Män kan uppleva nedstämdhet när de utsätts för betydande stress, ogynnsamma miljöer eller dålig hälsa, men detta bör inte likställas med en fysiologisk period.
Experter menar att ju äldre män blir, desto fler kommer att drabbas av organisk sexuell dysfunktion. Detta innebär dock inte att alla individer kommer att utveckla sådana problem.
Med populariteten av tv-programmet Where Are We Going, Dad? har interaktionen mellan flera fäder och deras barn blivit ett hett ämne. Vissa fäders ibland stränga uppträdande mot sina barn har väckt diskussioner på nätet. Vad är det som gör att män ibland upplever ofrivillig irritabilitet och humörsvängningar? I denna tid varierar tolkningarna av begreppet ”manliga känslor” kraftigt.Med tanke på jämställdheten mellan könen, upplever män då jämförbara perioder av irritabilitet varje månad som motiverar samhällets förståelse? Har män liknande fysiologiska cykler som kvinnor?
Den obestämbara manliga menstruationscykeln
”Personligen tror jag inte att det finns något som heter manlig menstruationscykel”,He Zhanju, forskare vid Peking University Health Science Centres sexologiska forskningscenter, ordförande för den sexologiska yrkesnämnden och ständigt ledamot av den kinesiska läkarföreningens andrologiska avdelning, har uttalat: ”Även om media ofta använder termer som ’manlig menstruationscykel’ tror jag att när individer utsätts för hög stress, ogynnsamma miljöer eller dålig hälsa kan olika faktorer utlösa dåligt humör eller minskad libido. Dessa yttrar sig dock inte som regelbundna biologiska cykler och kan därför inte kallas menstruationscykel.”
Vissa hävdar att alla levande organismer har biologiska rytmer som styr människans tillväxt, utveckling, fysiska styrka, kognitiva funktioner, hjärtfrekvens, andning, matsmältning, urinering, sömnmönster och till och med känslomässiga tillstånd. Dessa rytmer är tydligare hos vissa individer än hos andra. Vissa teorier tyder på att mäns fysiologiska cykler korrelerar med fluktuationer i testosteronnivåerna.He Zhanju förklarar att androgennivåerna hos män når sin topp på morgonen, gradvis sjunker till en låg nivå från middagstid till kväll och sedan återhämtar sig till sin högsta topp mellan klockan 7 och 10 på morgonen, och upprepar denna cykel. Eftersom androgennivåerna följer ett 24-timmarsmönster är det svårt att hävda att någon så kallad "fysiologisk period hos män" överensstämmer med de dagliga fluktuationerna i androgenutsöndringen.
Män saknar samma fysiologiska markörer som kvinnor
Psykolog Wu Zhihong konstaterar: ”Kvinnor utsätts för mycket större fysiska påfrestningar än män.” Denna fysiska påfrestning är särskilt akut under den premenstruella fasen, då många kvinnor upplever intensiva negativa känslor. Följaktligen ”avgör svårighetsgraden av kvinnors lidande deras fysiologiska reaktioner under menstruationen, inklusive intensiteten av dysmenorré.”Vissa kvinnor upplever svåra menstruationssmärtor, medan andra känner liten skillnad från sitt normala tillstånd. Känslomässiga svängningar under menstruationen är bara en möjlig företeelse, inte något universellt. Alla kvinnor upplever inte detta. Wu Zhihong tillägger: ”Även om vissa nämner en ’manlig menstruationscykel’ saknar den den universella erkännande som den kvinnliga cykeln har. Män kan ha sina egna biologiska rytmer, men dessa saknar de tydliga fysiologiska markörer som finns hos kvinnor. Följaktligen har män ingen bekräftad fysiologisk cykel.”
