Harmoningą šeimą kuria abu partneriai, tačiau nevaisingumas dažnai meta nelaimės šešėlį ant daugelio namų ūkių. Manoma, kad nevaisingumo paplitimas Kinijoje yra apie 20 %. Nevaisingų porų atveju vyrų veiksniai sudaro apie 50 % atvejų, o izoliuoti vyrų veiksniai – net 30 %. Todėl vyrų nevaisingumas sulaukia vis didesnio visuomenės dėmesio.Šį šeštadienį minimas aštuonioliktasis „Pasaulinė vyrų sveikatos diena“. 24 d. Sun Yat-sen universiteto trečiosios filialinės ligoninės reprodukcinės medicinos centras surengė nemokamą konsultacijų renginį „Dėmesys vyrų reprodukcinei sveikatai ir IVF technologijų pažinimo savaitei“, kurio metu pacientams buvo aktyviai teikiamos mokslinės žinios ir diagnostiniai patarimai vyrų nevaisingumo klausimais.(Scena iš Sun Yat-sen universiteto trečiosios filialinės ligoninės nemokamo konsultavimo renginio „Dėmesys vyrų reprodukcinei sveikatai“)
Duomenys rodo, kad vyrų vaisingumas žymiai sumažėjo
2010 m. išleistoje Pasaulio sveikatos organizacijos penktojoje WHO žmogaus spermos analizės ir apdorojimo vadovo laidoje atskleista, kad, palyginti su 1999 m. išleista ketvirtąja laida, visi pagrindiniai spermos parametrai pablogėjo. Tai reiškia, kad spermos kokybė, kuri yra pagrindinis vyrų vaisingumo rodiklis, nuolat blogėja.
(PSO spermos analizės duomenų palyginimo lentelė, 4-oji ir 5-oji leidimai)
Sun Yat-sen universiteto trečiosios filialinės ligoninės reprodukcinės medicinos centro konsultantas urologas dr. Li Xiaoming interviu su „Public Health Network“ paaiškino, kad palyginus ketvirtąjį ir penktąjį leidimus matyti, kadProgresyvaus judrumo apatinė riba buvo pakoreguota nuo 50 % iki 32 %, o normalios morfologijos apatinė riba smarkiai sumažėjo nuo 15 % iki 4 %. „Tai rodo, kad vyrų spermos kokybė žymiai pablogėjo, o vyrų vaisingumas palaipsniui mažėja.“
Aukšta temperatūra ir ilgas sėdėjimas – spermos „žudikai“
Aukšta temperatūra ir sėdimas gyvenimo būdas neigiamai veikia spermos kokybę ir yra du pagrindiniai veiksniai, lemiantys vyrų nevaisingumą.Dr. Li Xiaoming paaiškino, kad normaliam spermos gamybai sėklidėse reikalinga 2–3 laipsniais žemesnė temperatūra nei normali kūno temperatūra. Padidėjusi temperatūra aplink sėklides sutrikdo normalią spermatogenezę, o kai temperatūra viršija 38,5–39 laipsnius Celsijaus, atsiranda žymių sutrikimų.
„Nelygus kapšelio paviršius ir gausios raukšlės padeda išsklaidyti šilumą ir sumažinti sėklidžių temperatūrą“, – teigė dr. Li. Todėl vyrai, dirbantys ilgą laiką aukštoje temperatūroje, pvz., virėjai, dirbantys karštose virtuvėse, yra didelės vyrų nevaisingumo rizikos grupė. Be to, dažnas maudymasis karštose versmėse ar saunoje gali sutrikdyti spermos gamybą sėklidėse.
Ilgas sėdimas gyvenimo būdas be fizinio aktyvumo yra dar vienas svarbus veiksnys, prisidedantis prie daugelio biuro darbuotojų ir tolimųjų reisų vairuotojų nevaisingumo. Viena vertus, ilgas sėdėjimas sutrikdo kapšelio šilumos išsklaidymo funkciją, dėl to padidėja vietinė temperatūra, o tai sutrikdo spermatogenezę. Kita vertus, ilgas sėdėjimas taip pat gali sukelti urologines ligas, pavyzdžiui, prostatitą, kuris turi įtakos spermos skystėjimui ir kitiems procesams.
