En harmonisk familie bygges av begge partnere, men infertilitet kaster ofte en skygge av ulykke over mange husholdninger. Det er kjent at forekomsten av infertilitet i Kina er omtrent 20 %. Blant infertile par utgjør mannlige faktorer omtrent 50 % av tilfellene, med isolerte mannlige faktorer som utgjør så mye som 30 %. Følgelig får mannlig infertilitet økende oppmerksomhet i samfunnet.Denne lørdagen markerer den attende «Verdensdagen for menns helse». Den 24. lanserte Reproduksjonsmedisinsk senter ved Det tredje tilknyttede sykehuset ved Sun Yat-sen-universitetet en gratis konsultasjonskampanje med tittelen «Fokus på mannlig reproduktiv helse og IVF-teknologi», hvor de aktivt ga pasienter vitenskapelig kunnskap og diagnostiske råd om mannlig infertilitet.(Scene fra det tredje tilknyttede sykehuset ved Sun Yat-sen-universitetets gratis konsultasjonsarrangement «Fokus på reproduktiv helse hos menn»)
Data indikerer en betydelig nedgang i mannlig fruktbarhet
Verdens helseorganisasjons femte utgave av Manual for the Examination and Processing of Human Semen, publisert i 2010, avslørte en nedgang i alle viktige sædparametere sammenlignet med fjerde utgave fra 1999. Dette indikerer en kontinuerlig forverring av sædkvaliteten – en viktig indikator på mannlig fruktbarhet.
(Sammenligningstabell over WHOs sædanalysedata, 4. vs 5. utgave)
Dr. Li Xiaoming, konsulenturolog ved Reproduksjonsmedisinsk senter ved Det tredje tilknyttede sykehuset ved Sun Yat-sen-universitetet, forklarte i et intervju med Public Health Network at sammenligninger mellom den fjerde og femte utgaven viser:Referansegrensen for progressiv motilitet ble justert fra 50 % til 32 %, og referansegrensen for normal morfologi falt fra 15 % til 4 %. «Dette indikerer at sædkvaliteten blant menn i befolkningen har forverret seg betydelig, med en gradvis nedgang i mannlig fruktbarhet.»
Høye temperaturer og langvarig sitting fremstår som «spermidrepere»
Forhøyede temperaturer og stillesittende atferd påvirker sædkvaliteten negativt, og er to viktige faktorer som bidrar til mannlig infertilitet.Dr. Li Xiaoming forklarte at normal sædproduksjon i testiklene krever en temperatur som er 2–3 grader lavere enn normal kroppstemperatur for å foregå problemfritt. Forhøyede temperaturer rundt testiklene forstyrrer normal spermatogenese, og det oppstår betydelig svekkelse når temperaturen overstiger 38,5–39 grader.
«Skrotumets ujevne overflate og mange folder tjener nettopp til å lette varmespredning og senke testikeltemperaturen», uttalte Dr. Li. Følgelig utgjør menn som har yrker med langvarig høy temperatur – for eksempel kokker som jobber i varme kjøkken – en høyrisikogruppe for mannlig infertilitet. I tillegg kan hyppig bading i varme kilder eller bruk av badstue svekke sædproduksjonen i testiklene.
Langvarig stillesitting uten mosjon er en annen viktig faktor som bidrar til infertilitet blant mange kontorarbeidere og langdistansesjåfører. På den ene siden svekker langvarig sitting pungenes varmeavledning, noe som fører til lokale temperaturøkninger som forstyrrer spermatogenesen. På den andre siden kan langvarig sitting også forårsake urologiske tilstander som prostatitt, som påvirker sædfortynningen og andre prosesser.
Videre er det kjent at overdreven alkoholkonsum kan svekke sædutviklingen.Spesielt sterk alkohol med høy alkoholkonsentrasjon kan svekke spermaproduksjonen og modningen, noe som fører til redusert spermakvalitet. Hyppige sene kvelder er en annen «fertilitetskiller». Kronisk søvnmangel svekker immunforsvaret og forstyrrer endokrine funksjoner, noe som forårsaker forstyrrelser i spermatogenesen. Dette resulterer i redusert spermietall, redusert bevegelighet, økt forekomst av abnormiteter og økt DNA-fragmentering.
Dr. Li anbefaler at det er avgjørende å innta sunne livsstilsvaner for å forbedre sædkvaliteten, spesielt for menn som forbereder seg på å bli far. Dette inkluderer å sikre tilstrekkelig søvn, unngå overdreven alkoholforbruk, slutte å røyke, drive med regelmessig trening, minimere langvarig sitting, håndtere stress og redusere eksponering for høye temperaturer. Kostholdsanbefalinger inkluderer å innta sinkrike sjømatprodukter som østers.
(Dr. Li Xiaoming, konsulenturolog ved Reproduktivmedisinsk senter, Det tredje tilknyttede sykehuset ved Sun Yat-sen-universitetet, gjennomfører en gratis konsultasjon)
Lavt sædvolum kan være knyttet til infertilitet
I henhold til den femte utgaven av WHOs retningslinjer for sædanalyse, som er sitert ovenfor, er et minimumsvolum på 1,5 ml per ejakulasjon for tiden et referansepunkt for vurdering av sædkvalitet. Dr. Li presiserte at denne standarden forutsetter en minimumsperiode på to dager uten seksuell aktivitet før ejakulasjon.Hvis volumet faller under 1,5 ml, tyder det sterkt på potensielle problemer med sædkvaliteten. «Hvis volumet er mindre enn 1,5 ml, må vi først bekrefte om avholdenhetsperioden var på to dager. Vi spør også om pasienten samlet hele sædprøven under innsamlingen.»Dr. Li Xiaoming forklarte: «Hvis disse to faktorene er utelukket, er det nødvendig med videre undersøkelser for å avgjøre om pasienten har oligospermi.» Vanlige årsaker til oligospermi inkluderer hypoplasi av sædblæren og obstruksjon av ejakulasjonskanalen. Det første kan skyldes medfødte utviklingsavvik eller visse genetiske anomalier, mens det siste ofte er forbundet med prostatitt, urinveisinfeksjoner eller cyster i ejakulasjonskanalen.
Dr. Li understreket imidlertid at mannlig infertilitet vanligvis ikke har tydelige ytre tegn, og at utseendet på sæden alene kun kan indikere en potensiell abnormitet. Mannlig infertilitet defineres som manglende evne til å oppnå graviditet etter ett år med regelmessig, ubeskyttet samleie mellom et par i reproduktiv alder, hvor årsaken ligger hos den mannlige partneren.En rutinemessig urologisk undersøkelse er vanligvis det første trinnet i vurderingen av mannlig infertilitet. Sædanalyse er fortsatt den viktigste laboratorietesten for diagnose. Pasienter med betydelig redusert sædkvalitet krever videre evaluering av testiklenes spermatogene funksjon gjennom hormonelle tester. Om nødvendig kan også genetiske undersøkelser som kromosomkaryotyping og Y-kromosom-mikrodelesjonsanalyse gjennomføres.
Til slutt understreket Dr. Li Xiaoming at det er avgjørende å ha en positiv innstilling når man får diagnosen mannlig infertilitet. Par bør aktivt søke passende behandling, innføre sunne livsstilsvaner og samarbeide for å skape et tilfredsstillende familieliv.