Una famiglia armoniosa è costruita da entrambi i coniugi, ma l'infertilità spesso getta un'ombra di sfortuna su molte famiglie. È noto che l'incidenza dell'infertilità in Cina è di circa il 20%. Tra le coppie infertili, i fattori maschili rappresentano circa il 50% dei casi, con fattori maschili isolati che costituiscono fino al 30%. Di conseguenza, l'infertilità maschile sta ricevendo una crescente attenzione da parte della società.Questo sabato ricorre la diciottesima "Giornata mondiale della salute maschile". Il 24, il Centro di medicina riproduttiva del Terzo ospedale affiliato dell'Università Sun Yat-sen ha lanciato un evento di consulenza gratuita denominato "Settimana di sensibilizzazione sulla salute riproduttiva maschile e sulla tecnologia della fecondazione in vitro", fornendo attivamente ai pazienti conoscenze scientifiche e consigli diagnostici sull'infertilità maschile.(Scena dall'evento di consulenza gratuita "Focus sulla salute riproduttiva maschile" del Terzo Ospedale Affiliato dell'Università Sun Yat-sen)
I dati indicano un calo significativo della fertilità maschile
La quinta edizione del Manuale dell'OMS sull'analisi e il trattamento dello sperma umano, pubblicato nel 2010, ha rivelato un calo di tutti i principali parametri dello sperma rispetto alla quarta edizione del 1999. Ciò significa un continuo deterioramento della qualità dello sperma, un indicatore chiave della fertilità maschile.
(Tabella comparativa dei dati dell'analisi dello sperma dell'OMS, quarta edizione vs quinta edizione)
Il dottor Li Xiaoming, consulente urologo presso il Centro di medicina riproduttiva del Terzo Ospedale Affiliato dell'Università Sun Yat-sen, ha spiegato in un'intervista alla Public Health Network che il confronto tra la quarta e la quinta edizione rivela che:Il limite inferiore di riferimento per la motilità progressiva è stato modificato dal 50% al 32%, mentre il limite inferiore di riferimento per la morfologia normale è sceso dal 15% al 4%. "Ciò indica che la qualità dello sperma negli uomini è notevolmente peggiorata, con un graduale declino della fertilità maschile".
Le temperature elevate e la posizione seduta prolungata emergono come "nemici" dello sperma
Le temperature elevate e la sedentarietà influiscono negativamente sulla qualità dello sperma, rappresentando due fattori principali che contribuiscono all'infertilità maschile.Il dottor Li Xiaoming ha spiegato che la normale produzione di spermatozoi all'interno dei testicoli richiede una temperatura di 2-3 gradi inferiore alla normale temperatura corporea per procedere senza intoppi. Temperature elevate intorno ai testicoli interrompono la normale spermatogenesi, con un significativo deterioramento quando le temperature superano i 38,5-39 gradi Celsius.
"La superficie irregolare dello scroto e le numerose pieghe servono proprio a facilitare la dissipazione del calore e ad abbassare la temperatura testicolare", ha affermato il dottor Li. Di conseguenza, gli uomini che svolgono lavori prolungati ad alta temperatura, come gli chef che lavorano in cucine calde, costituiscono un gruppo ad alto rischio di infertilità maschile. Inoltre, l'uso frequente di bagni termali o saune può compromettere la produzione di sperma nei testicoli.
Il comportamento sedentario prolungato senza esercizio fisico è un altro fattore significativo che contribuisce all'infertilità tra molti impiegati e autisti di lunga percorrenza. Da un lato, la posizione seduta prolungata compromette la funzione di dissipazione del calore dello scroto, portando ad aumenti di temperatura localizzati che interrompono la spermatogenesi. Dall'altro lato, la posizione seduta prolungata può anche causare condizioni urologiche come la prostatite, che influisce sulla liquefazione dello sperma e su altri processi.
Inoltre, è noto che il consumo eccessivo di alcol può compromettere lo sviluppo dello sperma.In particolare, i superalcolici ad alta gradazione, con la loro elevata concentrazione alcolica, possono compromettere la produzione e la maturazione degli spermatozoi, portando a una diminuzione della loro qualità. Anche le frequenti notti in bianco sono un altro "nemico della fertilità". La privazione cronica del sonno indebolisce il sistema immunitario e altera la funzione endocrina, causando disturbi nella spermatogenesi. Ciò si traduce in una riduzione del numero di spermatozoi, una diminuzione della motilità, un aumento dei tassi di anomalie e un'elevata frammentazione del DNA.
Il dottor Li consiglia di adottare abitudini di vita sane per migliorare la qualità dello sperma, in particolare per gli uomini che stanno pianificando una gravidanza. Ciò include garantire un sonno adeguato, evitare il consumo eccessivo di alcol, smettere di fumare, praticare esercizio fisico regolare, ridurre al minimo la posizione seduta prolungata, gestire lo stress e ridurre l'esposizione alle alte temperature. Le raccomandazioni alimentari includono l'integrazione di frutti di mare ricchi di zinco, come le ostriche.
(Il dottor Li Xiaoming, urologo consulente presso il Centro di medicina riproduttiva del Terzo ospedale affiliato dell'Università Sun Yat-sen, durante una visita gratuita)
Un volume di sperma basso può essere collegato all'infertilità
Secondo la quinta edizione delle linee guida dell'OMS sull'analisi dello sperma citate sopra, un volume minimo di 1,5 ml per eiaculazione è attualmente il parametro di riferimento per valutare la qualità dello sperma. Il dottor Li ha chiarito che questo standard presuppone un periodo minimo di astinenza di due giorni prima dell'eiaculazione.Se il volume scende al di sotto di 1,5 ml, ciò suggerisce fortemente potenziali problemi con la qualità dello sperma. "Se il volume è inferiore a 1,5 ml, dobbiamo prima confermare se il periodo di astinenza ha raggiunto i due giorni. Chiediamo anche se il paziente ha raccolto l'intero campione di sperma durante la raccolta".Il dottor Li Xiaoming ha spiegato: "Se questi due fattori sono esclusi, sono necessarie ulteriori indagini per determinare se il paziente soffre di oligospermia". Le cause comuni dell'oligospermia includono l'ipoplasia delle vescicole seminali e l'ostruzione dei dotti eiaculatori. La prima può derivare da anomalie congenite dello sviluppo o da alcune anomalie genetiche, mentre la seconda è spesso associata a prostatite, infezioni del tratto urinario o cisti dei dotti eiaculatori.
Tuttavia, il dottor Li ha sottolineato che l'infertilità maschile in genere non presenta segni esterni evidenti e che l'aspetto dello sperma da solo può solo indicare una potenziale anomalia. L'infertilità maschile è definita come l'incapacità di ottenere una gravidanza dopo un anno di rapporti sessuali regolari e non protetti tra una coppia in età riproduttiva, dove la causa risiede nel partner maschile.Un esame urologico di routine è in genere il primo passo nella valutazione dell'infertilità maschile. L'analisi dello sperma rimane il test di laboratorio più importante per la diagnosi. I pazienti con un numero di spermatozoi significativamente ridotto richiedono un'ulteriore valutazione della funzione spermatogenica testicolare attraverso test ormonali. Se necessario, possono essere condotte anche indagini genetiche come il cariotipo cromosomico e l'analisi delle microdelezioni del cromosoma Y.
Infine, il dottor Li Xiaoming ha sottolineato che, una volta diagnosticata l'infertilità maschile, è fondamentale mantenere un atteggiamento positivo. Le coppie dovrebbero cercare attivamente un trattamento adeguato, adottare uno stile di vita sano e collaborare per costruire una vita familiare appagante.