Harmonijna rodzina jest budowana przez oboje małżonków, jednak niepłodność często rzuca cień nieszczęścia na wiele gospodarstw domowych. Szacuje się, że częstość występowania niepłodności w Chinach wynosi około 20%. Wśród niepłodnych par czynniki męskie stanowią około 50% przypadków, a izolowane czynniki męskie aż 30%. W związku z tym niepłodność męska cieszy się coraz większym zainteresowaniem społecznym.W najbliższą sobotę obchodzimy osiemnasty Światowy Dzień Zdrowia Mężczyzn. 24 marca Centrum Medycyny Reprodukcyjnej przy Trzecim Szpitalu Afiliowanym Uniwersytetu Sun Yat-sen rozpoczęło bezpłatną akcję konsultacyjną „Tydzień poświęcony zdrowiu reprodukcyjnemu mężczyzn i technologii IVF”, aktywnie dostarczając pacjentom wiedzy naukowej i porad diagnostycznych dotyczących niepłodności męskiej.(Scena z bezpłatnych konsultacji „Skup się na męskim zdrowiu reprodukcyjnym” w Trzecim Szpitalu Afiliowanym Uniwersytetu Sun Yat-sen)
Dane wskazują na znaczny spadek płodności mężczyzn
Piąta edycja Podręcznika WHO dotyczącego analizy i przetwarzania nasienia ludzkiego, opublikowana w 2010 r., ujawniła spadek wszystkich głównych parametrów nasienia w porównaniu z czwartą edycją z 1999 r. Oznacza to ciągłe pogarszanie się jakości nasienia, kluczowego wskaźnika płodności mężczyzn.
(Tabela porównawcza danych WHO dotyczących analizy nasienia, wydanie czwarte vs piąte)
Dr Li Xiaoming, konsultant urolog w Centrum Medycyny Reprodukcyjnej Trzeciego Szpitala Afiliowanego Uniwersytetu Sun Yat-sen, wyjaśnił w wywiadzie dla Public Health Network, że porównanie czwartej i piątej edycji pokazuje, że:Dolna granica referencyjna dla ruchliwości progresywnej została skorygowana z 50% do 32%, natomiast dolna granica referencyjna dla prawidłowej morfologii spadła z 15% do 4%. „Wskazuje to na znaczne pogorszenie jakości nasienia u mężczyzn i stopniowy spadek płodności męskiej”.
Wysokie temperatury i długotrwałe siedzenie okazują się „zabójcami” plemników
Podwyższona temperatura i siedzący tryb życia mają niekorzystny wpływ na jakość nasienia, stanowiąc dwa główne czynniki przyczyniające się do niepłodności mężczyzn.Dr Li Xiaoming wyjaśnił, że normalna produkcja plemników w jądrach wymaga temperatury o 2-3 stopnie niższej od normalnej temperatury ciała, aby przebiegała prawidłowo. Podwyższona temperatura w okolicy jąder zaburza normalną spermatogenezę, a znaczne upośledzenie występuje, gdy temperatura przekracza 38,5-39 stopni.
„Nierówna powierzchnia moszny i liczne fałdy służą właśnie do ułatwienia rozpraszania ciepła i obniżenia temperatury jąder” – stwierdził dr Li. W związku z tym mężczyźni wykonujący zawody wymagające długotrwałego przebywania w wysokich temperaturach, np. kucharze pracujący w gorących kuchniach, stanowią grupę wysokiego ryzyka niepłodności męskiej. Ponadto częste kąpiele w gorących źródłach lub korzystanie z sauny może zaburzać produkcję plemników w jądrach.
Długotrwałe siedzące tryby życia bez aktywności fizycznej są kolejnym istotnym czynnikiem przyczyniającym się do niepłodności wśród wielu pracowników biurowych i kierowców długodystansowych. Z jednej strony długotrwałe siedzenie upośledza funkcję rozpraszania ciepła moszny, prowadząc do miejscowego wzrostu temperatury, który zakłóca spermatogenezę. Z drugiej strony długotrwałe siedzenie może również powodować schorzenia urologiczne, takie jak zapalenie gruczołu krokowego, wpływające na upłynnianie nasienia i inne procesy.
