Pred piatimi dňami si 58-ročná pani Luo z Wuhanu všimla malé tmavé tiene plávajúce pred jej očami, ako keby okolo nej poletovali malé komáre. Navštívila nemocnicu na vyšetrenie a bola jej diagnostikovaná floaters. Ošetrujúci lekár ju informoval, že floaters sú celkom bežné a nie sú dôvodom na vážne obavy, a odporučil jej len pozorovanie a kontrolné vyšetrenia pred prepustením.Po štyroch dňoch odpočinku doma sa „komáre“ v zraku pani Luo znásobili a dokonca sa spojili do škvŕn na okraji jej zorného poľa. Jej zrak sa stal čoraz viac zahmlený, akoby ho zakrývali tmavé tiene, čo jej spôsobovalo čoraz väčšie utrpenie. Keď si všimla zhoršujúci sa zrak svojej matky, dcéra pani Luo sa veľmi znepokojila a trvala na tom, aby ju vzala späť do nemocnice na ďalšie vyšetrenie.Tentoraz navštívili oddelenie sietnicových ochorení v očnej nemocnici Hanyang Aige. Vyšetrenie odhalilo u pani Luo roztrhnutie sietnice. Zhoršujúce sa plávajúce škvrny boli spôsobené oneskorenou liečbou zákalu sklovca, čo viedlo k zadnému odlúčeniu sklovca a následnému roztrhnutiu sietnice.Riaditeľ Peng Zhihua okamžite podal laserovú liečbu na posilnenie sietnice a úspešne zachránil pani Luo pred potenciálnym odlúčením sietnice, ktoré by si vyžadovalo vitrektómiu v veľmi ranom štádiu odlúčenia sietnice.
Zákal sklovca pred liečbou
Tmavé tiene predstavujú projekcie úlomkov sklovca na sietnici
Riaditeľ Peng Zhihua uviedol: „Zatiaľ čo niektoré plávajúce škvrny iba naznačujú zákal sklovca, iné môžu signalizovať predzvesť odlúčenia sietnice. Preto akýkoľvek výskyt plávajúcich škvŕn vyžaduje okamžité vyšetrenie a liečbu v špecializovanej oftalmologickej nemocnici.“Pani Luo mala šťastie, že rozpoznala abnormálny stav oka a okamžite vyhľadala vyšetrenie v našej očnej nemocnici Hanyang. Prostredníctvom laserovej liečby sa nám podarilo zastaviť progres odlúčenia sietnice. Ak by vyhľadala lekársku pomoc neskôr, mohlo by to viesť k úplnému odlúčeniu sietnice, čo by si vyžiadalo vitrektómiu na záchranu zvyškového zraku. Zrakové postihnutie spôsobené odlúčením sietnice je nezvratné.“
Tri týždne po laserovej liečbe zákalu sklovca + liečbe (Voldin)
Znížené tiene naznačujú zmiernenie zákalu
Potrebujú teda všetky plávajúce škvrny liečbu? Dá sa im predchádzať? Nižšie nájdete vedecký kútik riaditeľa Peng Zhihua – tým, ktorých trápia plávajúce škvrny, odporúčame, aby si ho pozorne prečítali!
★ Klasifikácia plávajúcich škvŕn
Plávajúce škvrny sa delia na fyziologické a patologické.
I. Fyziologické plávajúce škvrny: Vznikajú v dôsledku bežného starnutia sklovca – podobne ako šedivenie vlasov alebo vrásnenie pokožky. Tento proces je pomerne postupný; u zdravých jedincov sa sklovcová liquefaction zvyčajne začína okolo 4. roku života. Bez ďalších patologických zmien dochádza k liquefaction približne v 50 % prípadov vo veku 80 rokov, takže nie je potrebné sa nadmerne obávať.
Pri miernych fyziologických plávajúcich škvrnách, ktoré výrazne neovplyvňujú kvalitu videnia, môže byť predpísané perorálne podávanie tabliet Volitine. Symptómy zvyčajne ustúpia do niekoľkých týždňov alebo sa môže znížiť vnímanie tmavých tieňov. V prípadoch, keď sú tmavé tiene výrazné, zákaly sklovitého telesa sú podstatné alebo je absorpcia liekov slabá, môže byť použitá laserová ablácia sklovitého telesa.Väčšina týchto zákalov sa dá odstrániť laserovou liečbou. V prípade zvyškov jemných častíc, ktoré sa nedajú úplne odstrániť, zvyčajne kombinujeme liečbu s perorálnymi tabletami Woliding, aby sme podporili úplné vstrebávanie zákalov. Tým sa obnovia optimálne refrakčné vlastnosti sklovca, znížia sa intraokulárne aberácie a zlepší sa kvalita videnia pacienta.
