En harmonisk familie opbygges af begge parter, men infertilitet kaster ofte en skygge af ulykke over mange husholdninger. Det er kendt, at forekomsten af infertilitet i Kina er ca. 20 %. Blandt infertile par udgør mandlige faktorer ca. 50 % af tilfældene, hvor isolerede mandlige faktorer udgør hele 30 %. Derfor får mandlig infertilitet stadig større opmærksomhed i samfundet.Denne lørdag markerer den attende verdensdag for mænds sundhed. Den 24. lancerede Reproduktionsmedicinsk Center ved Sun Yat-sen Universitetets tredje tilknyttede hospital en gratis konsultationsbegivenhed med titlen "Fokus på mænds reproduktive sundhed og IVF-teknologi", hvor man aktivt gav patienterne videnskabelig viden og diagnostisk rådgivning om mandlig infertilitet.(Scene fra det tredje tilknyttede hospital ved Sun Yat-sen Universitetets gratis konsultationsevent "Fokus på mænds reproduktive sundhed")
Data viser et markant fald i mænds fertilitet
Verdenssundhedsorganisationens femte udgave af Manual for the Examination and Processing of Human Semen, der blev udgivet i 2010, afslørede et fald i alle vigtige sædparametre sammenlignet med den fjerde udgave fra 1999. Dette betyder en fortsat forringelse af sædkvaliteten, som er en vigtig indikator for mænds fertilitet.
(Sammenligningstabel over WHO's sædanalysedata, 4. vs. 5. udgave)
Dr. Li Xiaoming, konsulenturolog ved Reproduktionsmedicinsk Center ved Sun Yat-sen Universitetets tredje tilknyttede hospital, forklarede i et interview med Public Health Network, at sammenligninger mellem den fjerde og femte udgave afslører:Den nedre referencegrænse for progressiv motilitet blev justeret fra 50 % til 32 %, og den nedre referencegrænse for normal morfologi faldt drastisk fra 15 % til 4 %. "Dette indikerer, at sædkvaliteten blandt mænd i befolkningen er forværret betydeligt, og at mandlig fertilitet gradvist er faldende."
Høje temperaturer og langvarig siddende stilling viser sig at være "dræbende" for sædcellerne
Forhøjede temperaturer og stillesiddende adfærd har en negativ indvirkning på sædkvaliteten og udgør to vigtige faktorer, der bidrager til mandlig infertilitet.Dr. Li Xiaoming forklarede, at normal sædproduktion i testiklerne kræver en temperatur, der er 2-3 grader lavere end normal kropstemperatur, for at forløbe problemfrit. Forhøjede temperaturer omkring testiklerne forstyrrer normal spermatogenese, og der opstår betydelig forringelse, når temperaturen overstiger 38,5-39 grader Celsius.
"Pungenes ujævne overflade og talrige folder tjener netop til at lette varmeafledningen og sænke testikeltemperaturen," sagde Dr. Li. Derfor udgør mænd, der udøver langvarige højtemperaturerhverv – såsom kokke, der arbejder i varme køkkener – en højrisikogruppe for mandlig infertilitet. Derudover kan hyppig brug af varme kilder eller sauna forringe sædproduktionen i testiklerne.
Langvarig stillesiddende adfærd uden motion er en anden væsentlig faktor, der bidrager til infertilitet blandt mange kontorarbejdere og langdistancelastbilchauffører. På den ene side forringer langvarig siddende stilling pungenes varmeafledningsfunktion, hvilket fører til lokal temperaturstigning, der forstyrrer spermatogenesen. På den anden side kan langvarig siddende stilling også forårsage urologiske lidelser såsom prostatitis, der påvirker sædens flydende tilstand og andre processer.
Desuden er det kendt, at overdreven alkoholindtagelse kan forringe sædudviklingen.Især spiritus med høj alkoholprocent kan forringe sædproduktionen og modningen, hvilket fører til nedsat sædkvalitet. Hyppige sene nætter er en anden "fertilitetskiller". Kronisk søvnmangel svækker immunforsvaret og forstyrrer endokrine funktioner, hvilket forårsager forstyrrelser i sædproduktionen. Dette resulterer i reduceret sædkvalitet, nedsat bevægelighed, øget forekomst af abnormiteter og forhøjet DNA-fragmentering.
Dr. Li rådgiver, at det er afgørende at indføre sunde livsstilsvaner for at forbedre sædkvaliteten, især for mænd, der forbereder sig på at blive far. Dette omfatter at sikre tilstrækkelig søvn, undgå overdreven alkoholforbrug, holde op med at ryge, dyrke regelmæssig motion, minimere langvarig siddende stilling, håndtere stress og reducere eksponering for høje temperaturer. Kostanbefalinger omfatter indtagelse af zinkrige skaldyr såsom østers.
(Dr. Li Xiaoming, konsulenturolog ved Reproduktionsmedicinsk Center, Det Tredje Tilknyttede Hospital ved Sun Yat-sen Universitet, gennemfører en gratis konsultation)
Lav sædvolumen kan være forbundet med infertilitet
Ifølge den femte udgave af WHO's retningslinjer for sædanalyse, der er nævnt ovenfor, er en minimumsvolumen på 1,5 ml pr. ejakulat i øjeblikket en benchmark for vurdering af sædkvalitet. Dr. Li præciserede, at denne standard forudsætter en minimumsabstinensperiode på to dage før ejakulation.Hvis volumenet falder til under 1,5 ml, tyder det stærkt på potentielle problemer med sædkvaliteten. "Hvis volumenet er mindre end 1,5 ml, skal vi først bekræfte, om afholdenhedsperioden nåede op på to dage. Vi spørger også, om patienten har opsamlet hele sædprøven under opsamlingen."Dr. Li Xiaoming forklarede: "Hvis disse to faktorer kan udelukkes, er det nødvendigt med yderligere undersøgelser for at fastslå, om patienten har oligospermi." Almindelige årsager til oligospermi omfatter hypoplasi af sædblæren og obstruktion af ejakulationskanalen. Førstnævnte kan skyldes medfødte udviklingsabnormiteter eller visse genetiske anomalier, mens sidstnævnte ofte er forbundet med prostatitis, urinvejsinfektioner eller cyster i ejakulationskanalen.
Dr. Li understregede dog, at mandlig infertilitet typisk ikke har tydelige ydre tegn, og at sædens udseende alene kun kan indikere en potentiel abnormitet. Mandlig infertilitet defineres som manglende evne til at opnå graviditet efter et års regelmæssigt, ubeskyttet samleje mellem et par i den reproduktive alder, hvor årsagen ligger hos den mandlige partner.En rutinemæssig urologisk undersøgelse er typisk det første skridt i vurderingen af mandlig infertilitet. Sædanalyse er stadig den mest afgørende laboratorietest til diagnosticering. Patienter med signifikant reduceret sædkvalitet kræver yderligere evaluering af testiklernes spermatogene funktion gennem hormonelle tests. Hvor det er nødvendigt, kan der også foretages genetiske undersøgelser, såsom kromosomkaryotyping og Y-kromosom-mikrodeletionsanalyse.
Endelig understregede Dr. Li Xiaoming, at det er afgørende at bevare en positiv indstilling, når mandlig infertilitet diagnosticeres. Par bør aktivt søge passende behandling, indføre sunde livsstilsvaner og samarbejde om at opbygge et tilfredsstillende familieliv.