Känslor är mer nära kopplade till psykologiska faktorer
Hur är det då med den så kallade ”oförklarliga irritabiliteten” eller känslomässiga nedgångar under menstruationen? Wu Zhihong förklarade vidare att även om vi hypotetiskt accepterar existensen av en manlig menstruationscykel, så kan människans känslor visserligen påverkas av fysiologin, men de bestäms inte enbart av den. Känslor är fortfarande mer nära kopplade till psykologiska faktorer.Känslor är inte godtyckliga fenomen, och utbrott är inte okontrollerbara problem. Känslor kan förstås, och menstruation är inte en ursäkt för känslomässig instabilitet. Att undertrycka uttryck – att upprätthålla yttre lugn trots inre oro, tyst kämpa mot sig själv, envist motstå... – är fortfarande den föredragna metoden för de flesta kinesiska män. Wu Zhihong hävdar att detta inte nödvändigtvis är den rätta vägen.
"Psykologiskt sett beror det på bristande medvetenhet om sina egna känslor när känslorna inte flödar fritt på det emotionella planet. Vissa undertrycker sina känslor av gammal vana. Även om de är lugna utåt kommer de undertryckta känslorna att manifestera sig genom kroppen – och uttrycka ångest genom tillstånd som duodenalsår, magsår, munsår eller till och med hjärtsjukdomar."Wu Zhihong förklarar att när känslorna bryter ut okontrollerat är det det undermedvetna som styr, inte medvetna val eller den fysiska konstitutionen. Därför leder en djupare förståelse av sig själv till bättre känslomässig reglering.
■ Fysiologisk trötthet
Uppträder vanligtvis omkring 40 års ålder
Trötthet är ett vanligt fysiologiskt symptom som ökar den funktionella belastningen på kroppens organ. Det leder till en ihållande minskning av syretillförseln till vävnader och celler, vilket ytterligare minskar cellernas metaboliska funktion och därmed förvärrar den fysiologiska tröttheten. Detta skapar en ond cirkel.
Fysiologisk trötthet utlöser en "kris" för män runt 40 års ålder, eller till och med redan i 30-årsåldern. Medelålders män, som en gång var familjens stöttepelare, upplever efter denna åldersgräns att de kämpar med sina uppgifter, är fysiskt och mentalt utmattade, tappar intresset för människor och aktiviteter och upplever minskad libido i sitt äktenskap.
"Dålig vila, arbetspress, dålig fysisk kondition eller till och med tillfälliga faktorer som extrem värme eller kyla kan alla bidra till denna trötthet. Om sexuella problem uppstår som en följd av detta, lita på att detta bara är ett tillfälligt tillstånd. Undvik överdriven oro som kan skapa allvarlig psykisk press", råder He Zhanju och uppmanar män som upplever tillfällig erektil dysfunktion att inte bära en onödig psykisk börda.Samtidigt uppmanar han partnerna att visa förståelse istället för att utöva press. Att bara ropa "Kom igen!" löser inte problemet; överdriven betoning är kontraproduktivt. Icke-verbalt stöd kan visa sig vara mer effektivt än verbalt uppmuntrande. I detta läge likställer män ofta sexuell prestation med självkänsla, vilket kan leda till att positiv uppmuntran tolkas som negativ press, vilket riskerar att skapa bestående psykologiska barriärer.
