progressiva foi ajustado de 50% para 32%, enquanto o limite inferior de referência para a morfologia normal caiu de 15% para 4%. «Isto indica que a qualidade do sémen entre os homens se deteriorou significativamente, com a fertilidade masculina a diminuir gradualmente.»
Altas temperaturas e ficar sentado por muito tempo surgem como "inimigos" do esperma
Temperaturas elevadas e comportamento sedentário afetam negativamente a qualidade do esperma, representando dois fatores importantes que contribuem para a infertilidade masculina.O Dr. Li Xiaoming explicou que a produção normal de espermatozoides nos testículos requer uma temperatura 2-3 graus mais baixa do que a temperatura corporal normal para ocorrer de forma adequada. Temperaturas elevadas ao redor dos testículos perturbam a espermatogênese normal, com prejuízos significativos ocorrendo quando as temperaturas excedem 38,5-39 graus Celsius.
«A superfície irregular do escroto e as numerosas dobras servem precisamente para facilitar a dissipação do calor e baixar a temperatura testicular», afirmou o Dr. Li. Consequentemente, os homens que exercem profissões em que estão expostos a altas temperaturas durante longos períodos de tempo — como os cozinheiros que trabalham em cozinhas quentes — constituem um grupo de alto risco para a infertilidade masculina. Além disso, o uso frequente de banhos termais ou saunas pode prejudicar a produção de esperma nos testículos.
O comportamento sedentário prolongado sem exercício físico é outro fator significativo que contribui para a infertilidade entre muitos funcionários de escritório e motoristas de longa distância. Por um lado, ficar sentado por muito tempo prejudica a função de dissipação de calor do escroto, levando a aumentos localizados de temperatura que perturbam a espermatogênese. Por outro lado, ficar sentado por muito tempo também pode causar condições urológicas, como prostatite, afetando a liquefação do sêmen e outros processos.
Além disso, sabe-se que o consumo excessivo de álcool pode prejudicar o desenvolvimento do esperma.Bebidas alcoólicas de alta graduação, com sua elevada concentração de álcool, podem prejudicar a produção e a maturação do esperma, levando à diminuição da qualidade do esperma. Noites frequentes até tarde são outro «inimigo da fertilidade». A privação crónica de sono enfraquece a imunidade e perturba a função endócrina, causando distúrbios na espermatogênese. Isso resulta em redução da contagem de espermatozoides, diminuição da motilidade, aumento das taxas de anomalias e elevação da fragmentação do DNA.
O Dr. Li aconselha que a adoção de hábitos de vida saudáveis é crucial para melhorar a qualidade do esperma, especialmente para homens que se preparam para a concepção. Isso inclui garantir um sono adequado, evitar o consumo excessivo de álcool, parar de fumar, praticar exercícios regulares, minimizar o tempo sentado, controlar o stress e reduzir a exposição a altas temperaturas. As recomendações alimentares incluem a incorporação de frutos do mar ricos em zinco, como ostras.
(Dr. Li Xiaoming, urologista consultor do Centro de Medicina Reprodutiva do Terceiro Hospital Afiliado da Universidade Sun Yat-sen, realizando uma consulta gratuita)
O baixo volume de sémen pode estar relacionado à infertilidade
De acordo com a quinta edição das diretrizes da OMS para análise de sémen citadas acima, um volume mínimo de 1,5 ml por ejaculação é atualmente a referência para avaliar a qualidade do sémen. O Dr. Li esclareceu que esse padrão pressupõe um período mínimo de abstinência de dois dias antes da ejaculação.Se o volume for inferior a 1,5 ml, isso sugere fortemente potenciais problemas com a qualidade do sémen. «Se o volume for inferior a 1,5 ml, devemos primeiro confirmar se o período de abstinência atingiu dois dias. Também perguntamos se o paciente coletou toda a amostra de sémen durante a coleta.»O Dr. Li Xiaoming explicou: «Se esses dois fatores forem descartados, é necessária uma investigação mais aprofundada para determinar se o paciente tem oligospermia.» As causas comuns da oligospermia incluem hipoplasia da vesícula seminal e obstrução do ducto ejaculatório. A primeira pode resultar de anomalias congénitas do desenvolvimento ou certas anomalias genéticas, enquanto a segunda está frequentemente associada a prostatite, infecções do trato urinário ou cistos do ducto ejaculatório.
No entanto, o Dr. Li enfatizou que a infertilidade masculina normalmente não apresenta sinais externos óbvios, e a aparência do sémen por si só só pode indicar uma possível anomalia. A infertilidade masculina é definida como a incapacidade de engravidar após um ano de relações sexuais regulares e sem proteção entre um casal em idade reprodutiva, sendo que a causa reside no parceiro masculino.Um exame urológico de rotina é normalmente o primeiro passo na avaliação da infertilidade masculina. A análise do sémen continua a ser o exame laboratorial mais crucial para o diagnóstico. Pacientes com contagem de espermatozoides significativamente reduzida requerem uma avaliação mais aprofundada da função espermatogênica testicular por meio de exames hormonais. Quando necessário, também podem ser realizadas investigações genéticas, como cariótipo cromossômico e análise de microdeleção do cromossomo Y.
Por fim, o Dr. Li Xiaoming enfatizou que, após o diagnóstico de infertilidade masculina, é crucial manter uma mentalidade positiva. Os casais devem buscar ativamente o tratamento adequado, adotar práticas de estilo de vida saudáveis e trabalhar juntos para construir uma vida familiar gratificante.