Be to, žinoma, kad per didelis alkoholio vartojimas gali sutrikdyti spermos vystymąsi.Ypač stiprūs alkoholiai, kurių alkoholio koncentracija yra didelė, gali sutrikdyti spermos gamybą ir brendimą, dėl to sumažėja spermos kokybė. Dažnas vėlyvas miegas yra dar vienas „vaisingumo žudikas“. Lėtinis miego trūkumas silpnina imunitetą ir sutrikdo endokrininę funkciją, dėl to sutrinka spermatogenezė. Dėl to sumažėja spermatozoidų skaičius, sumažėja judrumas, padidėja anomalijų dažnis ir padidėja DNR fragmentacija.
Dr. Li pataria, kad norint pagerinti spermos kokybę, ypač vyrams, besiruošiantiesiems pradėti vaiką, labai svarbu laikytis sveikų gyvenimo būdo įpročių. Tai apima pakankamą miegą, vengimą pernelyg didelio alkoholio vartojimo, rūkymo atsisakymą, reguliarius fizinius pratimus, ilgo sėdėjimo mažinimą, streso valdymą ir mažesnį buvimą aukštoje temperatūroje. Mitybos rekomendacijos apima cinko turinčių jūros gėrybių, pvz., austrių, vartojimą.
(Dr. Li Xiaoming, konsultantas urologas Reprodukcinės medicinos centre, Trečiojoje Sun Yat-sen universiteto ligoninėje, teikiantis nemokamas konsultacijas)
Mažas spermos kiekis gali būti susijęs su nevaisingumu
Remiantis minėtomis penktosios redakcijos PSO spermos analizės gairėmis, šiuo metu spermos kokybės vertinimo etalonas yra mažiausias 1,5 ml ejakuliato kiekis. Dr. Li paaiškino, kad šis standartas remiasi mažiausiai dviejų dienų susilaikymo nuo ejakuliacijos laikotarpiu.Jei tūris yra mažesnis nei 1,5 ml, tai rodo galimas spermos kokybės problemas. „Jei tūris yra mažesnis nei 1,5 ml, pirmiausia turime patvirtinti, ar susilaikymo laikotarpis truko dvi dienas. Taip pat teiraujamės, ar pacientas surinko visą spermos mėginį.“Dr. Li Xiaoming paaiškino: „Jei šie du veiksniai yra atmesti, reikia atlikti tolesnius tyrimus, kad būtų nustatyta, ar pacientas serga oligospermija.“ Dažniausios oligospermijos priežastys yra sėklinių pūslelių hipoplazija ir ejakuliacijos kanalo obstrukcija. Pirmoji priežastis gali būti įgimtos vystymosi anomalijos arba tam tikros genetinės anomalijos, o antroji dažnai siejama su prostatitu, šlapimo takų infekcijomis arba ejakuliacijos kanalo cistomis.
Tačiau dr. Li pabrėžė, kad vyrų nevaisingumui paprastai nebūdingi akivaizdūs išoriniai požymiai, o vien tik spermos išvaizda gali rodyti tik galimą anomaliją. Vyrų nevaisingumas apibrėžiamas kaip nesugebėjimas pastoti po vienerių metų reguliarių, nesaugių lytinių santykių tarp reprodukcinio amžiaus poros, kai priežastis yra vyro partnerio.Įprastai pirmasis žingsnis vertinant vyrų nevaisingumą yra urologinis tyrimas. Spermos tyrimas išlieka svarbiausiu laboratoriniu tyrimu diagnozei nustatyti. Pacientams, kurių spermatozoidų skaičius yra žymiai sumažėjęs, reikia atlikti tolesnį sėklidžių spermatogenezės funkcijos vertinimą atliekant hormoninius tyrimus. Prireikus taip pat gali būti atliekami genetiniai tyrimai, pvz., chromosomų kariotipavimas ir Y chromosomos mikrodelecijos analizė.
Galiausiai dr. Li Xiaoming pabrėžė, kad diagnozavus vyrų nevaisingumą, labai svarbu išlaikyti teigiamą mąstyseną. Poros turėtų aktyviai siekti tinkamo gydymo, laikytis sveikos gyvensenos ir kartu kurti pilnavertį šeimos gyvenimą.