Хармоничното семейство се гради от двамата партньори, но безплодието често хвърля сянка на нещастие върху много домакинства. Известно е, че честотата на безплодието в Китай е приблизително 20%. Сред безплодните двойки мъжките фактори съставляват около 50% от случаите, като изолираните мъжки фактори съставляват до 30%. Вследствие на това мъжкото безплодие получава все по-голямо обществено внимание.Тази събота се отбелязва осемнадесетият „Световен ден на здравето на мъжете”. На 24-ти Центърът по репродуктивна медицина на Третата афилирана болница на Университета Сун Ят-сен стартира безплатна консултация под наслов „Фокус върху мъжкото репродуктивно здраве и седмица за осведомяване за технологията IVF”, като активно предоставя на пациентите научни знания и диагностични консултации относно мъжката безплодие.(Сцена от безплатната консултация „Фокус върху мъжкото репродуктивно здраве“ в Третата филиална болница на Университета Сун Ят-сен)
Данните показват значителен спад в мъжката фертилност
Петото издание на Наръчника за изследване и обработка на човешка сперма на Световната здравна организация, публикувано през 2010 г., разкрива спад във всички основни параметри на спермата в сравнение с четвъртото издание от 1999 г. Това означава продължаващо влошаване на качеството на спермата, което е ключов показател за мъжката фертилност.
(Сравнителна таблица на данните от анализа на спермата на СЗО, 4-то и 5-то издание)
Д-р Ли Сяоминг, консултант уролог в Центъра за репродуктивна медицина на Третата афилирана болница на Университета Сун Ят-сен, обясни в интервю за Public Health Network, че сравненията между четвъртото и петото издание показват:Референтната долна граница за прогресивна подвижност е коригирана от 50% на 32%, а референтната долна граница за нормална морфология е спаднала от 15% на 4%. „Това показва, че качеството на спермата сред мъжете в населението се е влошило значително, като мъжката плодовитост постепенно намалява.“
Високите температури и продължителното седене се оказват „убийци“ на сперматозоидите
Повишените температури и заседналият начин на живот оказват неблагоприятно влияние върху качеството на спермата, като представляват два основни фактора, допринасящи за мъжката безплодие.Д-р Ли Сяоминг обясни, че нормалното производство на сперматозоиди в тестисите изисква температура, която е с 2-3 градуса по-ниска от нормалната телесна температура, за да протича гладко. Повишените температури около тестисите нарушават нормалната сперматогенеза, като значително увреждане настъпва, когато температурите надвишат 38,5-39 градуса Целзий.
„Неравната повърхност и многобройните гънки на скротума служат именно за улесняване на разсейването на топлината и понижаване на температурата на тестисите“, заяви д-р Ли. Следователно мъжете, които се занимават с продължителни професии при висока температура, като например готвачи, работещи в горещи кухни, представляват група с висок риск от мъжко безплодие. Освен това честото ползване на горещи извори или сауна може да наруши производството на сперматозоиди в тестисите.
Продължителното заседнало поведение без физически упражнения е друг значителен фактор, допринасящ за безплодието сред много офис работници и шофьори на дълги разстояния. От една страна, продължителното седене нарушава функцията на скротума за разсейване на топлината, което води до локално повишаване на температурата, което нарушава сперматогенезата. От друга страна, продължителното седене може да причини и урологични състояния като простатит, което засяга втечняването на спермата и други процеси.
Освен това е известно, че прекомерната консумация на алкохол може да наруши развитието на сперматозоидите.Особено високоалкохолните напитки с повишена концентрация на алкохол могат да нарушат производството и узряването на сперматозоидите, което води до намаляване на качеството на спермата. Честото късно лягане е друг „убиец на плодовитостта“. Хроничната липса на сън отслабва имунитета и нарушава ендокринната функция, което води до нарушения в сперматогенезата. Това води до намаляване на броя на сперматозоидите, намаляване на подвижността, увеличаване на анормалната морфология и повишаване на степента на фрагментация на ДНК.
Д-р Ли съветва, че възприемането на здравословни навици е от решаващо значение за подобряване на качеството на спермата, особено за мъжете, които се подготвят за зачеване. Това включва осигуряване на достатъчно сън, избягване на прекомерна консумация на алкохол, отказване на цигарите, редовни физически упражнения, минимизиране на продължителното седене, управление на стреса и намаляване на излагането на високи температури. Препоръките за хранене включват включване в менюто на богати на цинк морски дарове, като стриди.
(Д-р Ли Сяоминг, консултант уролог в Центъра за репродуктивна медицина, Трета филиална болница на Университета Сун Ят-сен, провежда безплатна консултация)
Ниският обем на спермата може да е свързан с безплодие
Според петото издание на посочените по-горе насоки на СЗО за анализ на спермата, минималният обем от 1,5 мл на еякулат в момента е еталон за оценка на качеството на спермата. Д-р Ли поясни, че този стандарт предполага минимален период на въздържание от два дни преди еякулацията.Ако обемът е по-малък от 1,5 мл, това силно предполага потенциални проблеми с качеството на спермата. „Ако обемът е по-малък от 1,5 мл, първо трябва да потвърдим дали периодът на въздържание е достигнал два дни. Ние също така питаме дали пациентът е събрал цялата проба сперма по време на събирането.“Д-р Ли Сяоминг обяснява: „Ако тези два фактора бъдат изключени, е необходимо по-нататъшно изследване, за да се определи дали пациентът страда от олигоспермия.“ Честите причини за олигоспермия включват хипоплазия на семенните везикули и обструкция на еякулационния канал. Първата може да бъде резултат от вродени аномалии в развитието или определени генетични аномалии, докато втората често се свързва с простатит, инфекции на пикочните пътища или кисти на еякулационния канал.
Д-р Ли подчерта обаче, че мъжката безплодие обикновено не се съпровожда от очевидни външни признаци и само външният вид на спермата може да покаже потенциална аномалия. Мъжката безплодие се определя като невъзможност за постигане на бременност след една година редовен, незащитен полов акт между двойка в репродуктивна възраст, при която причината е в мъжкия партньор.Рутинното урологично изследване обикновено е първата стъпка в оценката на мъжката безплодие. Анализът на спермата остава най-важният лабораторен тест за диагностика. Пациентите със значително намален брой сперматозоиди се нуждаят от допълнителна оценка на тестикулярната сперматогенна функция чрез хормонални тестове. При необходимост могат да се проведат и генетични изследвания, като хромозомно кариотипиране и анализ на микроделеции на Y-хромозомата.
Накрая, д-р Ли Сяоминг подчерта, че при диагностициране на мъжко безплодие е от решаващо значение да се поддържа положително мислене. Двойките трябва активно да търсят подходящо лечение, да възприемат здравословен начин на живот и да работят заедно за изграждането на пълноценен семеен живот.