Une famille harmonieuse se construit à deux, mais l'infertilité jette souvent une ombre sur de nombreux foyers. On estime que l'incidence de l'infertilité en Chine est d'environ 20 %. Parmi les couples infertiles, les facteurs masculins représentent environ 50 % des cas, les facteurs masculins isolés représentant jusqu'à 30 %. Par conséquent, l'infertilité masculine fait l'objet d'une attention croissante de la part de la société.Ce samedi marque la dix-huitième Journée mondiale de la santé masculine. Le 24, le Centre de médecine reproductive du troisième hôpital affilié à l'université Sun Yat-sen a lancé une semaine de consultation gratuite intitulée « Focus sur la santé reproductive masculine et la technologie de FIV », afin de fournir activement aux patients des connaissances scientifiques et des conseils diagnostiques sur l'infertilité masculine.(Scène tirée de l'événement de consultation gratuite « Focus sur la santé reproductive masculine » organisé par le troisième hôpital affilié à l'université Sun Yat-sen)
Les données indiquent un déclin significatif de la fertilité masculine
La cinquième édition du Manuel pour l'examen et le traitement du sperme humain de l'Organisation mondiale de la santé, publiée en 2010, a révélé une baisse de tous les principaux paramètres du sperme par rapport à la quatrième édition de 1999. Cela signifie une détérioration continue de la qualité du sperme, un indicateur clé de la fertilité masculine.
(Tableau comparatif des données d'analyse du sperme de l'OMS, 4e édition vs 5e édition)
Le Dr Li Xiaoming, urologue consultant au Centre de médecine reproductive du troisième hôpital affilié à l'université Sun Yat-sen, a expliqué dans une interview accordée à Public Health Network que les comparaisons entre la quatrième et la cinquième édition révèlent que :La limite inférieure de référence pour la motilité progressive a été ajustée de 50 % à 32 %, tandis que la limite inférieure de référence pour la morphologie normale a chuté de 15 % à 4 %. « Cela indique que la qualité du sperme chez les hommes s'est considérablement détériorée, avec un déclin progressif de la fertilité masculine. »
Les températures élevées et la position assise prolongée apparaissent comme des « tueurs » de spermatozoïdes
Les températures élevées et la sédentarité ont un effet néfaste sur la qualité du sperme et constituent deux facteurs majeurs contribuant à l'infertilité masculine.Le Dr Li Xiaoming a expliqué que la production normale de spermatozoïdes dans les testicules nécessite une température inférieure de 2 à 3 degrés à la température corporelle normale pour se dérouler correctement. Une température élevée autour des testicules nuit à la spermatogenèse normale, avec des perturbations importantes lorsque la température dépasse 38,5 à 39 degrés.
« La surface irrégulière et les nombreux plis du scrotum servent précisément à faciliter la dissipation de la chaleur et à abaisser la température testiculaire », a déclaré le Dr Li. Par conséquent, les hommes exerçant des professions à haute température prolongée, comme les cuisiniers travaillant dans des cuisines chaudes, constituent un groupe à haut risque d'infertilité masculine. De plus, la fréquentation régulière des sources chaudes ou des saunas peut nuire à la production de spermatozoïdes dans les testicules.
La sédentarité prolongée sans exercice physique est un autre facteur important contribuant à l'infertilité chez de nombreux employés de bureau et chauffeurs routiers. D'une part, la position assise prolongée altère la fonction de dissipation de la chaleur du scrotum, entraînant une augmentation localisée de la température qui perturbe la spermatogenèse. D'autre part, la position assise prolongée peut également provoquer des troubles urologiques tels que la prostatite, affectant la liquéfaction du sperme et d'autres processus.
En outre, il est admis qu'une consommation excessive d'alcool peut nuire au développement des spermatozoïdes.Les spiritueux à forte teneur en alcool, en particulier, peuvent nuire à la production et à la maturation des spermatozoïdes, entraînant une diminution de leur qualité. Les nuits fréquentes tardives sont un autre « ennemi de la fertilité ». Le manque de sommeil chronique affaiblit le système immunitaire et perturbe la fonction endocrinienne, provoquant des troubles de la spermatogenèse. Il en résulte une diminution du nombre de spermatozoïdes, une baisse de leur motilité, une augmentation du taux d'anomalies et une fragmentation accrue de l'ADN.
Le Dr Li conseille d'adopter des habitudes de vie saines pour améliorer la qualité du sperme, en particulier pour les hommes qui se préparent à concevoir un enfant. Il s'agit notamment de dormir suffisamment, d'éviter la consommation excessive d'alcool, d'arrêter de fumer, de faire régulièrement de l'exercice, de limiter les positions assises prolongées, de gérer le stress et de réduire l'exposition à des températures élevées. Sur le plan alimentaire, il est recommandé de consommer des fruits de mer riches en zinc, tels que les huîtres.
(Dr Li Xiaoming, urologue consultant au Centre de médecine reproductive du troisième hôpital affilié à l'université Sun Yat-sen, lors d'une consultation gratuite)
Un faible volume de sperme peut être lié à l'infertilité
Selon la cinquième édition des directives de l'OMS sur l'analyse du sperme citées ci-dessus, un volume minimum de 1,5 ml par éjaculation est actuellement la référence pour évaluer la qualité du sperme. Le Dr Li a précisé que cette norme suppose une période d'abstinence minimale de deux jours avant l'éjaculation.Si le volume est inférieur à 1,5 ml, cela suggère fortement des problèmes potentiels liés à la qualité du sperme. « Si le volume est inférieur à 1,5 ml, nous devons d'abord confirmer si la période d'abstinence a atteint deux jours. Nous demandons également au patient s'il a prélevé la totalité de l'échantillon de sperme lors du prélèvement. »Le Dr Li Xiaoming explique : « Si ces deux facteurs sont écartés, des examens complémentaires sont nécessaires pour déterminer si le patient souffre d'oligospermie. » Les causes courantes de l'oligospermie comprennent l'hypoplasie des vésicules séminales et l'obstruction des canaux éjaculateurs. La première peut résulter d'anomalies congénitales du développement ou de certaines anomalies génétiques, tandis que la seconde est souvent associée à une prostatite, à des infections urinaires ou à des kystes des canaux éjaculateurs.
Cependant, le Dr Li a souligné que l'infertilité masculine ne présente généralement pas de signes externes évidents et que l'apparence du sperme ne peut à elle seule indiquer une anomalie potentielle. L'infertilité masculine est définie comme l'incapacité à obtenir une grossesse après un an de rapports sexuels réguliers et non protégés entre un couple en âge de procréer, lorsque la cause réside chez le partenaire masculin.Un examen urologique de routine est généralement la première étape de l'évaluation de l'infertilité masculine. L'analyse du sperme reste le test de laboratoire le plus important pour le diagnostic. Les patients dont le nombre de spermatozoïdes est considérablement réduit doivent subir une évaluation plus approfondie de la fonction spermatogène testiculaire au moyen de tests hormonaux. Si nécessaire, des investigations génétiques telles que le caryotypage chromosomique et l'analyse des microdélétions du chromosome Y peuvent également être effectuées.
Enfin, le Dr Li Xiaoming a souligné qu'après un diagnostic d'infertilité masculine, il est essentiel de conserver un état d'esprit positif. Les couples doivent rechercher activement un traitement approprié, adopter un mode de vie sain et travailler ensemble pour construire une vie de famille épanouissante.