Eine harmonische Familie wird von beiden Ehepartnern aufgebaut, doch Unfruchtbarkeit wirft oft einen Schatten des Unglücks auf viele Haushalte. Es wird davon ausgegangen, dass die Häufigkeit von Unfruchtbarkeit in China bei etwa 20 % liegt. Bei unfruchtbaren Paaren machen männliche Faktoren etwa 50 % der Fälle aus, wobei isolierte männliche Faktoren bis zu 30 % ausmachen. Folglich erhält die männliche Unfruchtbarkeit zunehmend gesellschaftliche Aufmerksamkeit.An diesem Samstag wird zum achtzehnten Mal der Weltgesundheitstag für Männer begangen. Am 24. startete das Zentrum für Reproduktionsmedizin am Dritten Affiliated Hospital der Sun-Yat-sen-Universität eine kostenlose Beratungsaktion unter dem Motto „Fokus auf männliche Reproduktionsgesundheit und IVF-Technologie“, um Patienten aktiv mit wissenschaftlichen Erkenntnissen und diagnostischen Ratschlägen zum Thema männliche Unfruchtbarkeit zu versorgen.(Szene aus der kostenlosen Beratungsveranstaltung „Fokus auf männliche Reproduktionsgesundheit” des Dritten Affiliated Hospital der Sun Yat-sen-Universität)
Daten zeigen einen signifikanten Rückgang der männlichen Fruchtbarkeit
Die fünfte Ausgabe des WHO-Handbuchs zur Analyse und Aufbereitung von menschlichem Sperma, das 2010 veröffentlicht wurde, zeigte einen Rückgang aller wichtigen Spermienparameter im Vergleich zur vierten Ausgabe aus dem Jahr 1999. Dies bedeutet eine kontinuierliche Verschlechterung der Spermienqualität, einem wichtigen Indikator für die männliche Fruchtbarkeit.
(Vergleichstabelle der WHO-Samenanalysedaten, 4. vs. 5. Auflage)
Dr. Li Xiaoming, Facharzt für Urologie am Zentrum für Reproduktionsmedizin des Dritten Affiliated Hospital der Sun Yat-sen-Universität, erklärte in einem Interview mit dem Public Health Network, dass Vergleiche zwischen der vierten und fünften Auflage Folgendes zeigen:Der Referenzuntergrenzwert für die progressive Motilität wurde von 50 % auf 32 % angepasst, während der Referenzuntergrenzwert für die normale Morphologie von 15 % auf 4 % sank. „Dies deutet darauf hin, dass sich die Spermienqualität bei Männern erheblich verschlechtert hat und die männliche Fruchtbarkeit allmählich abnimmt.“
Hohe Temperaturen und langes Sitzen sind „Killer“ für Spermien
Erhöhte Temperaturen und Bewegungsmangel wirken sich negativ auf die Spermienqualität aus und sind zwei wichtige Faktoren, die zur männlichen Unfruchtbarkeit beitragen.Dr. Li Xiaoming erklärte, dass für eine normale Spermienproduktion in den Hoden eine Temperatur erforderlich ist, die 2–3 Grad unter der normalen Körpertemperatur liegt, damit dieser Prozess reibungslos ablaufen kann. Erhöhte Temperaturen im Bereich der Hoden beeinträchtigen die normale Spermatogenese, wobei es zu erheblichen Störungen kommt, wenn die Temperaturen 38,5–39 Grad überschreiten.
„Die unebene Oberfläche und die zahlreichen Falten des Hodensacks dienen genau dazu, die Wärmeableitung zu erleichtern und die Hodentemperatur zu senken”, erklärte Dr. Li. Folglich bilden Männer, die über längere Zeit in Berufen mit hohen Temperaturen arbeiten – wie beispielsweise Köche in heißen Küchen – eine Risikogruppe für männliche Unfruchtbarkeit. Darüber hinaus kann häufiges Baden in heißen Quellen oder Saunagänge die Spermienproduktion in den Hoden beeinträchtigen.
Langes Sitzen ohne Bewegung ist ein weiterer wichtiger Faktor, der zur Unfruchtbarkeit vieler Büroangestellter und Fernfahrer beiträgt. Einerseits beeinträchtigt langes Sitzen die Wärmeableitungsfunktion des Hodensacks, was zu einem lokalen Temperaturanstieg führt, der die Spermienbildung stört. Andererseits kann langes Sitzen auch urologische Erkrankungen wie Prostatitis verursachen, die die Verflüssigung des Samens und andere Prozesse beeinträchtigen.