Ponadto wiadomo, że nadmierne spożywanie alkoholu może upośledzać rozwój plemników.Szczególnie wysokoprocentowe alkohole, charakteryzujące się podwyższonym stężeniem alkoholu, mogą zaburzać produkcję i dojrzewanie plemników, prowadząc do obniżenia ich jakości. Częste późne noce to kolejny „zabójca płodności”. Chroniczny brak snu osłabia odporność i zaburza funkcjonowanie układu hormonalnego, powodując zaburzenia spermatogenezy. Skutkuje to zmniejszeniem liczby plemników, obniżeniem ich ruchliwości, zwiększeniem odsetka nieprawidłowości i podwyższonym poziomem fragmentacji DNA.
Dr Li radzi, że przyjęcie zdrowych nawyków życiowych ma kluczowe znaczenie dla poprawy jakości nasienia, szczególnie w przypadku mężczyzn przygotowujących się do poczęcia. Obejmuje to zapewnienie odpowiedniej ilości snu, unikanie nadmiernego spożywania alkoholu, rzucenie palenia, regularne ćwiczenia fizyczne, ograniczenie długotrwałego siedzenia, radzenie sobie ze stresem i ograniczenie ekspozycji na wysokie temperatury. Zalecenia dietetyczne obejmują włączenie do diety bogatych w cynk owoców morza, takich jak ostrygi.
(Dr Li Xiaoming, konsultant urolog w Centrum Medycyny Reprodukcyjnej, Trzeci Szpital Afiliowany Uniwersytetu Sun Yat-sen, przeprowadzający bezpłatną konsultację)
Niska objętość nasienia może być związana z niepłodnością
Zgodnie z piątą edycją wytycznych WHO dotyczących analizy nasienia, cytowanych powyżej, minimalna objętość 1,5 ml na ejakulację jest obecnie punktem odniesienia dla oceny jakości nasienia. Dr Li wyjaśnił, że standard ten zakłada minimalny okres abstynencji wynoszący dwa dni przed ejakulacją.Jeśli objętość spadnie poniżej 1,5 ml, sugeruje to potencjalne problemy z jakością nasienia. „Jeśli objętość jest mniejsza niż 1,5 ml, musimy najpierw potwierdzić, czy okres abstynencji trwał dwa dni. Pytamy również, czy pacjent zebrał całą próbkę nasienia podczas pobierania”.Dr Li Xiaoming wyjaśnił: „Jeśli te dwa czynniki zostaną wykluczone, konieczne jest przeprowadzenie dalszych badań w celu ustalenia, czy pacjent cierpi na oligospermię”. Do częstych przyczyn oligospermii należą niedorozwój pęcherzyków nasiennych i niedrożność przewodów wytryskowych. Pierwsza z nich może wynikać z wrodzonych nieprawidłowości rozwojowych lub pewnych anomalii genetycznych, natomiast druga jest często związana z zapaleniem gruczołu krokowego, infekcjami dróg moczowych lub torbielami przewodów wytryskowych.
Dr Li podkreślił jednak, że niepłodność męska zazwyczaj nie ma wyraźnych objawów zewnętrznych, a sam wygląd nasienia może jedynie wskazywać na potencjalną nieprawidłowość. Niepłodność męska definiowana jest jako brak ciąży po roku regularnych stosunków płciowych bez zabezpieczenia między parą w wieku rozrodczym, gdzie przyczyna leży po stronie partnera płci męskiej.Rutynowe badanie urologiczne jest zazwyczaj pierwszym krokiem w ocenie niepłodności męskiej. Analiza nasienia pozostaje najważniejszym badaniem laboratoryjnym służącym do postawienia diagnozy. Pacjenci ze znacznie obniżoną liczbą plemników wymagają dalszej oceny funkcji spermatogenicznej jąder poprzez badania hormonalne. W razie potrzeby można również przeprowadzić badania genetyczne, takie jak kariotypowanie chromosomów i analiza mikrodelecji chromosomu Y.
Na koniec dr Li Xiaoming podkreślił, że po zdiagnozowaniu niepłodności męskiej kluczowe znaczenie ma zachowanie pozytywnego nastawienia. Pary powinny aktywnie poszukiwać odpowiedniego leczenia, prowadzić zdrowy tryb życia i wspólnie pracować nad budowaniem satysfakcjonującego życia rodzinnego.