Harmonickou rodinu budují oba partneři, ale neplodnost často vrhá stín neštěstí na mnoho domácností. Je známo, že incidence neplodnosti v Číně je přibližně 20 %. Mezi neplodnými páry tvoří mužské faktory asi 50 % případů, přičemž izolované mužské faktory tvoří až 30 %. V důsledku toho se mužská neplodnost těší rostoucí pozornosti společnosti.Tuto sobotu se koná osmnáctý Světový den zdraví mužů. Dne 24. března zahájilo Centrum reprodukční medicíny při Třetí přidružené nemocnici Univerzity Sun Yat-sen bezplatnou konzultační akci „Týden zaměřený na reprodukční zdraví mužů a technologii IVF“, v rámci které pacientům aktivně poskytuje vědecké poznatky a diagnostické rady týkající se mužské neplodnosti.(Scéna z bezplatné konzultační akce „Zaměřeno na reprodukční zdraví mužů“ třetí přidružené nemocnice Univerzity Sun Yat-sen)
Data ukazují významný pokles plodnosti mužů
Páté vydání příručky Světové zdravotnické organizace pro vyšetření a zpracování lidského spermatu, vydané v roce 2010, odhalilo pokles všech hlavních parametrů spermatu ve srovnání se čtvrtým vydáním z roku 1999. To znamená pokračující zhoršování kvality spermatu, což je klíčový ukazatel plodnosti mužů.
(Srovnávací tabulka údajů WHO o analýze spermatu, 4. vs. 5. vydání)
Dr. Li Xiaoming, konzultant urolog v Centru reprodukční medicíny Třetí přidružené nemocnice Univerzity Sun Yat-sen, vysvětlil v rozhovoru pro Public Health Network, že srovnání čtvrtého a pátého vydání odhalilo:Referenční dolní hranice pro progresivní motilitu byla upravena z 50 % na 32 %, zatímco referenční dolní hranice pro normální morfologii klesla z 15 % na 4 %. „To naznačuje, že kvalita spermatu u mužů se výrazně zhoršila a mužská plodnost postupně klesá.“
Vysoké teploty a dlouhodobé sezení se jeví jako „zabijáci“ spermií
Zvýšené teploty a sedavý způsob života mají nepříznivý vliv na kvalitu spermatu a představují dva hlavní faktory přispívající k mužské neplodnosti.Dr. Li Xiaoming vysvětlil, že normální produkce spermií v varlatech vyžaduje teplotu o 2–3 stupně nižší než normální tělesná teplota, aby mohla probíhat hladce. Zvýšené teploty v okolí varlat narušují normální spermatogenezi, přičemž k významnému poškození dochází, když teploty překročí 38,5–39 stupňů Celsia.
„Nerovný povrch šourku a četné záhyby slouží právě k usnadnění odvodu tepla a snížení teploty varlat,“ uvedl Dr. Li. V důsledku toho muži, kteří vykonávají povolání s dlouhodobým vystavením vysokým teplotám, jako jsou kuchaři pracující v horkých kuchyních, představují skupinu s vysokým rizikem mužské neplodnosti. Kromě toho časté koupání v horkých pramenech nebo používání sauny může narušit produkci spermií ve varlatech.
Dalším významným faktorem přispívajícím k neplodnosti u mnoha kancelářských pracovníků a řidičů na dlouhé vzdálenosti je dlouhodobé sedavé chování bez pohybu. Na jedné straně dlouhodobé sezení narušuje funkci rozptylu tepla šourku, což vede k lokálnímu zvýšení teploty, které narušuje spermatogenezi. Na druhé straně může dlouhodobé sezení také způsobit urologické potíže, jako je prostatitida, která ovlivňuje zkapalnění spermatu a další procesy.
Kromě toho je známo, že nadměrná konzumace alkoholu může narušit vývoj spermií.Zejména vysokoprocentní lihoviny s vysokým obsahem alkoholu mohou narušit produkci a zrání spermií, což vede ke snížení jejich kvality. Časté noční ponocování je dalším „zabijákem plodnosti“. Chronický nedostatek spánku oslabuje imunitu a narušuje endokrinní funkce, což způsobuje poruchy spermatogeneze. Výsledkem je snížený počet spermií, snížená pohyblivost, zvýšený výskyt abnormalit a zvýšená fragmentace DNA.
Dr. Li radí, že pro zlepšení kvality spermií je zásadní přijmout zdravé životní návyky, zejména pro muže, kteří se připravují na početí. To zahrnuje zajištění dostatečného spánku, vyhýbání se nadměrné konzumaci alkoholu, odvykání kouření, pravidelné cvičení, minimalizaci dlouhodobého sezení, zvládání stresu a omezení vystavení vysokým teplotám. Mezi doporučení týkající se stravy patří zařazení mořských plodů bohatých na zinek, jako jsou ústřice.
(Dr. Li Xiaoming, konzultant urolog v Centru reprodukční medicíny, Třetí přidružená nemocnice Sun Yat-sen University, poskytuje bezplatné konzultace)
Nízký objem spermatu může souviset s neplodností
Podle pátého vydání výše uvedených pokynů WHO pro analýzu spermatu je minimální objem 1,5 ml na ejakulaci v současné době měřítkem pro hodnocení kvality spermatu. Dr. Li upřesnil, že tento standard předpokládá minimální abstinenční období dva dny před ejakulací.Pokud objem klesne pod 1,5 ml, silně to naznačuje potenciální problémy s kvalitou spermatu. „Pokud je objem menší než 1,5 ml, musíme nejprve ověřit, zda období abstinence trvalo dva dny. Také se ptáme, zda pacient při odběru odebral celý vzorek spermatu.“Dr. Li Xiaoming vysvětlil: „Pokud jsou tyto dva faktory vyloučeny, je nutné provést další vyšetření, aby se zjistilo, zda pacient trpí oligospermií.“ Mezi běžné příčiny oligospermie patří hypoplazie semenných váčků a obstrukce ejakulačních kanálků. První z nich může být způsobena vrozenými vývojovými abnormalitami nebo určitými genetickými anomáliemi, zatímco druhá je často spojena s prostatitidou, infekcemi močových cest nebo cystami ejakulačních kanálků.
Dr. Li však zdůraznil, že mužská neplodnost obvykle nemá zjevné vnější příznaky a samotný vzhled spermatu může pouze naznačovat potenciální abnormalitu. Mužská neplodnost je definována jako neschopnost dosáhnout těhotenství po jednom roce pravidelného nechráněného pohlavního styku mezi párem v reprodukčním věku, přičemž příčina spočívá u mužského partnera.Rutinní urologické vyšetření je obvykle prvním krokem při posuzování mužské neplodnosti. Analýza spermatu zůstává nejdůležitějším laboratorním testem pro diagnostiku. Pacienti s výrazně sníženým počtem spermií vyžadují další vyhodnocení spermatogenní funkce varlat pomocí hormonálních testů. V případě potřeby lze také provést genetická vyšetření, jako je karyotypizace chromozomů a analýza mikrodelecí Y chromozomu.
Na závěr Dr. Li Xiaoming zdůraznil, že po diagnostikování mužské neplodnosti je zásadní zachovat pozitivní přístup. Páry by měly aktivně hledat vhodnou léčbu, přijmout zdravý životní styl a společně pracovat na budování naplňujícího rodinného života.