Harmooniline perekond on mõlema partneri ühine looming, kuid viljatus heidab sageli õnnetuse varju paljudele leibkondadele. On teada, et viljatuse esinemissagedus Hiinas on umbes 20%. Viljatu paaride seas moodustavad meessoost tegurid umbes 50% juhtudest, kusjuures isoleeritud meessoost tegurid moodustavad koguni 30%. Seetõttu pööratakse meessoost viljatusele ühiskonnas üha enam tähelepanu.Sel laupäeval tähistatakse kaheksateistkümnendat ülemaailmset meeste tervise päeva. 24. kuupäeval korraldas Sun Yat-seni ülikooli kolmanda haigla reproduktiivmeditsiini keskus tasuta konsultatsioonide ürituse „Keskendume meeste reproduktiivtervisele ja IVF-tehnoloogia teavitusnädalale”, pakkudes patsientidele aktiivselt teaduslikke teadmisi ja diagnostilisi nõuandeid meeste viljatuse kohta.(Stseen Sun Yat-seni Ülikooli kolmanda liitunud haigla tasuta konsultatsioonisündmuselt „Keskendudes meeste reproduktiivtervisele”)
Andmed näitavad meeste viljakuse olulist langust
Maailma Terviseorganisatsiooni 2010. aastal avaldatud inimese seemne uurimise ja töötlemise käsiraamatu viies väljaanne näitas, et võrreldes 1999. aasta neljanda väljaandega on kõik peamised seemneparameetrid langenud. See tähendab meeste viljakuse olulise näitaja – seemne kvaliteedi – jätkuvat halvenemist.
(WHO seemneanalüüsi andmete võrdlustabel, 4. ja 5. väljaanne)
Sun Yat-seni Ülikooli kolmanda liitunud haigla reproduktiivmeditsiini keskuse uroloog dr Li Xiaoming selgitas intervjuus Public Health Networkile, et neljanda ja viienda väljaande võrdlus näitab järgmist:Progressiivse liikuvuse alampiir on korrigeeritud 50%lt 32%le ja normaalse morfoloogia alampiir on langenud 15%lt 4%le. „See näitab, et meeste sperma kvaliteet on oluliselt halvenenud ja meeste viljakus järk-järgult väheneb.“
Kõrged temperatuurid ja pikaajaline istumine on sperma „tapjad”
Kõrged temperatuurid ja istuv eluviis mõjutavad negatiivselt sperma kvaliteeti, olles kaks peamist meestepoolse viljatuse tekitajat.Dr Li Xiaoming selgitas, et normaalse sperma tootmise tagamiseks munandites on vaja 2–3 kraadi madalamat temperatuuri kui normaalne kehatemperatuur. Munandite ümbruse kõrgenenud temperatuur kahjustab normaalset spermatogeneesi, kusjuures olulised häired tekivad temperatuuri tõustes üle 38,5–39 kraadi.
„Kottide ebaühtlane pind ja arvukad kortsud aitavad just soojuse hajutamisele kaasa ja alandavad munandite temperatuuri,” märkis dr Li. Seetõttu kuuluvad pikalt kõrgel temperatuuril töötavad mehed, näiteks kuumades köökides töötavad kokad, meeste viljatuse kõrge riskirühma. Lisaks võib sagedane kuumaveeallikate või saunade kasutamine kahjustada spermatosoidide tootmist munandites.
Pikaajaline istuv eluviis ilma kehalise tegevuseta on veel üks oluline tegur, mis soodustab viljatust paljude kontoritöötajate ja pikamaasõidukijuhtide seas. Ühelt poolt kahjustab pikaajaline istumine munandikoti soojuse hajumise funktsiooni, mis viib kohaliku temperatuuri tõusuni, mis omakorda häirib spermatosoidide teket. Teiselt poolt võib pikaajaline istumine põhjustada ka urologilisi haigusi, nagu eesnäärmepõletik, mis mõjutab seemnevedeliku vedeldumist ja muid protsesse.