Tablety Wolitin Lecithin-Iodine Complex
Wolitin je prírodná zmes sójového lecitínu a jodidu, ktorá prináša výhody doplnkov jodu a zároveň zabraňuje nežiaducim reakciám spojeným s tradičnými prípravkami obsahujúcimi jód. Perorálne podávanie Wolitinu zlepšuje dýchanie sietnice a metabolické funkcie, čím podporuje absorpciu zákalov sklovca.
Patologické plávajúce škvrny: Okrem plávajúcich škvŕn súvisiacich s vekom vznikajú patologické plávajúce škvrny v dôsledku očných ochorení spôsobujúcich zákaly sklovca, ako sú trhliny/odlúčenie sietnice, krvácanie do sklovca alebo uveitída.
Typy plávajúcich škvŕn
1. Plávajúce škvrny spôsobené trhlinami sietnice a odlúčením sietnice
Keď ztekutenie sklovca vedie k akútnemu zadnému odlúčeniu, môže to spôsobiť ťahanie sietnice a jej natrhnutie. Ak ztekutená sklovcová tekutina prenikne do týchto trhlín, môže dôjsť k odlúčeniu sietnice.V dôsledku toho je počiatočným príznakom odlúčenia sietnice náhle zvýšenie počtu „plávajúcich škvŕn“ v zornom poli. Ak sa takéto zmeny vyskytnú, je nevyhnutné okamžite konzultovať s očným špecialistom, aby vykonal dôkladné vyšetrenie očného pozadia, aby sa zabránilo oneskoreniu liečby a vzniku závažnejších komplikácií.
Roztrhnutia sietnice sa zvyčajne dajú liečiť laserovou terapiou sietnice, doplnenou perorálnym podávaním lieku Wolitin, ktorý podporuje rýchle vstrebávanie zákalu. Ak už došlo k odlúčeniu sietnice, je nevyhnutná okamžitá hospitalizácia a chirurgický zákrok.
Plávajúce škvrny spôsobené krvácaním do sklovca
Ochorenia ako cukrovka, hypertenzia a trauma môžu viesť ku krvácaniu do sietnice. Keď sa krv dostane do sklovca, môže náhle spôsobiť príznaky plávajúcich škvŕn alebo pocit podobný červenej opone rozprestierajúcej sa pred očami. V závislosti od objemu a miesta krvácania môže dôjsť k rôznemu stupňu zhoršenia zraku.V takýchto prípadoch zvyčajne podávame tablety Warfarinu v raných štádiách krvácania namiesto liekov aktivujúcich krv a riešiacich stázu. Je to preto, že chelátovaný jód v ranom štádiu Warfarinu uľahčuje rýchlu absorpciu a metabolické vylučovanie krvi. Podávanie liekov aktivujúcich krv a riešiacich stázu by mohlo potenciálne zhoršiť krvácanie a zhoršiť stav.
3. Plávajúce škvrny spôsobené uveitídou
Počas uveitídy môžu biele krvinky a exsudáty uniknúť z krvných ciev do sklovitého telesa, čím vznikajú plávajúce škvrny. S zhoršovaním zápalu môže dôjsť k zvýšenému výskytu „plávajúcich nečistôt“ a zhoršeniu zraku.Liečba zvyčajne zahŕňa liečbu základnej uveitídy liekmi spolu s rutinným podávaním tabliet Wolitin. Chelátový jód v lieku Wolitin aktivuje funkciu štítnej žľazy a zároveň priamo preniká do buniek, kde hyperaktivuje ich funkciu. Tým potláča zápalové faktory a podporuje metabolizmus sklovca, čím účinne skracuje priebeh ochorenia a urýchľuje zotavenie zraku. Plávajúce škvrny v zornom poli★Prevencia plávajúcich častíc
Primárnym zameraním zostáva prevencia patologických plávajúcich častíc. Vyhýbajte sa nadmernému namáhaniu očí, namáhavému cvičeniu a činnostiam, ktoré vyžadujú zadržiavanie dychu alebo namáhanie. Dodržiavajte vyváženú stravu, aby ste predišli hypertenzii a hyperglykémii. Osoby s vysokou krátkozrakosťou, cukrovkou alebo hypertenziou by mali podstúpiť pravidelné vyšetrenia očného pozadia. Ak zaznamenáte náhle zvýšenie počtu plávajúcich častíc alebo náhlu stratu zraku, okamžite vyhľadajte odbornú oftalmologickú nemocnicu.