Darüber hinaus ist bekannt, dass übermäßiger Alkoholkonsum die Spermienentwicklung beeinträchtigen kann.Insbesondere hochprozentige Spirituosen mit ihrem hohen Alkoholgehalt können die Spermienproduktion und -reifung beeinträchtigen und zu einer verminderten Spermienqualität führen. Häufige lange Nächte sind ein weiterer „Fruchtbarkeitskiller”. Chronischer Schlafmangel schwächt das Immunsystem und stört die endokrine Funktion, was zu Störungen der Spermienbildung führt. Dies hat eine verminderte Spermienzahl, eine verminderte Beweglichkeit, eine erhöhte Anomalienrate und eine erhöhte DNA-Fragmentierung zur Folge.
Dr. Li rät, dass eine gesunde Lebensweise entscheidend für die Verbesserung der Spermienqualität ist, insbesondere für Männer, die sich auf eine Zeugung vorbereiten. Dazu gehören ausreichender Schlaf, der Verzicht auf übermäßigen Alkoholkonsum, das Aufhören mit dem Rauchen, regelmäßige Bewegung, die Minimierung von langem Sitzen, Stressbewältigung und die Reduzierung der Exposition gegenüber hohen Temperaturen. Zu den Ernährungsempfehlungen gehört der Verzehr von zinkreichen Meeresfrüchten wie Austern.
(Dr. Li Xiaoming, Facharzt für Urologie am Zentrum für Reproduktionsmedizin des Dritten Affiliated Hospital der Sun Yat-sen-Universität, bei einer kostenlosen Beratung)
Ein geringes Spermavolumen kann mit Unfruchtbarkeit in Verbindung stehen
Gemäß der oben genannten fünften Ausgabe der WHO-Richtlinien zur Spermaanalyse ist derzeit ein Mindestvolumen von 1,5 ml pro Ejakulat der Maßstab für die Beurteilung der Spermienqualität. Dr. Li stellte klar, dass dieser Standard eine Mindestabstinenzzeit von zwei Tagen vor der Ejakulation voraussetzt.Liegt das Volumen unter 1,5 ml, deutet dies stark auf mögliche Probleme mit der Spermienqualität hin. „Wenn das Volumen weniger als 1,5 ml beträgt, müssen wir zunächst überprüfen, ob die Abstinenzzeit zwei Tage betrug. Wir fragen auch, ob der Patient während der Entnahme die gesamte Spermaprobe gesammelt hat.“Dr. Li Xiaoming erklärte: „Wenn diese beiden Faktoren ausgeschlossen werden können, sind weitere Untersuchungen erforderlich, um festzustellen, ob der Patient an Oligospermie leidet.“ Häufige Ursachen für Oligospermie sind eine Hypoplasie der Samenbläschen und eine Obstruktion der Ejakulationsgänge. Ersteres kann auf angeborene Entwicklungsstörungen oder bestimmte genetische Anomalien zurückzuführen sein, während Letzteres häufig mit Prostatitis, Harnwegsinfektionen oder Zysten der Ejakulationsgänge in Verbindung gebracht wird.
Dr. Li betonte jedoch, dass männliche Unfruchtbarkeit in der Regel keine offensichtlichen äußeren Anzeichen aufweist und das Aussehen des Samens allein nur auf eine mögliche Anomalie hinweisen kann. Männliche Unfruchtbarkeit ist definiert als das Ausbleiben einer Schwangerschaft nach einem Jahr regelmäßigen, ungeschützten Geschlechtsverkehrs zwischen einem Paar im gebärfähigen Alter, wobei die Ursache beim männlichen Partner liegt.Eine routinemäßige urologische Untersuchung ist in der Regel der erste Schritt bei der Beurteilung der männlichen Unfruchtbarkeit. Die Spermaanalyse bleibt der wichtigste Labortest für die Diagnose. Bei Patienten mit deutlich reduzierter Spermienzahl ist eine weitere Untersuchung der Spermatogenesefunktion der Hoden durch Hormontests erforderlich. Bei Bedarf können auch genetische Untersuchungen wie Chromosomenkaryotypisierung und Y-Chromosom-Mikrodeletionsanalyse durchgeführt werden.
Abschließend betonte Dr. Li Xiaoming, dass es nach der Diagnose einer männlichen Unfruchtbarkeit entscheidend ist, eine positive Einstellung zu bewahren. Paare sollten aktiv eine geeignete Behandlung anstreben, einen gesunden Lebensstil pflegen und gemeinsam daran arbeiten, ein erfülltes Familienleben aufzubauen.