Organisk sexuell funktion korrelerar med ålder
Vissa ser 40 som en vattendelare för män. Efter denna ålder utlöser hormonella förändringar en minskning av den sexuella kapaciteten. Samtidigt upplever medelålders män ofta minskad uthållighet och hälsa jämfört med sin ungdom, vilket kan bidra till varierande grader av ED."En amerikansk studie rapporterade en förekomst av ED på över 52 % bland män i åldern 40-70 år. Kliniskt sett tror jag att denna siffra är överdriven; tillfällig förlust av libido utgör inte verklig ED", gav Dr He Zhanju sin tolkning.Han erkänner att fler män kommer att uppleva organisk sexuell dysfunktion när de blir äldre. Men alla män kommer inte att utveckla sådana problem. Kliniskt observerar He att de flesta patienter med sexuell dysfunktion är introverta. Organiska orsaker står för 50 % av fallen, medan psykologiska faktorer bidrar till de övriga 50 %. Bland alla dessa patienter utvecklar 70–80 % psykologiska komplikationer, ofta överlagrade på underliggande organiska tillstånd.”Underliggande tillstånd som diabetes och högt blodtryck kan utlösa psykisk ohälsa hos patienterna, och återhämtningen är ofta svår att uppnå långt efter att medicineringen för dessa primära åkommor har avslutats”, varnar specialisten. Han noterar att efter medelåldern uppstår ofta magbesvär som gastrit och magsår, tillsammans med hjärt- och kärlsjukdomar och cerebrovaskulära sjukdomar, som alla utgör olika grader av hot mot mäns hälsa.Män i medelåldern bör lära sig att hantera stress på ett lämpligt sätt utanför arbetet, äta en balanserad kost och upprätthålla regelbundna sömnvanor. Samtidigt är det viktigt att odla en positiv inställning, och par uppmuntras att kommunicera öppet om potentiella sexuella hälsoproblem. Om negativa symtom uppstår är det viktigt att omedelbart uppsöka vård, och det rekommenderas att man omedelbart konsulterar ett välrenommerat sjukhus.■Relaterade länkar
PDE5-hämmare är förstahandsbehandlingen för ED
He Zhanju påpekar att när man står inför organisk sexuell dysfunktion är PDE5-hämmare för närvarande den internationellt föredragna behandlingen för ED. Moderna alternativ inkluderar lågdosformuleringar som tas en gång dagligen och som ger stabil, varaktig effekt samtidigt som de hjälper patienterna att uppnå psykologisk lättnad och återställa hälsan.
Läkemedel mot för tidig utlösning bör tas vid behov
För tidig utlösning är ett annat vanligt problem inom mäns sexuella hälsa.Akademiker Guo Yinglu från Kinesiska ingenjörsakademin hävdar att den faktiska negativa inverkan av sexuella hälsoproblem hos män vida överstiger allmänhetens uppfattning. Före december i år innebar den långvariga avsaknaden av läkemedel godkända av National Medical Products Administration (NMPA) för för tidig utlösning att många androloger och urologer var tvungna att skriva ut läkemedel utanför indikationsområdet. Detta hindrade effektiv kommunikation mellan läkare och patient och medförde ökade säkerhetsrisker.Professor Zhang Zhichao, chef för andrologi vid Peking University Hospital, förklarar att vid för tidig utlösning minskar serotoninnivåerna i kroppens interstitiella utrymmen, vilket försämrar kontrollen över utlösningen. Användning av dapoxetinhydroklorid – det enda importerade läkemedlet som godkänts av China Food and Drug Administration (CFDA) för behandling av för tidig utlösning – återställer serotoninnivåerna till normala nivåer och förbättrar därmed tillståndet.Samtidigt visar undersökningar att 74 % av läkarna anser att administrering vid behov (t.ex. 1–3 timmar före sexuell aktivitet) är den optimala doseringen för behandling av för tidig utlösning. En egenskap hos dapoxetinhydroklorid är just denna användning vid behov. Tidigare krävde de flesta läkemedel mot för tidig utlösning daglig intag oavsett sexuell aktivitet.■ Frågor och svar
Svag konstitution behöver inte nödvändigtvis korrelera med irritabilitet
Fråga: Är män som arbetar med intellektuellt arbete, saknar fysisk träning eller har svagare konstitution mer benägna att uppleva perioder av fysisk och mental utmattning, irritabilitet och frustration?
He Zhanju: Jag tror att detta har lite att göra med fysisk träning. Det har betydligt mer att göra med kommunikation med partner, livets påfrestningar och andra faktorer.
Wu Zhihong: Begränsad fysisk aktivitet och svagare konstitution indikerar endast minskad vitalitet hos män; de avgör inte om man upplever emotionell instabilitet eller trötthet. Naturligtvis stimulerar lämplig motion dopaminutsöndringen, vilket förbättrar humöret och ökar kroppens vitalitet.