Lisaks on teada, et liigne alkoholitarbimine võib kahjustada spermatosoidide arengut.Eriti kõrge alkoholisisaldusega kange alkohol võib kahjustada spermatosoidide tootmist ja küpsemist, põhjustades spermatosoidide kvaliteedi halvenemist. Sagedased hilised ööd on veel üks „viljakuse tapja”. Krooniline unepuudus nõrgendab immuunsust ja häirib endokriinsüsteemi funktsioone, põhjustades häireid spermatosoidide tootmises. Selle tulemuseks on spermatosoidide arvu vähenemine, liikuvuse halvenemine, kõrvalekallete esinemissageduse suurenemine ja DNA fragmentatsiooni suurenemine.
Dr Li soovitab, et tervislike eluviiside omaksvõtmine on oluline sperma kvaliteedi parandamiseks, eriti meestel, kes valmistuvad lapse saamiseks. See hõlmab piisava une tagamist, liigse alkoholitarbimise vältimist, suitsetamisest loobumist, regulaarse treeningu tegemist, pikaajalise istumise vähendamist, stressi juhtimist ja kõrge temperatuuri mõju vähendamist. Toitumissoovitused hõlmavad tsinkirikka mereandide, näiteks austrite tarbimist.
(Dr Li Xiaoming, uroloog-konsultant Sun Yat-seni Ülikooli kolmanda haigla reproduktiivmeditsiini keskuses, kes viib läbi tasuta konsultatsioone)
Madal seemnevedeliku maht võib olla seotud viljatusega
Vastavalt eespool mainitud WHO seemnevedeliku analüüsi juhendi viiendale väljaandele on praegu seemnevedeliku kvaliteedi hindamise võrdlusaluseks minimaalne maht 1,5 ml ejakulatsiooni kohta. Dr Li selgitas, et see standard eeldab minimaalseks abstinentsiperioodiks kaks päeva enne ejakulatsiooni.Kui maht on alla 1,5 ml, viitab see tugevalt võimalikele probleemidele seemne kvaliteediga. „Kui maht on alla 1,5 ml, peame esmalt kinnitama, kas abstinentsiperiood oli kaks päeva. Samuti küsime, kas patsient kogus kogu seemneproovi kogumise ajal.”Dr Li Xiaoming selgitas: „Kui need kaks tegurit on välistatud, on vaja täiendavaid uuringuid, et kindlaks teha, kas patsiendil on oligospermia.” Oligospermia tavalised põhjused on seemnevesikuli hüpoplaasia ja ejakulatsioonikanali obstruktsioon. Esimene võib olla tingitud kaasasündinud arenguhäiretest või teatud geneetilistest anomaaliatest, teine on sageli seotud prostatiidi, kuseteede infektsioonide või ejakulatsioonikanali tsüstidega.
Dr Li rõhutas siiski, et meessoost viljatusel puuduvad tavaliselt ilmsed välised tunnused ja seemne välimus üksi võib viidata vaid võimalikule kõrvalekaldele. Meessoost viljatus on defineeritud kui raseduse saavutamise ebaõnnestumine pärast ühe aasta pikkust regulaarset, kaitsmata suguühtet reproduktiivses eas paaril, kus põhjus peitub meessoost partneris.Meeste viljatuse hindamise esimeseks sammuks on tavaliselt rutiinne urologiline uuring. Sperma analüüs on endiselt kõige olulisem laboratoorne test diagnoosi panemiseks. Patsientidel, kelle spermatosoidide arv on oluliselt vähenenud, on vaja täiendavalt hinnata munandite spermatogeenset funktsiooni hormoonide testimise abil. Vajaduse korral võib läbi viia ka geneetilisi uuringuid, nagu kromosoomide kariotüpiseerimine ja Y-kromosoomi mikrodeletsiooni analüüs.
Lõpuks rõhutas dr Li Xiaoming, et meeste viljatuse diagnoosimisel on oluline säilitada positiivne meelelaad. Paarid peaksid aktiivselt otsima sobivat ravi, võtma kasutusele tervislikud eluviisid ja töötama koos, et luua täisväärtuslik pereelu.